建立順應(yīng)模式對焦慮障礙干預(yù)的有效性例談

駱?biāo)妓?/p>

摘要：受青春期情緒波動加劇的生理性變化影響，以及來自環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)壓力、危機事件的多種因素干擾，中學(xué)生比較容易出現(xiàn)焦慮情緒，繼而引發(fā)焦慮障礙。中學(xué)心理輔導(dǎo)實踐表明，心理教師在輔導(dǎo)中引導(dǎo)學(xué)生建立順應(yīng)模式，可以有效緩解由于壓力和危機事件引發(fā)的焦慮障礙。順應(yīng)模式對焦慮障礙的有效干預(yù)體現(xiàn)在三個方面：提高來訪學(xué)生與心理教師建立共情關(guān)系的效率;有效避免來訪學(xué)生對抗焦慮引發(fā)精神內(nèi)耗;提高來訪學(xué)生對于焦慮刺激物的心理耐受力。

關(guān)鍵詞：順應(yīng)模式;焦慮障礙;中學(xué)生;心理輔導(dǎo)技術(shù)

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）21-0042-03

里克·漢森在2020年出版的《大腦幸福密碼》一書中，通過對積極心理學(xué)的腦科學(xué)機制的研究，提出了內(nèi)化積極體驗的順應(yīng)模式。順應(yīng)模式在放松技術(shù)、解釋技術(shù)的基礎(chǔ)上建設(shè)性地提出了接納及練習(xí)接納兩個概念。在針對焦慮障礙的心理輔導(dǎo)過程中建立順應(yīng)模式，進(jìn)行接納練習(xí)，可以提高來訪學(xué)生與心理教師建立共情關(guān)系的效率，有效避免來訪學(xué)生對抗焦慮從而引發(fā)精神內(nèi)耗，提高來訪學(xué)生對于焦慮刺激物的心理耐受力。本文以焦慮障礙干預(yù)的個案為例，探討建立順應(yīng)模式對焦慮障礙干預(yù)的有效性。

一、建立順應(yīng)模式的意義

（一）大腦的兩種模式

腦科學(xué)研究表明，大腦應(yīng)對外界刺激有兩種模式設(shè)置：第一種是順應(yīng)模式，順應(yīng)模式是一種靜息的綠色模式，處在這一模式中的大腦會感受到安全、滿足、關(guān)聯(lián)，并保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，人會產(chǎn)生平和、滿足和愛等中心體驗。第二種是反應(yīng)模式，反應(yīng)模式是大腦進(jìn)化過程中幫助人們在面對威脅、排斥和阻礙時能夠生存下去的模式，它不斷提醒人們核心需求沒有得到滿足。處在反應(yīng)模式下，大腦會感受到枯竭、不安、不滿足和疏離，人會感受到恐懼、焦慮、沮喪和痛苦。

（二）腦科學(xué)研究理論

人類大腦進(jìn)化經(jīng)歷了腦干、大腦皮層下及大腦皮層三個階段。隨著三個階段的進(jìn)化，大腦使人類出現(xiàn)了三個核心需求——安全感、滿足感、關(guān)聯(lián)感，同時刺激個體通過避免傷害、尋求回報和依附他人以達(dá)到核心需求的滿足。大腦會對三個系統(tǒng)是否被滿足有自己的設(shè)定，設(shè)定方式即順應(yīng)和反應(yīng)兩種模式，這兩種模式會回饋給大腦相應(yīng)的信息——核心需求是否得到滿足，這一信息直接決定人們的情緒狀態(tài)和行為動機。當(dāng)人們?yōu)榇竽X建立順應(yīng)模式，也就是使大腦處于平靜的綠色狀態(tài)時，那些紅色警報情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，就能夠得到緩解。

二、建立順應(yīng)模式在焦慮障礙干預(yù)中的應(yīng)用

下面，本文將結(jié)合具體案例，從提高來訪學(xué)生與心理教師建立共情關(guān)系的效率、有效避免來訪學(xué)生對抗焦慮引發(fā)精神內(nèi)耗、提高來訪學(xué)生對于焦慮刺激物的心理耐受力三個方面，闡述建立順應(yīng)模式在焦慮障礙干預(yù)中的有效運用。

（一）高效建立共情關(guān)系

心理輔導(dǎo)的首要任務(wù)，就是建立積極的咨訪關(guān)系。在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，咨詢師同時也是心理教師，要營造共情、平等和開誠布公的氛圍本身就具有挑戰(zhàn)性，但是要想學(xué)生能夠更快釋放壓力、意識到根本問題從而引導(dǎo)其梳理和澄清，又非常需要這樣的關(guān)系。建立順應(yīng)模式可以有效幫助心理教師在輔導(dǎo)過程中迅速與學(xué)生建立起良好的、共情的咨訪關(guān)系。

