談高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)中實驗教學的運用

卓曉潔

（閩西職業(yè)技術學院，福建龍巖 364000）

高職醫(yī)學護理檢驗專業(yè)的教學任務，就是為國家的醫(yī)療衛(wèi)生組織和醫(yī)學實驗室培養(yǎng)能夠勝任醫(yī)學檢驗和醫(yī)學護理等相關醫(yī)學專業(yè)崗位的優(yōu)秀專業(yè)人才。尤其隨著新課程教育改革的施行，高職檢驗專業(yè)更加注重對醫(yī)學檢驗理論基礎的教育，專業(yè)實踐檢驗技能的訓練，為提高高職檢驗專業(yè)實驗教學的質量奠定基礎。但是受當前教育狀況影響，高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學中還存在一些問題，需要引起教育工作者的思考和探索。

一、高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學中存在的問題

（一）實驗教學方法枯燥單一，學生應付了事

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實驗課以手動操作為主，每門課程的實驗安排較繁重。就目前來看，學生們往往把完成實驗作為主要目的，在每次實驗開始之前，對本次的實驗內容是一知半解。由于大部分實驗操作耗時較長，課堂時間又有限，實驗指導教師只能簡單快速地給學生講解一下實驗的主要內容和注意事項。很多學生實驗課前沒有做好預習工作，課上就會感到枯燥乏味，聽起來一頭霧水。急匆匆地開展實驗，教師講一步，學生做一步，被動參與其中，往往造成實驗操作不規(guī)范，實驗過程漏洞百出，實驗結果不理想等現象，更談不上在實驗過程中提升學生實驗技能和職業(yè)素養(yǎng)。再加上本專業(yè)的特殊性，實驗教學需要配合使用大量儀器設備、一次性耗材和較貴的檢測試劑。學校對專業(yè)投入的預算有限，實驗室并不能將所需儀器設備配備齊全，只有加樣槍、離心機、恒溫水浴箱、細菌培養(yǎng)箱、高壓滅菌鍋等滿足日常最基本實驗教學要求的儀器設備。而理論課上反復強調，臨床實操中必需涉及的大型設備，教師只能“畫大餅”，學生空有理論知識而沒有實際接觸和動手的機會，只能停留在淺表的認識里。

（二）沒有良好的實驗室習慣和安全意識

在實驗課教學中，學生往往沒有經過相關的實驗室安全知識培訓，對實驗室的安全概念知之甚少。而實驗室用到的大多是較精密的儀器設備、非常多的化學藥品和實驗試劑，一旦發(fā)生安全事故，后果不堪設想。部分學生對與實驗室有關的事情漠不關心，缺乏相應的責任心，而教師在實驗過程中忙于給不同學生進行指導操作，應接不暇，未被教師顧及的學生在私下嬉笑打鬧，隨意走動。與病原微生物有關的實驗不注意無菌操作，對待醫(yī)院帶過來的致病性標本和菌株或者未經教師同意，私自將廢棄液體倒入下水道，實驗過程中產生的針頭、棉簽、手套、血液等醫(yī)療垃圾未進行分類，隨意處理。

（三）動物實驗缺乏倫理道德素養(yǎng)

動物實驗是醫(yī)學院實驗課上較常用的實驗手段，它們?yōu)槿祟惖尼t(yī)學事業(yè)發(fā)展做出了巨大的貢獻和犧牲，據統計，在諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的獲得者中，約有70%都在其實驗研究過程中使用了動物。醫(yī)學檢驗專業(yè)的實驗課也不例外，最常用的實驗動物就是白鼠。在給白鼠做藥物注射時，首先要將其頸椎脫臼處死，很多醫(yī)學生在操作過程中不明白動物實驗的真實意義，對操作充滿恐懼和反感，尖叫吵鬧，實驗態(tài)度不端正。更有甚者絲毫不顧及實驗動物的感受，對實驗動物拍照取樂，嬉笑打鬧，更增加了實驗動物的痛苦。

（四）職業(yè)道德素養(yǎng)有待加強

醫(yī)學專業(yè)課程繁重，時間緊，任務重，需要掌握的知識范圍很廣，要記要背的知識點也非常多，這就導致了很多醫(yī)學生對思政課和人文素質課關注不夠，興趣不高。很多醫(yī)學生只重視考試成績，忽略職業(yè)道德，缺乏責任心、使命感和職業(yè)神圣感。在校期間上課不主動、不自覺，沉迷于手機；考試時臨時抱佛腳，實驗課敷衍了事，遲到早退更是常有的事。伴隨著人類社會文明的發(fā)展與進步，現代醫(yī)學模式也出現了轉換，變得多元化，這樣的轉換使得人們對生命的健康質量有了更高的期待和追求，從而對醫(yī)護人員的醫(yī)療服務條件和職業(yè)道德素養(yǎng)都有了更深層的要求。

