全密封式覆蓋換藥法在PICC治療間歇期的維護(hù)探討

王雪芳　邢琴霞

摘要：目的：探討全密封式覆蓋換藥法在PICC治療間歇期的維護(hù)效果。方法：隨機(jī)選擇我院在2020年9月到2021年9月期間接收的100例PICC治療間歇期患者作為研究對(duì)象，對(duì)其隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和觀察組，針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)換藥方法，針對(duì)觀察組實(shí)施全密封式覆蓋換藥法，然后對(duì)比兩組研究對(duì)象的維護(hù)成果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率以及導(dǎo)管局部感染率、導(dǎo)管脫出率要比對(duì)照組有明顯降低，P值小于0.05。結(jié)論：對(duì)于PICC治療間歇期患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行治療以及導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)操作中，從患者的實(shí)際情況和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素出發(fā)，有效采取全封閉式覆蓋換藥法，這樣可以有效防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管脫出或者局部感染等相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)一步減少發(fā)生率，使其治療總有效率顯著提升。因此這種治療模式有推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：全密封式覆蓋換藥法;PICC;治療間歇期;維護(hù)探討

引言

在針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行中長(zhǎng)期化療過(guò)程中，日益廣泛的應(yīng)用外周植入中心靜脈導(dǎo)管模式，也就是PICC治療模式，在針對(duì)該治療方法進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，這樣可以使患者得到靜脈通道的有效構(gòu)建。與此同時(shí)，也要看到，在該方法的應(yīng)用過(guò)程中很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的醫(yī)院感染等相關(guān)問(wèn)題，甚至可能出現(xiàn)導(dǎo)管脫出等情況，這對(duì)于患者的生命健康會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)也損害生活質(zhì)量。在這樣的情況下需要更有效做好相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院感染防護(hù)，這樣才能為患者治療總有效率的提升提供必要支持。在該類(lèi)患者的治療間歇期可以通過(guò)全封閉式覆蓋換藥法的應(yīng)用，以此有效提升治療效果，防范可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者導(dǎo)管脫出等相關(guān)情況。據(jù)此，本文重點(diǎn)探究全密封式覆蓋換藥法對(duì)于該類(lèi)患者的臨床療效和維護(hù)效果。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)于本次研究對(duì)象而言，一共涉及100例 PICC治療間歇期患者，在患者中有男性49例，女性51例，年齡范圍在29歲至81歲之間，平均年齡是72.15歲。在具體維護(hù)環(huán)節(jié)對(duì)其隨機(jī)分組，分成對(duì)照組和觀察組，各有患者50例。針對(duì)兩組的基礎(chǔ)資料展開(kāi)比較，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)維護(hù)模式，在具體操作過(guò)程中確?；颊叩玫角袑?shí)檢測(cè)，對(duì)其是否出現(xiàn)穿刺點(diǎn)腫脹，發(fā)紅等情況進(jìn)行全面檢查，同時(shí)也檢測(cè)其是否出現(xiàn)導(dǎo)管脫出等相關(guān)問(wèn)題。護(hù)理人員要嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作，要采取無(wú)菌換藥包構(gòu)建無(wú)菌區(qū)域，同時(shí)用75%的酒精棉進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的擦干，著重針對(duì)消毒范圍和穿刺點(diǎn)進(jìn)行充分分析，做好定位工作。對(duì)于導(dǎo)管連接器進(jìn)行密封處理。