1.逆向思維破冰

初一學(xué)生輔導(dǎo)片段：

某學(xué)生自訴失眠，對即將到來的考試感到非常焦慮，無法入睡。

生：老師，我睡不著、學(xué)不進(jìn)去，怎樣才能靜下心來看書？

師：你現(xiàn)在感覺很焦慮，睡眠出現(xiàn)了問題，沒辦法集中注意力在學(xué)習(xí)上。

生：是的，就是這樣。

師：就像是在原地踏步，很疲勞，但是沒有前進(jìn)。

生：不止，我覺得我可能還退步了。

師：那為什么我們不干脆停下來休息一下？假設(shè)你身上有個時間暫停鍵，按下它會怎么樣？

生：你是說像動畫片里那樣，按下去時間就停住了？

師：是的，閉上眼睛，我來給你關(guān)上時間開關(guān)，現(xiàn)在我們可以放心談?wù)劻恕?/p>

通常在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，面對因?qū)W習(xí)壓力大、失眠等問題前來咨詢的學(xué)生，心理教師往往首先會提出問題。的確，傾聽和面質(zhì)技術(shù)能夠幫助心理教師更深入地了解學(xué)生的狀況，但處在焦慮情緒中的學(xué)生本身有心理對抗傾向，既意識到焦慮會影響身心健康，又不可避免地陷入焦慮。這種心理矛盾會讓學(xué)生有緊迫感，希望自己的情緒或者問題能夠得到迅速緩解，心理教師的默默傾聽和詢問可能會加劇學(xué)生的焦慮感受。而順應(yīng)模式強調(diào)接納與平和，操作方法如下：首先，用自我催眠的方式設(shè)置時間靜止的假設(shè)情境，緩解學(xué)生的焦慮感和緊迫感;其次，暫時將問題視作正常反應(yīng)而非異?，F(xiàn)象，用“為什么不能這樣呢”的回應(yīng)讓學(xué)生產(chǎn)生心理反差，從而在接下來的輔導(dǎo)中開放自己，有更濃烈的興趣去進(jìn)行自我分析。在學(xué)生尤其是年齡相對較小的學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒并難以平靜的時候，用逆向思維去進(jìn)行咨訪關(guān)系的破冰，導(dǎo)入話題，會比單純進(jìn)行催眠放松更容易讓他們接受。

2.緩解阻抗

高三學(xué)生輔導(dǎo)片段：

某學(xué)生自訴手淫情況過于頻繁，導(dǎo)致心悸失眠。

生：我就是心臟不舒服，經(jīng)常睡不著，還有經(jīng)?！恢涝趺凑f。

師：你不想說的部分，是覺得不太正常嗎？

生：肯定不正常，很多人說正常，但是我知道肯定不正常，而且有點兒羞恥。

師：也許很多人說得不對呢？也許它確實不太正常。

生：是啊，我也這么想的。其實就是我一睡不著、難受的時候就喜歡摸自己。

師：手淫，對嗎？

生：嗯，是的。

師：生理課告訴我們，適當(dāng)手淫并非異?，F(xiàn)象，對此你一定了解;但你仍然覺得不正常，看來是哪里出了問題。

生：就是不適當(dāng)，有時候一天會有三四次。

在心理輔導(dǎo)中，雙方談?wù)摰膯栴}涉及性、隱私或者道德問題的時候，學(xué)生往往會出現(xiàn)抵抗?fàn)顟B(tài)，也就是阻抗。過度手淫是剛剛成年的學(xué)生沒有辦法接受的行為，心理教師如果一開始給出相反意見或者用“這很正常”去安撫學(xué)生，可能會適得其反。阻抗如果處理不當(dāng)會影響良好咨訪關(guān)系的建立，導(dǎo)致輔導(dǎo)終結(jié)，或者降低后續(xù)輔導(dǎo)效果。不在最初學(xué)生給出判斷標(biāo)準(zhǔn)的時候模棱兩可或者直接否認(rèn)，是順應(yīng)模式在咨訪關(guān)系建立中的導(dǎo)向。

（二）消除反應(yīng)模式精神內(nèi)耗

反應(yīng)模式與順應(yīng)模式最大的不同是，反應(yīng)模式下的大腦會警惕可能到來的傷害，因此缺乏安全感;順應(yīng)模式下的大腦接納負(fù)面情緒和負(fù)面狀態(tài)，并且試著用積極認(rèn)知和情緒對它們進(jìn)行合理內(nèi)化。

