廣州市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展問題與對策研究

[ 摘要 ]

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療作為新興行業(yè)，為我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景提供了新的思維模式。本文認(rèn)為廣州市目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展存在四大特點，醫(yī)院參與度高、智慧醫(yī)院普及度高、人工智能爆炸性增長，用戶群體以中青年為主。然后本文通過文獻(xiàn)分析法歸結(jié)出廣州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實困境，主要是公眾認(rèn)知度弱、信息管理與保護(hù)安全性脆弱和政策法規(guī)存在漏洞。接著，本文提出促進(jìn)廣州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的建議，本文認(rèn)為應(yīng)提升民眾健康意識，創(chuàng)新看病新思路;建立嚴(yán)格規(guī)范，強化醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定性;完善政策法制體系，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。

[ 關(guān)鍵詞 ]

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療;醫(yī)療服務(wù);公眾認(rèn)知;信息安全

中圖分類號：R

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.05.057

1 我國“ 互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展歷程

1.1 起步期：信息服務(wù)階段

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療自20世紀(jì)80年代起便有政策支持，在應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域早有投入使用。起步期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療雖然只是依靠互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)療知識查詢等服務(wù)，但是卻為往后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的蓬勃興起奠定了政策基礎(chǔ)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)的起步，患者通過互聯(lián)網(wǎng)可享受醫(yī)療資訊、預(yù)約掛號、導(dǎo)診平臺等服務(wù)，拓寬了醫(yī)療信息的傳播渠道，保障了醫(yī)療信息的暢通性，實現(xiàn)了患者與醫(yī)療信息的對接。

1.2 發(fā)展期：咨詢服務(wù)階段

隨著社會需求、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和老齡化的加劇，在醫(yī)改體制中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國家政策中受關(guān)注的程度愈來愈高。在國務(wù)院政策的推動下，保險業(yè)、醫(yī)療業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)業(yè)等行業(yè)逐步依托行業(yè)資源和自身優(yōu)勢開始對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入發(fā)展期。

1.3 探索期：診療服務(wù)階段

互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的快速崛起，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了技術(shù)支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展逐步多元化，并且隨著網(wǎng)民用戶的增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及程度不斷提高。在探索期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了患者與醫(yī)療機構(gòu)的對接。患者在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的支持下，可享受AI（artificial intelligent）問診、電子病歷、電子處方等醫(yī)療服務(wù)。

1.4 前進(jìn)期：智能醫(yī)療服務(wù)階段

截至2018年10月底，全國社會保障卡持卡人數(shù)高達(dá)11.86億，覆蓋所有地區(qū)，約占全國人口的85 %。國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的高關(guān)注度和有力的政策支持，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前進(jìn)發(fā)展的動力，一卡通的出現(xiàn)和普及更是加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程。在國家政策的支持和引領(lǐng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入前進(jìn)期。

2 廣州市“ 互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展的實踐進(jìn)展

2.1 多家醫(yī)院共同參與，涵蓋范圍廣

2018年6月5日，廣東省在全國率先制定了《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018—2020年）》，旨在推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的科學(xué)持續(xù)發(fā)展。政策的出臺，促進(jìn)了廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。例如行業(yè)占有率較高的“好大夫在線”平臺，合作的廣州市內(nèi)的醫(yī)院共有138家，范圍涵蓋44家三甲醫(yī)院、11家三級醫(yī)院、37家二甲醫(yī)院、7家一甲醫(yī)院和2家一級醫(yī)院。

2.2 智慧醫(yī)院普及程度高

通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，廣東省第二人民醫(yī)院使基層的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院的患者也能享受同等的醫(yī)療服務(wù)，解決了醫(yī)療資源不平衡的問題，突破基層醫(yī)院的短板。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是國內(nèi)首家引入第三方滿意度調(diào)查的醫(yī)院，聽取患者的評價和反饋，對改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化患者就醫(yī)流程有很大意義。在費用結(jié)算方面，廣東省人民醫(yī)院是市內(nèi)首家通過線上線下醫(yī)保實名認(rèn)證統(tǒng)籌結(jié)算的醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)的一站式自助終端集預(yù)約掛號、報告打印、費用結(jié)算等重要功能于一體，革新了傳統(tǒng)的耗費時間和精力的就醫(yī)方式，為患者提供了便捷的支付方式，提高就醫(yī)效率，滿足患者需求。