1.2.2觀察組

對(duì)觀察組患者有針對(duì)性的應(yīng)用全密封式覆蓋換藥法，在具體操作環(huán)節(jié)要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，匹配相對(duì)應(yīng)的無(wú)菌敷貼，然后以對(duì)照組常規(guī)維護(hù)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步采取酒精棉球?qū)τ诟嗡孛焙瓦B接器進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的消毒處理。同時(shí)采取無(wú)菌性的紗布對(duì)于肝素帽和相對(duì)應(yīng)的連接器進(jìn)行有效包裹，充分做好無(wú)菌處理，對(duì)其一端要通過(guò)無(wú)菌紗布對(duì)其進(jìn)行反折，之后，再利用第2個(gè)敷貼對(duì)其進(jìn)行密封處理，著重做好覆蓋。對(duì)于具體的覆蓋范圍來(lái)說(shuō)，要達(dá)到肝素帽下面大約兩厘米左右，同時(shí)要嚴(yán)格控制敷貼和皮膚接觸范圍，使其超過(guò)三厘米。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組研究對(duì)象的治療總有效率，導(dǎo)管脫出率和醫(yī)院感染發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SP SS26.0軟件進(jìn)行處理，用卡方檢驗(yàn)，用P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率，導(dǎo)管脫出率和醫(yī)院感染率分別為96%，2%和4%，要明顯優(yōu)于對(duì)照組的82%，12.5%和12.5%， P值小于0.05。兩組的研究結(jié)果對(duì)比如下表1所示。

3討論

在針對(duì)PICC置管患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，注重做好相對(duì)應(yīng)的置管維護(hù)工作，特別是在間歇期進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的維護(hù)和應(yīng)對(duì)處理，是十分關(guān)鍵的內(nèi)容，這樣才能確保其置管優(yōu)勢(shì)得到顯著提升，同時(shí)有效防范患者可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者并發(fā)癥發(fā)生等相關(guān)問(wèn)題。在對(duì)其進(jìn)行維護(hù)的過(guò)程中，要充分落實(shí)全密封式覆蓋換藥法，通過(guò)全過(guò)程全階段的密封和消毒處理，確?；颊咴陂g歇期可以得到安全有效的導(dǎo)管維護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。在具體的操作過(guò)程中，要充分做好環(huán)境方面的護(hù)理干預(yù)，有效防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管脫出等相關(guān)問(wèn)題。要著重針對(duì)覆蓋范圍進(jìn)行有效控制，防范患者可能出現(xiàn)的導(dǎo)管局部感染等相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)在導(dǎo)管連接器和肝素帽的連接方面，要有效控制，防范導(dǎo)管牽拉而出現(xiàn)脫出等相關(guān)情況。對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行控制的過(guò)程中，要防范其可能可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者脫出等相關(guān)情況，這樣可以更有效的覆蓋和加固連接器和PICC置管，以此減少患者在生活或者活動(dòng)中可能造成導(dǎo)管脫出等相關(guān)方面的問(wèn)題，同時(shí)可以為患者肢體功能的鍛煉提供必要的條件。通過(guò)這種方法也可以更有效維護(hù)患者的身體功能，使其血液循環(huán)進(jìn)一步通暢，防范可能出現(xiàn)的靜脈血栓或者靜脈炎等相關(guān)問(wèn)題。在具體的操作過(guò)程中，有針對(duì)性的應(yīng)用防水性能和透氣性更加良好的貼膜，這樣可以使患者的滿意度和舒適度得到顯著提升，在日常清洗的過(guò)程中不必?fù)?dān)心腹貼進(jìn)水，這樣可以為患者生活質(zhì)量和衛(wèi)生質(zhì)量的提升提供支持。患者在實(shí)際的活動(dòng)中脫衣袖的時(shí)候也不用擔(dān)心導(dǎo)管脫出等情況，這樣可以使患者的生活便利性進(jìn)一步提升改善其生活質(zhì)量和護(hù)理成效。

4結(jié)論

總之，對(duì)于PICC間歇期患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的過(guò)程中，有針對(duì)性地采取全密封式覆蓋換藥方法，這樣可以呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值，使患者的治療總有效率與護(hù)理滿意度顯著提升，防范可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染或者導(dǎo)管脫出等相關(guān)問(wèn)題。因此這種維護(hù)模式在臨床實(shí)踐中具備推廣和應(yīng)用價(jià)值，這樣可以使患者生活質(zhì)量得到顯著提升和改善，人們對(duì)其更容易接受和認(rèn)可，防范可能出現(xiàn)的靜脈血栓等相關(guān)方面的問(wèn)題。這種全封閉式覆蓋換藥方法在臨床試驗(yàn)中具備推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

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