1.反應(yīng)模式的斗爭型內(nèi)耗

初二學(xué)生輔導(dǎo)片段：

某學(xué)生自訴因家人離世產(chǎn)生死亡幻想，引發(fā)焦慮障礙。

生：我總是想象自己脖子上有一根繩子，吊著我把我勒死;或者是我在很高的樓上掉下來摔死了。

師：這種想象帶給你什么感覺？

生：害怕，還有難受。

師：具體害怕什么？

生：怕死，也怕我一直這樣想會得神經(jīng)病。

師：看來是有兩股害怕的情緒。

生：嗯，是的。

師：如果減少一個，會不會讓你舒服一些？

生：（思考）我沒想過，可能吧。

師：現(xiàn)在請閉上眼睛，去進(jìn)行那些死亡想象，同時對自己說，就算我每天都想、一直想，也不會對我的身心有任何壞處，我只是一個寫恐怖小說的作家。

學(xué)生閉上眼睛想象。

師：現(xiàn)在感覺如何？

生：真的不會得神經(jīng)病嗎？

師：不會。

生：那我感覺好一些了，不是特別難受了。

很多時候，學(xué)生產(chǎn)生焦慮的原因除了刺激物本身，還有對于焦慮情緒的不認(rèn)可和抗拒。失眠的學(xué)生拼命想要睡著，害怕自己的失眠會引起嚴(yán)重的問題;死亡恐懼的學(xué)生害怕自己的這種恐懼會帶來其他影響。這樣的抗拒和害怕就是人們的大腦在進(jìn)行反應(yīng)模式。遠(yuǎn)古時期，反應(yīng)模式能幫助人們在危機四伏的環(huán)境中保持警惕、生存下來，但是在和平年代，反應(yīng)模式有時候會帶來斗爭型精神內(nèi)耗，有焦慮障礙的學(xué)生除了要對抗焦慮刺激物本身，還要對抗焦慮狀態(tài)可能帶來嚴(yán)重影響的恐慌，這會成為緩解焦慮障礙的阻礙之一。順應(yīng)模式可以幫助學(xué)生變得平和與接納，避免因為抵抗焦慮事件引發(fā)二次焦慮。

2.集中心理資源與能量

結(jié)合上述案例，學(xué)生停止啟動不當(dāng)防御機制，就避免了大量心理能量的損失。當(dāng)建立起順應(yīng)模式，擺脫了拼命抵抗焦慮和恐懼帶來的內(nèi)耗以后，就可以整合自身心理資源，集中心理能量用于面對當(dāng)前引起不適的問題本身。中學(xué)生焦慮障礙往往伴隨著錯誤認(rèn)知，在集中心理能量以后，他們更容易辨別焦慮障礙背后的認(rèn)知。這就像醫(yī)生為我們清洗了傷口后，才能更好地觀察傷口和處理傷口。

（三）提升心理耐受力

高一學(xué)生輔導(dǎo)片段 ：

某學(xué)生自訴在第一學(xué)期期中考試失利后，每一次考試之前都有失眠、脫發(fā)、精神緊張至恍惚等癥狀。

師：考試讓你感到最害怕的是什么？

生：就是考不好。

師：假設(shè)一直考不好呢？會一直有這種感受嗎？

生：會的。

師：假如有一次考好了，下一次會不會就停止這種緊張了呢？

生：不會，我有過考得不錯的時候，之后還是會難受。

師：也就是說你難受不僅僅是因為考得不好，可能還有別的原因。

生：可能是怕自己以后考不上大學(xué)。

師：因考不好而心里不舒服，你覺得這是正常的嗎？

生：應(yīng)該是正常的吧。

師：那么考好了還是會不舒服，這正常嗎？

生：我覺得不太正常。

師：我們達(dá)成共識了?，F(xiàn)在你需要接受自己正常的那部分，看看如何緩解不太正常的那部分。

學(xué)生對于焦慮事件認(rèn)知的認(rèn)知，叫作焦慮事件元認(rèn)知。焦慮事件元認(rèn)知的清晰與否、正確與否會直接影響學(xué)生對自己當(dāng)下狀態(tài)的判斷。上述案例中，學(xué)生的焦慮事件實際上是學(xué)業(yè)壓力，焦慮的根本原因是他害怕自己未來的學(xué)業(yè)生涯遭遇挫折。但是學(xué)生將引發(fā)自己焦慮的事件判斷為考試分?jǐn)?shù)和排名的壓力，這會干擾正確認(rèn)知的建立。

順應(yīng)模式能幫助學(xué)生清晰區(qū)分根本問題所在，厘清認(rèn)知上的誤區(qū)，將焦慮事件明確劃分為需要解決、無須解決兩個部分，對于無須解決的部分，學(xué)生接納即可。上述案例中，“考試分?jǐn)?shù)不好”“我有不好的感受”是正常心理現(xiàn)象而非心理問題，心理教師引導(dǎo)學(xué)生接納自己的這種負(fù)面感受，這可以使學(xué)生在未來遇到相同事件的時候產(chǎn)生心理耐受力。

三、結(jié)語

綜上，順應(yīng)模式的核心指導(dǎo)思想就是接納與平和，用合理認(rèn)知取代不合理認(rèn)知并且內(nèi)化合理性認(rèn)知。在心理輔導(dǎo)過程中應(yīng)用順應(yīng)模式，有助于快速建立良好的咨訪關(guān)系，緩解來訪者的焦慮情緒，擺脫精神內(nèi)耗。實踐表明，建立順應(yīng)模式是對焦慮障礙進(jìn)行干預(yù)的有效手段。

此外，建立順應(yīng)模式的輔導(dǎo)技術(shù)不僅僅局限于焦慮障礙的干預(yù)，也可以在其他消極情緒障礙的個案輔導(dǎo)中起到打開局面、修正認(rèn)知、鞏固輔導(dǎo)效果的作用。

參考文獻(xiàn)

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編輯/于 洪 終校/石 雪