二、高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)中實驗教學的實踐運用

（一）將思政教育融入實驗前的預習環(huán)節(jié)

首先，實驗指導教師可將每次的實驗課進行精妙設計，將重要的知識點、實驗原理、步驟、注意事項等巧妙地和各種小視頻結合在一起。課前發(fā)給學生觀看，讓學生更直接地理解實驗的具體內容、實驗儀器的操作方法，有目的性地讓學生進行課前預習。其次，在重點講解時，可理論聯系實際，多加入一些臨床經典案例，還可引導學生了解和認識行業(yè)科學家的科研故事，學習科學家鉆研刻苦的精神，使學生對所學專業(yè)的發(fā)展史有更深的了解，也增強了對本專業(yè)的興趣。在實驗操作之前，可讓學生自行組隊進行預習實驗，組員之間互相監(jiān)督，互相提醒，嚴格控制實驗的每一步操作。取得實驗結果后，組員之間相互討論，對實驗進行講解和評價，做到人人參與，既鍛煉了每個人，又培養(yǎng)了團隊意識。

（二）落實實驗室安全知識教育，教會學生遵守實驗室規(guī)范

近幾年，教育部印發(fā)了許多有關實驗室安全控制的文件、條例及法規(guī)政策。我們應深刻吸取各類事故的教訓，警鐘長鳴，強化實驗室各類安全，規(guī)范學生行為，確保實驗室安全。醫(yī)學檢驗作為實操性很強的專業(yè)，經常需要使用到強酸、強堿、強腐蝕性等有毒有害的化學品以及各類致病性病原微生物，存在非常大的安全隱患。

首先，實驗教師應以身作則，要求學生的同時也要嚴格要求自己，進入實驗室后要按照實驗室的制度來做事，態(tài)度嚴謹認真，切勿嬉笑打鬧。其次，實驗過程中盡量保持安靜，坐在自己的位置上完成實驗，未經教師允許不得私自操作實驗室的儀器設備，儀器設備出現報警或者故障等情況，應及時報告教師，嚴禁擅自處理，養(yǎng)成良好的實驗室習慣。最后，實驗教師應定期對學生開展實驗室安全教育，向學生展示具有警示和教育意義的實驗室安全事故案例，警醒學生，提高認識，防患于未然，減少或杜絕事故的發(fā)生。學生在實驗室里能夠遵守規(guī)章制度，尊重實驗室，將來才能夠尊重自己的工作崗位。

（三）加強學生管理，提升學生實驗素養(yǎng)，遵守倫理道德

醫(yī)學是生命的科學，是用生命為代價換取來的醫(yī)學規(guī)律，任何人尤其是醫(yī)學生應該對這些實驗動物抱以尊敬的態(tài)度。首先，在開展動物實驗之前，可以讓這些動物的生存環(huán)境豐富化。以小白鼠為例，實驗前安排學生輪流對飼養(yǎng)動物的環(huán)境進行衛(wèi)生清掃，給小白鼠提供專用飼料、活動滾輪、咀嚼棒，滿足它們啃咬磨牙的需要。其次，在實驗操作開始前，組織學生進行動物操作培訓，例如抓取、注射等技巧，確保實驗過程中，學生能夠熟練操作，在實驗課程中適時地對學生進行動物倫理教育，實驗結束后盡可能采取最人性化的方法處理動物。最后行默哀禮，并將這一操作列為日常實驗教學課程的規(guī)定動作，促使醫(yī)學生珍惜生命，善待生命，對生命價值有新的認知。

（四）加強學生職業(yè)道德教育

醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生將來從事的工作崗位有著特殊的重要性，所經手的每一份標本，簽出的每一份結果報告單都決定著臨床醫(yī)生對病人疾病的診斷方向，關乎病人的生命健康。所以在學校里，學生要養(yǎng)成良好的實驗操作習慣，謹小慎微，認真地對待每一次實驗。除了要重視醫(yī)學生專業(yè)知識和操作能力的培養(yǎng)，學校須對學生進行積極向上的引導，培養(yǎng)他們的醫(yī)德素養(yǎng)，提升他們的道德情操，使其從醫(yī)時能夠愛崗敬業(yè)、心懷仁心、尊重患者，形成病人至上的職業(yè)理念。高校實驗課教師應積極提升自身的思想政治理論水平、教學能力，在實驗課的教學中注重知識、技能的培養(yǎng)?？啥嘟M織學生到醫(yī)院進行見習，請檢驗科室有經驗的工作人員為學生講解醫(yī)院常用的儀器設備和臨床典型病例，引導學生嘗試性地進行一些簡單的操作，理論聯系實際，才能更好地理解課本上學到的知識。充分利用好課內課外時間，尋找學生的興趣切入點，傳授專業(yè)知識和指導實踐操作的同時，對學生進行職業(yè)道德、操守、素養(yǎng)教育，真正做到教書育人、立德樹人。

