替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的療效分析

李錫聞

摘要：目的：探究替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的療效。方法：選擇某院56例耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎進(jìn)行分組治療，對(duì)照組使用頭孢哌酮舒巴坦，研究組在其基礎(chǔ)上加用替加環(huán)素，觀察兩組的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組的臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎使用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：替加環(huán)素;頭孢哌酮舒巴坦;耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎;臨床療效

鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床醫(yī)學(xué)上被定義為歸屬于非發(fā)酵類革蘭陰性桿菌，常規(guī)的病毒消殺和清潔護(hù)理難以達(dá)到根除其存在的目的，這也使得鮑曼不動(dòng)桿菌成為院內(nèi)感染的元兇和致病源。由于其特殊的形狀和生理機(jī)制，使得鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)于周遭環(huán)境有極強(qiáng)的適應(yīng)性演化[1]，抗菌藥物在藥物治療中出現(xiàn)的頻率越來越高，導(dǎo)致類似于鮑曼不動(dòng)桿菌的細(xì)菌耐藥性在不斷地增強(qiáng)，臨床上如何在保證治療效果的同時(shí)正確使用抗菌藥物、抗菌藥物的劑量和搭配問題成為臨床醫(yī)生的一大研究難題。由于頻繁使用單一的抗菌藥物會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性，所以臨床醫(yī)生通過使用替加環(huán)素聯(lián)合舒巴坦來應(yīng)對(duì)多重耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌，并在臨床試驗(yàn)上取得了良好的效果。

一、資料和方法

1.1一般資料

將某院收治的56例耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者（2019年6月至2022年1月）按隨機(jī)分配法進(jìn)行分組，分組后每組各28例。患者信息為：對(duì)照組男性15例，女性13例，研究組男性14例，女性14例;其中對(duì)照組年齡范圍為32～50歲，平均年齡為（40.12±9.05）歲;研究組年齡范圍為33～51歲，平均年齡為（42.25±8.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g頭孢哌酮舒巴坦，溶解后靜脈滴注，1次/12 h;療程14 d。

研究組：5%葡萄糖100 ml溶液中加入3 g頭孢哌酮舒巴坦，溶解后靜脈滴注，1次/12 h;同時(shí)在靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦2 h后輸注替加環(huán)素（南京海辰藥業(yè)）進(jìn)行治療，用量為首劑100 mg，然后以50 mg進(jìn)行維持，2次/d;療程14 d。療程結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行臨床療效的觀察記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)包括：腹瀉、惡心、嘔吐及蕁麻疹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組的總有效率為96.43%，高于對(duì)照組的64.29%（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05），見表2。

三、討論

鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛分布于每一個(gè)密閉的公共場(chǎng)合，尤其是病人數(shù)量較多的醫(yī)院環(huán)境。當(dāng)患者在院內(nèi)接受機(jī)械通氣、導(dǎo)尿管、使用抗生素等情況后，會(huì)在一定程度上大幅度提升受到鮑曼不動(dòng)桿菌感染的概率[2]。有相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐報(bào)告顯示，當(dāng)患者采用機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)、住院時(shí)間超過七天、患者接受治療時(shí)出現(xiàn)昏迷和大量使用抗菌藥物的情況后，經(jīng)過觀察和研究發(fā)現(xiàn)，鮑曼不動(dòng)桿菌會(huì)出現(xiàn)在患者的口腔、呼吸道和胃腸道等區(qū)域，從而引起肺炎等并發(fā)癥。由于鮑曼不動(dòng)桿菌天然的防護(hù)機(jī)制和特殊的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其對(duì)于大部分抗菌藥物有天然的耐藥性。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如若是單一使用一種藥物進(jìn)行治療，并非能起到良好的藥效，甚至可以說臨床效果十分不理想，所以目前臨床醫(yī)生主推多重藥物聯(lián)合治療的方法，由于舒巴坦針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌分泌β-內(nèi)酰胺酶有十分明顯的抑制和延緩分泌的效果，并且舒巴坦對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌有極大程度的殺傷力和消滅率，因此，舒巴坦成為治療多重耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌的主要選擇對(duì)象。另外一種類型為抑菌類的藥物名叫替加環(huán)素，該藥物的主要藥物機(jī)制為通過藥物穿過鮑曼不動(dòng)桿菌的外層保護(hù)膜，鉆入細(xì)菌的內(nèi)部破壞其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)[3]，以達(dá)到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的過程。雖然單一的使用兩種藥物無法起到很好的治療效果，但是聯(lián)合使用兩種藥物不僅可以明顯降低兩種藥物的耐藥性，而且對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌的消殺作用十分明顯，因此推薦使用替加環(huán)素聯(lián)合舒巴坦或含舒巴坦的復(fù)合抗菌藥物。

結(jié)合以上結(jié)果發(fā)現(xiàn)，替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦針對(duì)治療多重耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌起到了良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘利民，李莉，羅敏，等. 不同劑量替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對(duì)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌所致重癥肺炎的療效及影響因素分析[J]. 北方藥學(xué)，2021，18（8）：80-81.

[2] 楊建輝，孟園園. 替加環(huán)素聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌所致醫(yī)院獲得性肺炎患者的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（10）：1825-1827.

[3] 金曉菲，詹森林，李加雄，等. 替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎的效果及安全性分析[J]. 海峽藥學(xué)，2020，32（12）：173-175.