2.3 用戶群體以中青年為主，逐步向中年人滲透

從年齡分布上看，與全網(wǎng)用戶相比，用戶年齡偏大，集中在24～40歲及以上人群。24～30歲人群是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力用戶，2017年占比達(dá)36.56 %。與2016年相比，31～40歲用戶占比有所增長，使用互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療服務(wù)的意識正在提高，健康需求增加，且互聯(lián)網(wǎng)滲透性強，未來將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要用戶。

3 廣州市“ 互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實困境

3.1 公眾認(rèn)知度弱，普及性低

根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年度綜合分析，28.84 %的公眾支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，認(rèn)為其可以解決傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來的諸多弊端;58.49 %的公眾認(rèn)為部分醫(yī)療可以互聯(lián)網(wǎng)化，但是要保留傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式;7.55 %的公眾認(rèn)為無所謂，5.12 %的公眾反對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)療體系不可取代。對于不愿意接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者來說，73.05 %的人表示擔(dān)心上當(dāng)受騙，47.44 %的人表示擔(dān)心醫(yī)生的專業(yè)程度不夠，41.51 %的人表示擔(dān)心延誤病情。這些現(xiàn)象主要由以下原因造成：首先，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展水平還不算完善，雖然國家出臺了一系列政策引導(dǎo)和支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但是還有很多規(guī)章細(xì)則仍未完善，法律法規(guī)尚未健全。其次，患者對醫(yī)生的偏好是有影響的。從事醫(yī)療行業(yè)，獲得患者青睞的醫(yī)生，多數(shù)是醫(yī)術(shù)精湛和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。因此，資歷深、經(jīng)驗多、年齡大的醫(yī)生較為吃香，患者大多愿意選擇這樣的醫(yī)生為其治療，也使得他們需要看診的時間長，難以抽出空閑時間進(jìn)行線上會診。再加上年齡大的因素，他們對互聯(lián)網(wǎng)的可及程度是有限的。

3.2 信息管理與保護(hù)安全性脆弱

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展背景下，患者醫(yī)療信息的電子化趨勢明顯，用戶信息安全保障是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的困境之一。患者在咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動醫(yī)療設(shè)備中都有信息泄露的風(fēng)險。在咨詢服務(wù)中，患者需要填寫個人信息才能注冊賬號，在咨詢問診過程中患者又在無意中透露出健康信息，這些碎片化的信息一經(jīng)關(guān)聯(lián)起來即能勾勒出用戶的信息模型。而且，有些在線醫(yī)療網(wǎng)站和移動醫(yī)療設(shè)備是允許第三方廣告商獲取用戶信息的，使得廣告商能針對特定人群定向投放廣告，這是信息不對稱的，廣告商知道向哪些人群投放廣告，但是用戶卻不知道會被投放哪些廣告。再加上網(wǎng)站和設(shè)備管理平臺水平的良莠不齊，難免會發(fā)生平臺管理人員為了謀取私利，出售用戶信息的情況。在遠(yuǎn)程醫(yī)療中，醫(yī)學(xué)影像、電子檢驗報告的傳送都需要網(wǎng)絡(luò)的支持，在木馬病毒、黑客肆虐的今天，很有可能會發(fā)生數(shù)據(jù)復(fù)制、攔截和共享的情況，而且很難被用戶察覺到。

互聯(lián)網(wǎng)信息管理保護(hù)不規(guī)范，主要有兩方面原因。一是政策監(jiān)管的漏洞。我國在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》《電子病歷基本規(guī)范（試行）》中對電子病歷的管理提出了明確要求，但是對在線醫(yī)療服務(wù)中的用戶數(shù)據(jù)的所有權(quán)、使用權(quán)和使用規(guī)范卻沒有提及。二是監(jiān)管技術(shù)的缺陷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的在線問診平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療終端和移動醫(yī)療設(shè)備等產(chǎn)品未有強有力的反木馬和反黑客軟件來保護(hù)用戶隱私安全，現(xiàn)有的防火墻軟件抵御能力還有待提高。

