中晚期宮頸癌放化療護(hù)理中健康教育的應(yīng)用研究

張華珺

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

臨床惡性腫瘤疾病中，宮頸癌屬于十分常見(jiàn)的一種，其中發(fā)展中國(guó)家占據(jù)85%左右，因?qū)m頸癌而死亡的患者約25萬(wàn)人。近年，我國(guó)宮頸癌患病人數(shù)越來(lái)越多，主要與早育、性生活過(guò)早、早婚及性生活紊亂等有關(guān)，特別是人乳頭瘤病毒感染，其是導(dǎo)致宮頸癌疾病發(fā)展的高危因素，超過(guò)90%的宮頸癌患者合并高危型HPV感染。現(xiàn)階段，關(guān)于宮頸癌疾病的治療更加注重個(gè)體化治療，以患者年齡、臨床分期、腫瘤有關(guān)因素、一般狀況和生育需求等為依據(jù)對(duì)治療方法進(jìn)行選擇，而手術(shù)是宮頸癌治療主要方法，以往主要采用開(kāi)腹根治性子宮切除術(shù)治療，但是該方法創(chuàng)傷較大，術(shù)后出血量多，并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致使用范圍受到影響，基于此，放化療逐漸被用于臨床中，并取得一定成效[1]。為提升中晚期宮頸癌患者放化療治療效果，尤其是患者放化療治療過(guò)程中可能導(dǎo)致產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，所以積極加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和健康宣教具有重要價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月-2020年6月作為研究時(shí)間區(qū)間，選取88例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡38～73歲，平均（51.35±5.70）歲，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分別有13/22/8/1例；觀察組年齡39～72歲，平均（51.21±5.32）歲，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分別有12/24/6/2例。年齡、病理分期等多項(xiàng)一般資料項(xiàng)目組間比較分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用于對(duì)照組患者中，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育，詳細(xì)護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理干預(yù)：由于放化療存在毒副作用，會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對(duì)患者治療依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，甚至可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生終止治療的念頭。因此，要求護(hù)理人員和患者展開(kāi)全面溝通交流，告知實(shí)施放化療具有的重要價(jià)值，并告知治療期間易產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在改善患者負(fù)面情緒的同時(shí)提升其治療依從性[2]。②陰道沖洗：陰道沖洗的作用主要是清理陰道中的壞死脫落組織，防止感染，提升組織營(yíng)養(yǎng)，避免陰道粘連。與此同時(shí)，正確使用生理鹽水或潔爾滅溶液對(duì)會(huì)陰部予以沖洗。③皮膚護(hù)理：放化療主要指應(yīng)用放射性化療藥物導(dǎo)致細(xì)胞凋亡萎縮，繼而導(dǎo)致皮膚變薄和軟組織纖維化，繼而導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以護(hù)理人員需積極告知患者不可用手抓撓皮膚[3]。④健康宣教：放化療對(duì)腫瘤細(xì)胞具有殺滅作用，但也會(huì)對(duì)周圍健康組織產(chǎn)生損害，甚至誘發(fā)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，為避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，需積極建議患者多飲水、多攝入高纖維食物，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。⑤飲食指導(dǎo)：治療過(guò)程中患者需消耗大量的能量，不僅降低了患者的抵抗力，繼而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題越來(lái)越常見(jiàn)，所以需積極加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入蔬菜蔬果和富含維生素的食物，避免便秘的情況發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者健康教育知識(shí)知曉情況、并發(fā)癥（放射性膀胱炎、放射性直腸炎）發(fā)生情況以及生活質(zhì)量水平。健康教育知識(shí)知曉情況應(yīng)用自制健康教育調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，評(píng)分越高表示患者健康教育知識(shí)知曉情況越好。生活質(zhì)量采用SF-36量表，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含物質(zhì)生活、社會(huì)功能、軀體健康、心理功能，評(píng)分越高則表示生活質(zhì)量越高[5]。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS），評(píng)分和心理狀態(tài)成反比。采用自制滿意度評(píng)價(jià)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意指評(píng)分介于80～100分；滿意指評(píng)分介于60～79分，不滿意指評(píng)分小于60分。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)所有研究數(shù)據(jù)，利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量資料并通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識(shí)知曉情況比較

健康教育知識(shí)知曉情況評(píng)分觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 健康教育知識(shí)知曉情況比較（）

表1 健康教育知識(shí)知曉情況比較（）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

放射性膀胱炎、放射性直腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)改善狀況比較（）

表2 兩組患者心理狀態(tài)改善狀況比較（）

表2 對(duì)照比較并發(fā)癥發(fā)生情況組間差異[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察組均高于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照比較生活質(zhì)量組間差異（）

表3 對(duì)照比較生活質(zhì)量組間差異（）

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 心理狀態(tài)改善狀況比較

焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分護(hù)理前比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后比較焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，觀察組均降低，觀察組低于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌疾病患病人群以30～35歲的中青年女性為主，到目前為止，誘發(fā)機(jī)制依舊不明，此外，與長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性生活過(guò)早等存在緊密聯(lián)系，具有下肢腫痛、陰道排液、輸尿管阻塞和陰道流血等癥狀，該病的發(fā)生。近年，在我國(guó)女性生活習(xí)慣日益改變，再加之飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣等因素的作用，導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病率越來(lái)越高，且朝著年輕化方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，如何治療宮頸癌已經(jīng)成為研究的主要內(nèi)容[6]。目前，受醫(yī)療水平持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步的影響，臨床應(yīng)用同步放化療治療中晚期宮頸癌的情況越來(lái)越常見(jiàn)，得到了相關(guān)學(xué)者的廣泛認(rèn)可。同步放化療治療不僅可增加患者的生存率，而且可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，并在一定程度上提升了腫瘤的控制，降低了腫瘤的復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[7]。

本研究結(jié)果提示，放射性膀胱炎、放射性直腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察組均高于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分護(hù)理前比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后比較焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，觀察組均降低，觀察組低于對(duì)照組，差異突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：健康教育包含了多種護(hù)理內(nèi)容，比如心理護(hù)理、陰道沖洗、皮膚護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等，具有完整性和連續(xù)性的特征。換言之，健康教育具有系統(tǒng)、全面性，涵蓋了患者放化療治療過(guò)程中，確?；颊叱浞终J(rèn)識(shí)了疾病與相關(guān)注意事項(xiàng)[8]。

綜上所述，中晚期宮頸癌放化療護(hù)理期間應(yīng)用健康教育的臨床效果突出，利于生活質(zhì)量的改善，安全性較高，可有效促使健康教育知識(shí)知曉情況提升，建議臨床推廣應(yīng)用。