（五）優(yōu)化預習環(huán)節(jié)，促進啟發(fā)教學

教師在醫(yī)學實驗課程開始前，就要對學生預習的積極性進行激發(fā)，但在重視理論、忽視實驗的傳統思維影響下，預習效果的最大化并不容易。若教師僅僅將對學生的預習指導集中在口頭上，則難以取得預期的預習效果。為此教師可在上一次課程結束后，明確布置下一節(jié)課內容，并讓學生提交預習評估報告的方式，促進預習過程的制度化執(zhí)行。這一過程中教師應注重內容的啟發(fā)性，以生活中的常見事例為引導，以醫(yī)學檢驗學科的實踐內容為講解契機，為學生開闊眼界，引導其進一步加強內容預習。對于學生預習報告的完成質量，教師應當將其納入課程考核的范圍中。教師應對教學方法進行變革，可將原本的實驗課教師優(yōu)先講解過程轉化為學生講解在前，教師針對學生講解中暴露的一般性不足，隨后進行補充的形式。還可讓學習積極性較強、準備較為充分的學生，在講臺上以教師的講課方式為參照，闡述學生自身掌握的實驗基本內容、基本原理、基本步驟、實驗目的、預期實驗結果等。并由教師針對學生表述中可能存在的不足，輔以實驗進行指明校正。以此建立起理論實踐參照的師生互動體系，促進學生積極性的增強，也使教師的課程指導更富有針對性。

（六）注重實驗設計，建立學習體系

安全與環(huán)保是醫(yī)學檢驗實驗中應恪守的底線，也是實驗設計、實驗實施應確保的前提條件。實驗過程中應堅持做到以人為本，促進師生各方環(huán)保意識的整體增強，為此校方應對有關實驗室原則進行明確，確保實驗教學內容的綠色環(huán)保，校方應對毒性較大、污染較大的實驗項目進行刪除。盡量在可重復性、廣泛性、普遍性原則下進行醫(yī)學實驗設計，減少條件較為苛刻、浪費較為嚴重，或對醫(yī)學倫理構成挑戰(zhàn)的實驗。校方應明確，醫(yī)學實驗的整體設計、分布應首先遵從“勤”這一原則，在確保學生實驗意識、實驗技法得到充分鍛煉后，再以針對性的實驗進行應用式培訓，而不應為了實驗而實驗，或為了彰顯教學水平，而忽視了學生能力培養(yǎng)的必然過程。

這要求校方對醫(yī)學檢驗實驗的設計應持審慎態(tài)度，需從學生職業(yè)發(fā)展的整體角度進行醫(yī)學檢驗實驗的設計工作。以便讓學生在進行醫(yī)學課程的同時，能建立起理論實踐相結合、學習驗證相交融的醫(yī)學學習體系。醫(yī)學檢驗實驗的進行應建立在學生已經理論通透，并對實驗各節(jié)點予以充分了解的前提下。

預則立，不預則廢，醫(yī)學實驗作為學生從事醫(yī)學工作的前期準備，而醫(yī)學又是最為匹配“人命關天”四字的學科，因此校方應從學生的大學時代起，便培養(yǎng)起其對醫(yī)學工作的充分重視。而醫(yī)學實驗，則是培養(yǎng)學生這一能力的良好載體。這需要校方在進行教學設計時，對實驗資源予以更進一步的重視，并要求學生在進行實驗前，以多次理論分析、過程模擬，論證實驗過程中可能暴露的問題，并在實驗開始前，即應了解實驗過程的各項細節(jié)與內容、各大主要注意事項、實驗結束后實驗器材處理、實驗數據的分析處理方式等要素進行明確。這不應是個別優(yōu)秀學生的個人經驗，而應將這份“實驗體系”，擴展到每個學生中。校方應讓醫(yī)學檢驗專業(yè)學生充分意識到一件事，實驗課程的最大工作量并不在實驗過程本身，而是在實驗前期的準備了解、實驗后期的反思校正、實驗課下的自我充實，實驗課上的內容進行，僅僅是這一體系的表現環(huán)節(jié)。而課上課下對醫(yī)學倫理的尊重、對醫(yī)學道德的踐行、對醫(yī)學教學的了解，則是作為醫(yī)學專業(yè)學生，實現自我發(fā)展的根本。而對于在結束實驗課程后，仍舊有余力及興趣接觸更為廣闊醫(yī)學領域的學生，校方應為其提供進一步擴大認知、開闊眼界的平臺?？蔀槠鋮⑴c教師的科研課題提供通道，也可在校方指導下，以開設課外興趣小組及開設實驗選修課的形式，對其學習需求進行滿足。