如何認(rèn)知和預(yù)防骨質(zhì)疏松性慢性疼痛

邢高升　劉軍

有關(guān)調(diào)查表明，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松人群已接近1億，而到2050年，患病人群會(huì)攀升到2億，占總?cè)丝诘?3 .2%。而且還有越來(lái)越年輕化趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松會(huì)伴隨令人煩惱的慢性疼痛。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥是非常重要的。但在這之前，我們還需要對(duì)骨質(zhì)疏松性慢性疼痛有一定認(rèn)知。

當(dāng)全身骨量減少，或骨組織的微結(jié)構(gòu)有損壞時(shí)，骨頭的脆性就會(huì)增大，極易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要為駝背、全身疼痛、身高縮短，甚至呼吸系統(tǒng)障礙。其中骨質(zhì)疏松性慢性疼痛是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，疼痛部位以腰背部較多，約70%～80%人群會(huì)出現(xiàn)腰背部慢性疼痛。疼痛特點(diǎn)多為鈍痛，沒(méi)有固定的痛點(diǎn)，多是朝向脊柱擴(kuò)散性疼痛。

骨質(zhì)疏松性慢性疼痛的概率隨年齡增大而增加。在患病人群中，女性多于男性，而女性停經(jīng)后骨質(zhì)疏松性慢性疼痛概率會(huì)大幅增加。表現(xiàn)為在久站或久坐時(shí)疼痛，骨骼疼痛明顯，夜間疼痛會(huì)重于白天。

統(tǒng)計(jì)資料顯示，在骨質(zhì)疏松患者中，約67%的慢性疼痛為局限性的腰背部疼痛，9%的患者為腰背部并四肢放射性疼痛，4%的患者除了腰背部疼痛，還伴隨麻木感。10%患者的腰背部疼痛為帶狀疼痛。10%的患者不僅腰背部疼痛，還同時(shí)出現(xiàn)四肢麻木和神經(jīng)痛、無(wú)力感。在進(jìn)行活動(dòng)如四肢發(fā)力時(shí)，疼痛感會(huì)加劇。

骨質(zhì)疏松性不及時(shí)治療有骨折的風(fēng)險(xiǎn)，也就是我們常說(shuō)的骨質(zhì)疏松性骨折。一般好發(fā)于前臂、骨盆、椎體部位，特別是椎體部位更容易骨折。據(jù)權(quán)威研究報(bào)道，50歲以上的女性人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松椎體骨折的概率高達(dá)15%，而80歲以上則高達(dá)36.6%。骨質(zhì)疏松骨折是造成老年群體病殘、死亡的重要因素。

近幾年，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松人群中髖部骨折發(fā)病率極高。髖部骨折會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)生命健康和生活質(zhì)量非常不利。

1.養(yǎng)成良好、科學(xué)的飲食方式。在日常生活中要攝入富含鈣質(zhì)的食物，鈣質(zhì)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵物質(zhì)。不能挑食，挑食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法吸收足夠的鈣質(zhì)?？梢远喑匝a(bǔ)鈣“三寶”，即豆制品、綠葉蔬菜和奶制品。中國(guó)居民膳食指南要求，成人應(yīng)每天食用300克奶制品，即一瓶純牛奶;或是約25克的豆腐、豆干等，都是富含鈣質(zhì)的食物。當(dāng)然，優(yōu)質(zhì)蛋白也能預(yù)防骨質(zhì)疏松，如禽肉、蛋類等。并不是非要每天都吃，可以隔幾天吃一次。每周可以調(diào)整食譜，保證飲食均衡，機(jī)體能夠攝入多樣營(yíng)養(yǎng)。富含鈣質(zhì)和維生素D的食物也包括蝦皮、魚(yú)蝦類、蛋類等。綠葉蔬菜有影響我們吸收鈣質(zhì)的草酸存在時(shí)，可以在食用前用開(kāi)水焯一下。

2.保持正確適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。很多人覺(jué)得，有骨質(zhì)疏松就不要運(yùn)動(dòng)了，免得骨頭會(huì)松掉。這是一種錯(cuò)誤認(rèn)知。想要預(yù)防骨質(zhì)疏松，堅(jiān)持長(zhǎng)期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才是關(guān)鍵。當(dāng)今社會(huì)很多人缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)。機(jī)體在沒(méi)有足夠運(yùn)動(dòng)情況下，腸胃負(fù)擔(dān)加重，對(duì)腸胃蠕動(dòng)是不利的。同時(shí)，沒(méi)有足夠運(yùn)動(dòng)量，機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的吸收能力也會(huì)有所下降。所以，合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能有效防止骨質(zhì)疏松，還能提高我們機(jī)體的免疫能力。

3.保證機(jī)體有足夠的睡眠。人在足夠的睡眠狀態(tài)下，內(nèi)分泌處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，機(jī)體吸收鈣質(zhì)的速度也會(huì)有所提升。如果沒(méi)有足夠的睡眠，比如經(jīng)常熬夜，機(jī)體沒(méi)有得到充足的睡眠來(lái)恢復(fù)能力，不僅不利于骨質(zhì)疏松預(yù)防，還會(huì)產(chǎn)生其他身體疾病。

4.正確服用鈣片防止骨質(zhì)疏松。部分老年人群因?yàn)楦啐g原因，鈣吸收能力有所下降。所以，鈣片是很好的預(yù)防骨質(zhì)疏松的選擇。當(dāng)然，如果想要服用鈣片來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松問(wèn)題，必須在醫(yī)生正確指導(dǎo)下服用。

5.適量的曬太陽(yáng)。曬太陽(yáng)能促進(jìn)我們體內(nèi)的維生素D合成，機(jī)體吸收鈣質(zhì)的速度會(huì)隨著體內(nèi)維生素D合成的數(shù)量加快。所以，曬太陽(yáng)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。切忌不能暴曬。

6.定期骨密度檢查。骨質(zhì)疏松前期很難肉眼來(lái)判斷。所以，定期的骨密度檢查是非常必要的。全面了解自身骨密度變化，是有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施。