進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在公衛(wèi)事件中的作用

仲穎

為了打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)，上海積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用

為了打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)，上海積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用：今年3月初，上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局發(fā)布了由國家中醫(yī)疫病防治基地制定的《2022年春季易感人群外感疫病中藥內(nèi)服預防方案》，向隔離點及重點封控的街鎮(zhèn)、小區(qū)、樓宇人群提供中藥預防方藥，截至2022年4月5日，中藥發(fā)放量達2300余萬份，陽性感染者中藥使用率保持在98%以上，已初步建立全民中醫(yī)藥抗疫屏障。

面對依然嚴峻的抗疫形勢，如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用引發(fā)了人大代表們的思考。代表們認為，上海市中醫(yī)藥在發(fā)展過程中，還面臨著創(chuàng)新不足、人才緊缺、宣傳普及不夠等問題，只有有效解決問題，才能進一步提高中醫(yī)藥應對公共衛(wèi)生事件的能力。

“中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶?！鄙虾Ｊ腥舜蟠韯⒚皲摫硎荆嗅t(yī)藥不僅在歷史上保護了中華民族，在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，也發(fā)揮了重要作用;不過，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在利用現(xiàn)代科技理論和手段創(chuàng)新發(fā)展方面還存在不足。

“現(xiàn)代西方醫(yī)學正是充分地吸收利用了現(xiàn)代科學技術發(fā)展的成果和手段，才有了巨大的進步?！眲⒚皲摫硎?，盡管中醫(yī)藥在與現(xiàn)代科學結(jié)合方面取得了一些經(jīng)驗，但是大部分還是采用傳統(tǒng)的方法，不利于中醫(yī)藥走向世界?！斑@就有點像別人已經(jīng)發(fā)明了步槍，而我們?nèi)栽诳嗑毠陌俨酱?。別人已經(jīng)有了巨型計算機，我們還在苦練打算盤。這必然會使中醫(yī)的發(fā)展之路越走越窄。”為此，他建議，借助國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展這一有利時機和態(tài)勢，在上海市的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和有關高校設立研究中心、國家重點實驗室，積極推動中醫(yī)與現(xiàn)代科學的結(jié)合，運用現(xiàn)代科學理念和技術手段，對中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和方法進行解釋，并最終建設成為國家實驗室，使之成為張江國家科學城的重要組成部分。

劉民鋼表示，這也是貫徹落實《中醫(yī)藥法》中“國家鼓勵科研機構(gòu)、高等學校、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)等，運用現(xiàn)代科學技術和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法，開展中醫(yī)藥科學研究，加強中西醫(yī)結(jié)合研究，促進中醫(yī)藥理論和技術方法的繼承和創(chuàng)新”這一法律條款的要求。

新冠肺炎疫情令中醫(yī)藥人才有機會大顯身手，發(fā)揮其在預防、治療、康復等各個環(huán)節(jié)的獨特作用。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開人才支持，談到人才的培養(yǎng)，上海市人大代表王芳表示，目前基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍缺少中醫(yī)人才，對中醫(yī)醫(yī)生的進一步培養(yǎng)也還不夠。由于基層中醫(yī)人才的緊缺，導致日益增長的中醫(yī)藥服務需求不能得到有效滿足。

“近年來，上海對中醫(yī)藥人才積極培養(yǎng)，有上海市中醫(yī)師帶徒培養(yǎng)、基層中醫(yī)藥適宜技術培訓班和社區(qū)千名護士中醫(yī)藥知識與技能培訓等課程，但基層留下人才的概率較低?！蓖醴急硎?，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務能力標準》（2019版）要求，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員數(shù)為每萬名居民配備0.6—0.8名，以金山區(qū)山陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例。目前山陽鎮(zhèn)常住人口12.54萬，至少應配備中醫(yī)醫(yī)師8名，但是實際上，配備人數(shù)是不足的。

如何加強基層中醫(yī)藥人才建設？王芳建議，建立相關激勵機制，對培養(yǎng)對象給予多方面支持，市級層面針對遠郊應給予相關政策傾斜（如出臺衛(wèi)生專業(yè)技術人員的專項補貼政策），吸引中醫(yī)人才和年輕中醫(yī)醫(yī)生加入遠郊社區(qū)的隊伍，以滿足日益增長的中醫(yī)藥服務需求。她還建議，對社區(qū)推廣有一定影響力的新技術，并予以專項獎勵，鼓勵推動社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)的積極性。此外，要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的資金投入力度，改善中醫(yī)設施設備：“目前基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)堂服務面積有限，相關設施配備投入尚不夠，治療床位少，不能滿足中醫(yī)藥服務患者的大量需求?！?/p>