3.3 政策法規(guī)存在漏洞

國家對醫(yī)療行業(yè)的執(zhí)業(yè)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在從業(yè)范圍、超出從業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、審批手續(xù)、如何認(rèn)定責(zé)任等問題上未能明確。以廣東省第二人民醫(yī)院為例，在新聞報道和官方文件中，都將其命名為“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。首先，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的命名不符合法律規(guī)范。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中對醫(yī)療機構(gòu)的成立、設(shè)置和命名都有明確的規(guī)定，但“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”實質(zhì)上僅是廣東二院門診部門的延伸，因此以“醫(yī)院”命名不合適。其次，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的診療點幾乎涵蓋各個行政區(qū)域，從長遠(yuǎn)角度會造成行政部門管理的混亂，導(dǎo)致碎片化的管理。例如，費用結(jié)算方面，我國目前醫(yī)療機構(gòu)的主要資金來源于醫(yī)?；穑t(yī)保的存在形式多樣，例如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等，廣東省內(nèi)跨地區(qū)的結(jié)算方式目前還未出臺相應(yīng)的對接方法，患者享受在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療后存在費用支付方面的困難。最后，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的盈利模式?jīng)]有明確，不利于整個行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4 促進(jìn)廣州市“ 互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展的建議

4.1 民眾健康認(rèn)知普及化

4.1.1 更新就醫(yī)觀念

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跨越了時間、空間和地域的障礙，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問診和就診與傳統(tǒng)醫(yī)療面對面的就診方式有很大區(qū)別，這對于傳統(tǒng)觀念根深蒂固的老一代患者而言是難以接受的。再加上民眾的醫(yī)療知識有限，通過網(wǎng)絡(luò)向醫(yī)生描述病癥時難免因描不清楚而導(dǎo)致誤診。因此，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及程度，必須更新民眾的就醫(yī)觀念和培養(yǎng)民眾的基本醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)。第一，應(yīng)該大力宣傳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢，例如解決“看病難，看病貴”的問題、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置等。第二，應(yīng)該在媒體、互聯(lián)網(wǎng)的推動和政府的支持下，以線上線下健康知識講座等形式向社會大眾傳授基本的醫(yī)學(xué)常識。

4.1.2 加大應(yīng)用普及教育

當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療用戶群體以中青年為主，農(nóng)村和老年人群體仍執(zhí)著于傳統(tǒng)的就醫(yī)方式，缺乏對新鮮事物的接受能力，難以操作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)軟件。因此，相關(guān)衛(wèi)生行政部門可以在社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等借助紙質(zhì)畫冊、多媒體等多種途徑進(jìn)行宣傳和教育，也可以讓志愿者等人員為需要“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)但是缺乏獨立操作能力的人群進(jìn)行現(xiàn)場演示或者指引。

4.2 數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定規(guī)范化

4.2.1 法律前提

我國雖然有保護(hù)個人信息安全的法律，但是法律不完善，而且涉及醫(yī)療信息安全保護(hù)的更是少，這可能導(dǎo)致患者的醫(yī)療信息泄露，甚至使責(zé)任的認(rèn)定等無法可依。因此，政府應(yīng)制定關(guān)于保護(hù)患者醫(yī)療信息安全的法律細(xì)則，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的信息使用，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的信息維護(hù)、信息管理與使用、患者隱私泄露的侵權(quán)訴訟等職能做出明確的劃分。

