經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果

蘇琴琴　郭忠燕

摘要：目的：評(píng)估經(jīng)陰道超聲診斷在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入我院2021年2月至2021年2月期間接診的90例子宮內(nèi)膜病變患者，全部患者均接受經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷，分析不同診斷方式的效果。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷的陽(yáng)性檢出率93.33%、特異性83.33%、敏感性96.43%、準(zhǔn)確性95.56%、陰性預(yù)測(cè)值62.50%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值98.79%均高于經(jīng)腹部超聲診斷的陽(yáng)性檢出率78.89%、特異性33.33%、敏感性79.76%、準(zhǔn)確性76.67%、陰性預(yù)測(cè)值10.53%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.37%。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率較高，可以為子宮內(nèi)膜病變患者的臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜病變;經(jīng)陰道超聲診斷;效果

1.資料和方法

1.1 基線資料

將我院接診的90例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對(duì)象，患者的入組時(shí)間在2021年2月至2021年2月，患者均提供經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷。90例子宮內(nèi)膜病變患者中，年齡最小者28歲，年齡最大者67歲，平均年齡（44.85±6.75）歲;病程時(shí)間在4個(gè)月～5年，平均病程時(shí)間（2.39±1.05）年。其中，未者29例、已婚者71例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過(guò)病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜病變;（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書(shū);（3）患者的資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期和哺乳期女性;（2）宮腔感染者;（3）既往宮頸手術(shù)史的患者。

1.2 方法

腹部超聲診斷：檢查前8小時(shí)，告知患者禁水并排尿，將檢測(cè)設(shè)備探測(cè)前端頻率調(diào)節(jié)至2MHz至5 MHz，膀胱內(nèi)充入300 ml醫(yī)用氯化鈉溶液使其膀胱充分膨脹。探查前端對(duì)患者腹部下方髂骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)進(jìn)行探查。

經(jīng)陰道超聲診斷：在經(jīng)期結(jié)束后三天后，開(kāi)展陰道超聲檢查，調(diào)整探頭頻率為5MHz至9 MHz，檢查前排空膀胱。調(diào)整體位為膀胱截石位，在超聲探頭上涂抹耦合劑，觀察子宮內(nèi)膜厚度、回聲、宮內(nèi)病變和周?chē)髑闆r。分析宮腔病灶的位置、大小、形態(tài)、肌層等。多角度觀察病灶，據(jù)患者實(shí)際情況操作者可適當(dāng)使用手部輕壓其腹部，進(jìn)行多切面掃查，仔細(xì)觀察子宮、雙側(cè)附件等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的陽(yáng)性檢出率、陰性率、特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

（2）對(duì)比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將90例子宮內(nèi)膜病變患者的數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行校準(zhǔn)處理，應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)資料，差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的效果

如表1，經(jīng)腹部超聲診斷：陽(yáng)性檢出率78.89%、陰性率21.11%、特異性33.33%、敏感性79.76%、準(zhǔn)確性76.67%、陰性預(yù)測(cè)值10.53%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值94.37%。經(jīng)陰道超聲診斷：陽(yáng)性檢出率93.33%、陰性率6.67%、特異性83.33%、敏感性96.43%、準(zhǔn)確性95.56%、陰性預(yù)測(cè)值62.50%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值98.79%。

2.2 對(duì)比經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷的符合率

如表2，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌和總符合率均高于經(jīng)腹部超聲診斷。

3.討論

子宮內(nèi)膜疾病是一種常見(jiàn)的婦科疾病。女性在發(fā)病后可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、白帶增多、腹痛等癥狀，從而導(dǎo)致女性的日常生活受到一定程度的干擾，隨著時(shí)間的推移，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生癌癥，從而威脅到患者的生命安全。子宮內(nèi)膜疾病涉及的疾病種類(lèi)較多，病理診斷是確診該病的主要方法，但它是一種有創(chuàng)傷性的檢測(cè)，患者并不容易被接受。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，超聲技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越快，目前在婦科檢查中應(yīng)用越來(lái)越多，越來(lái)越多地被應(yīng)用在臨床上，具有操作簡(jiǎn)單，安全性高，檢查符合率高等特點(diǎn)。

超聲診斷子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率比較高，在超聲影響分析中，若檢測(cè)者無(wú)病變，則影像顯示為子宮內(nèi)膜和肌壁邊界清晰，血流信號(hào)明顯。子宮內(nèi)膜增生的患者，超聲圖像顯示，內(nèi)膜與子宮肌層的邊界清晰，出現(xiàn)強(qiáng)回聲，血流信號(hào)不明顯。子宮內(nèi)膜息肉超聲圖像為：強(qiáng)回聲、中低不均勻回聲、蜂窩狀回聲。子宮內(nèi)膜息肉的宮腔線彎曲、中斷或消失，回聲顯示為高回聲，出現(xiàn)高回聲斑塊、等回聲或不均質(zhì)回聲團(tuán)，呈現(xiàn)無(wú)血流信號(hào)、點(diǎn)狀血流信號(hào)。子宮內(nèi)膜癌患者的超聲圖像顯示，病灶和肌層邊界不清，病灶內(nèi)出現(xiàn)暗區(qū)和團(tuán)塊回聲，血流信號(hào)豐富，呈現(xiàn)條狀和點(diǎn)狀信號(hào)。經(jīng)陰道超聲診斷不需要穿過(guò)患者的腹腔，因?yàn)樗拷俗訉m，所以可以獲得高品質(zhì)的影像，可以清晰地看到子宮內(nèi)的狀況，做出正確的判斷。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率較高，具有檢查成本低、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢(shì)，具有使用與推廣價(jià)值

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳慧敏，周涵，鐘玲，等. 經(jīng)陰道三維超聲鑒別診斷子宮內(nèi)膜病變類(lèi)型及子宮內(nèi)膜癌分期的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（10）：83-87.

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