“疫情給人類的生命健康帶來了巨大的挑戰(zhàn)，從目前抗疫成功的實踐來看，這也是中醫(yī)藥知識普及并走進百姓生活的一次機會?！鄙虾Ｊ腥舜蟠韲揽＄J為，進一步提升公眾對中醫(yī)藥療效的認識，有助于提高中醫(yī)在公共衛(wèi)生領域的參與度。

2020年下半年，嚴俊瑛和同事對中醫(yī)藥健康知識普及的現(xiàn)狀和主要問題做了一次問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：疫情暴發(fā)之后公眾對中醫(yī)的認可度有所提升。有大約6.5%的受訪者對中醫(yī)的態(tài)度較為肯定，但是仍有46.67%的受訪者認為“現(xiàn)在很難找到好的中醫(yī)醫(yī)師”;36.41%的人認為“宣傳欠缺或不足”。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，人們對中醫(yī)的認可度隨年齡增長呈現(xiàn)“U”字形變化?！扒嗌倌曛?，對中醫(yī)認可度是隨年紀增長而下降的趨勢。而很多成年人，通過自己的經(jīng)歷和長輩的經(jīng)驗逐漸認識到中醫(yī)的有效性和價值?！眹揽＄馈?/p>

針對這一現(xiàn)狀，嚴俊瑛建議：

一是在公衛(wèi)醫(yī)師的規(guī)范化培訓中增加中醫(yī)課程，并使之成為規(guī)范。讓公衛(wèi)醫(yī)師對中醫(yī)藥在防病抗疫類公共衛(wèi)生事件中具有的獨特作用有直觀認識。

二是改進中醫(yī)藥文化進校園的方法，以普及中醫(yī)藥文化的思辨思想為重點，從源頭上提高中華傳統(tǒng)文化自信。“可將中醫(yī)的辯證觀、整體觀等中醫(yī)藥文化的思想方法納入學校的思政類課程。既有現(xiàn)代實驗科學的研究方法，又有中國傳統(tǒng)哲學的思辨方法，在學生內(nèi)心種下兼容并蓄的種子?！?/p>

三是大力培育一支“專家+專業(yè)”的中醫(yī)藥科普專家隊伍，“把深奧的中醫(yī)藥文化用通俗易學的科普語言講出來，把簡單易行的中醫(yī)藥知識和方法送到老百姓身邊”。

金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方……2019年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，一些城市將部分中藥制劑和中藥處方納入醫(yī)保結(jié)算。“這些中藥在緩解癥狀，減少輕型、普通型患者向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病死率以及促進恢復期患者康復方面發(fā)揮了重要作用?！鄙虾Ｊ腥舜蟠黻懹烂谜f，將這些中醫(yī)藥制劑納入醫(yī)保，有利于促進中醫(yī)藥深度介入新冠肺炎診療的全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。

從上海的情況來看，2021年9月，市新型冠狀病毒肺炎疫情防控領導小組辦公室發(fā)布了《上海市新冠肺炎中醫(yī)藥預防工作方案（2021版）》，提出針對重點人群和風險人群服用代茶飲預防方。陸永妹說，由于代茶飲預防方未納入醫(yī)保結(jié)算，且無專項資金支持，普通人群對于自費服用代茶飲預防方的意愿并不強烈。

為此她建議：一方面，上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局組織專家，結(jié)合奧密克戎等毒株的特點，根據(jù)不同人群分類制定中醫(yī)藥預防方劑和舉措;另一方面，上海市醫(yī)保局可以參照浙江等省份的做法，在疫情防控常態(tài)化期間，將上海市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局制定的針對新冠肺炎的中醫(yī)預防方式，如代茶飲、中醫(yī)自制劑等臨時納入醫(yī)保結(jié)算，從而更好地推廣中醫(yī)藥預防方式;結(jié)合“三件套”“五還要”，更好地抵御新冠肺炎疫情的傳播。