4.2.2 技術(shù)手段

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是依托網(wǎng)絡(luò)發(fā)展起來的新興醫(yī)療行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全的泄露也與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展息息相關(guān)，網(wǎng)絡(luò)推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，隨著網(wǎng)絡(luò)而滋生的病毒和黑客也一直在威脅著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的數(shù)據(jù)安全。因此，開發(fā)研究先進(jìn)的反黑客、抗病毒等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，是保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全的必要手段?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，保護(hù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的技術(shù)必須多元化才能應(yīng)對隱私泄露途徑多元化的特點。例如訪問控制技術(shù)可以將攻擊性、感染性強的程序阻隔在外，加密技術(shù)可以降低醫(yī)學(xué)影像資料、電子病歷、患者個人信息等在傳輸過程中被復(fù)制、篡改和盜用的風(fēng)險。在全球化趨勢不可逆的局勢下，我國也應(yīng)多向西方發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，引入外國在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息保護(hù)上運用的技術(shù)，借鑒成功的經(jīng)驗。美國安瑟姆公司在醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露案后，反思出了一套公民信息安全保護(hù)機制，在數(shù)據(jù)安全的技術(shù)層面從四個角度進(jìn)行改進(jìn)：數(shù)據(jù)安全評估、數(shù)據(jù)脫敏、數(shù)據(jù)加密和訪問控制、數(shù)據(jù)分級保護(hù)制度。

4.2.3 管理保障

針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)信息安全的管理應(yīng)從從業(yè)人員和患者兩個方面著手進(jìn)行。從從業(yè)人員方面而言，需要加強他們的隱私保護(hù)意識和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。從業(yè)人員在從業(yè)過程中能接觸到大量的患者信息，他們可能是信息泄露的直接責(zé)任人或者間接責(zé)任人。有的從業(yè)人員在巨大的利益誘惑面前，缺乏自我約束能力，難以抵擋金錢的誘惑，不惜出賣醫(yī)療信息牟取私利。有的從業(yè)人員的互聯(lián)網(wǎng)操作技術(shù)有限，容易因為操作不當(dāng)或者防范心理薄弱被不法分子利用，成為泄露信息的工具。為此，對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強他們的隱私保護(hù)意識，提高專業(yè)素養(yǎng)，強化自我約束力對于保護(hù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)信息安全是很重要的。從患者方面而言，患者對自身的醫(yī)療信息享有知情權(quán)，但是可能會因為疏忽或者不當(dāng)行為而泄露了個人醫(yī)療信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知患者如何存儲和使用這些信息。

4.3 政策法規(guī)體系完善化

4.3.1 成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)

為了突破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”命名的法律障礙，相關(guān)部門可以通過鼓勵成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的方式來解決。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可選擇多家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，但必須受注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍限制。 因此，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)過法定程序獲得合法的許可證，醫(yī)生便可以通過備案從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的在線問診服務(wù)了。

4.3.2 制定行業(yè)服務(wù)規(guī)范

2015年3月，國務(wù)院印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年》提出：開展健康中國云服務(wù)計劃，要求積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)場化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式、運營機制和管理機制。由此可見，在政策的導(dǎo)向下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢是必然的。同時，針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的權(quán)責(zé)劃分、人員屬性、監(jiān)管制度等，政府應(yīng)聯(lián)合行業(yè)內(nèi)發(fā)展得較為成熟的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌，制定行業(yè)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入門檻、管理細(xì)則等，通過行業(yè)內(nèi)外的監(jiān)督確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展不偏離合法合情合倫理的軌道。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式不同，因此在就醫(yī)過程中形成的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系也是有差異的，但其本質(zhì)仍未改變，仍是要把患者的健康利益置于首位。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中，只要符合要約與承諾的基本要件，兩者的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系即成立，受到法律的保護(hù)和約束。

5 結(jié)語

我國的醫(yī)療服務(wù)資源一直存在總量不足和資源分布不均勻的狀況。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，社會對醫(yī)療服務(wù)的需求和質(zhì)量的要求越來越高，因此解決“看病難”和“看病貴”的問題刻不容緩?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療作為新興行業(yè)，為我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景提供了新的思維模式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)的可及性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療借助B2C、電子處方等方式降低藥品費用，解決“看病貴”的問題，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線問診等使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源突破時間和空間的局限，讓醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決“看病難”的問題。但是由于它是新興事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)目前在廣州的發(fā)展前景是樂觀的，還有許多需要完善的地方，例如在政策規(guī)范、信息保護(hù)和公民普及方面。為了更好地促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的興旺發(fā)展，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及度和接受度，在實踐中總結(jié)發(fā)展的經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步完善發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[ 作者簡介 ]

藍(lán)忻怡，女，廣東潮州人，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院，碩士，研究方向：社會保障。