中醫(yī)情志護理干預(yù)對腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的影響及服務(wù)質(zhì)量評價對比

黃桂英

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

0 引言

近年來，受到不良的生活、飲食習(xí)慣以及環(huán)境污染等因素的影響，腫瘤的發(fā)生率以一種令人擔(dān)憂的增速飛速升高。在臨床治療中化療是不可缺少的重要手段，通過化療藥物能夠直接破壞和殺傷癌細胞，是治療全身亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶的有力武器。但是化療的藥物有一定的副作用，會使得患者有惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)其他胃腸不適癥狀，繼而影響患者的飲食，一些不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者甚至無法進食，若這種情況長期得到不改善，可引發(fā)營養(yǎng)不良，使得患者機體的抵抗力減弱，生活質(zhì)量下降，甚至影響到后續(xù)的治療。換言之，臨床上化療是治療腫瘤的重要方式，對腫瘤病人進行有效的化療，能夠控制腫瘤病灶的發(fā)展和轉(zhuǎn)移，降低復(fù)發(fā)率，從而提高病人的生存質(zhì)量[1]。但化療在抑制腫瘤細胞增殖的同時，化療藥物會對病人的胃腸道功能造成一定的損傷，從而導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，發(fā)生營養(yǎng)不良、惡心、嘔吐等毒副反應(yīng)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)心理不適，降低化療耐受性和依從性，從而降低治療效果[2]。中醫(yī)情志護理干預(yù)是在中醫(yī)學(xué)治療理念基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型護理方式，通過改善病人的消極心理情緒，而提升整體化療效果。本研究對45例腫瘤化療患者給予不一樣的護理服務(wù)，探討中醫(yī)情志護理服務(wù)的實際應(yīng)用效果，其研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院在2017年2月-2020年2月接收的腫瘤化療患者45例，結(jié)合不同的護理服務(wù)策略將其劃分成參照組和實驗組，其中參照組22例病人選擇基礎(chǔ)護理，實驗組23例患者選擇中醫(yī)情志護理干預(yù)模式。參照組男12例，女10例；年齡48～80歲，平均（64.9±1.4）歲。實驗組男15例，女9例；年齡47～79歲，平均（61.3±1.7）歲。全部患者的以上基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＞0.05），以下研究具有對比性。篩選條件：所有患者均了解此研究目的，且主動參與，并簽署知情同意書；此實驗已經(jīng)得到本院倫理組委會的審批與支持。剔除條件：合并心腦血管等疾病者；合并肝腎功能受損者；合并精神障礙者；合并無法正常溝通者；處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

參照組實施基礎(chǔ)護理服務(wù)，例如：向病人及其家屬宣講化療治療方案、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)、疼痛護理、胃腸道飲食護理、心理指導(dǎo)等。

實驗組選擇中醫(yī)情志護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①情志辨證護理干預(yù)：待患者辦理住院手續(xù)之后，護理人員需要統(tǒng)計所有患者的臨床信息，了解患者的臨床治療策略與身體情況；經(jīng)過與患者及其家屬的互動與了解，對患者的情緒變化給予客觀評價，然后對其分類，分類標(biāo)準(zhǔn)有四個，即：焦慮、恐慌、憂傷、易怒[3-4]。首先向病人講解腫瘤相關(guān)知識，包括飲食計劃、用藥方案、日常生活注意事項等。護理人員結(jié)合病人的表現(xiàn)將其納入相對應(yīng)的情志類型中，并了解病人的個人喜好，為病人安排相應(yīng)的活動，通過播放視頻、音樂等方式轉(zhuǎn)移病人的注意力，緩解其緊張、壓力的情緒；并引導(dǎo)病人學(xué)會正確調(diào)控情緒，強調(diào)良好穩(wěn)定的心態(tài)對于疾病治療、改善預(yù)后的重要性，盡量滿足病人合理的合理需求，以提升病人的治療護理配合度[5-7]。②情感支持：護理人員積極和患者家屬互動，向患者家屬說明化療及護理的必要性與意義，注重對患者的日常飲食的管理與引導(dǎo)，使患者感受到護理人員的真誠與關(guān)心。家屬的支持與寬慰對增強患者的自信心、提高臨床遵醫(yī)性是有極大幫助的[8-9]。③飲食護理：評估患者身體的營養(yǎng)狀況，積極了解患者的日常飲食習(xí)慣，將所有相關(guān)信息進行匯總整合。在綜合考慮患者的身體需求和營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，為患者制定針對性的飲食計劃[3]。日常飲食方面要選擇高蛋白、高維生素和高熱量的食物，要保證患者每天攝入了足夠的營養(yǎng)，以便為患者后續(xù)的化療做充足的準(zhǔn)備。而化療期間的飲食，在保證營養(yǎng)豐富的同時，還應(yīng)該以清淡易于消化的食物為主，避免生冷、刺激性食物，多吃新鮮的果蔬，多喝水，以加速機體代謝，同時要調(diào)整就餐頻率，患者受到化療的影響，可能食欲減退，為保證每天的營養(yǎng)，可少量多餐。在化療間歇期間，可食用一些有輔助治療作用、或者有滋補虛損功效的食物，比如甲魚、乳鴿等，當(dāng)然食補也不是隨便就能補的，具體還需要根據(jù)患者身體的實際情況來確定方案。對于化療期間嘔吐嚴(yán)重的患者，若食欲減退嚴(yán)重，每天攝入量無法滿足身體的需求，需要通過藥物或者補液的方式來會幫助其恢復(fù)食欲。重視飲食環(huán)境，通過多種方式提高患者的舒適感，調(diào)整患者的情緒，注意食物的溫度，不要太冷，也不要太熱，以免刺激得要腸胃，引發(fā)嘔吐。

1.3 指標(biāo)分析

比較兩組患者的胃腸道反應(yīng)及臨床護理工作的服務(wù)質(zhì)量評估。①化療期間胃腸道反應(yīng)情況：病人無惡心嘔吐癥狀；輕微惡心嘔吐；除惡心嘔吐外，還伴有食欲不振癥狀為中度；惡心嘔吐次數(shù)頻繁，嚴(yán)重食欲不振為重度；②服務(wù)質(zhì)量評價：從護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、心理疏導(dǎo)等方面進行評估，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示護理干預(yù)質(zhì)量愈佳。

1.4 數(shù)據(jù)整理

通過SPSS 25.0軟件對以上數(shù)據(jù)展開研究，其中，t代表著計量數(shù)據(jù)，給予（）闡釋；χ2代表著計數(shù)數(shù)據(jù)，給予（n，%）闡釋。若P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的胃腸道反應(yīng)率

實驗組的胃腸道反應(yīng)率遠遠小于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），如表1。

表1 兩組病人胃腸道反應(yīng)對比[n(%)]

2.2 比較兩組的護理質(zhì)量評估結(jié)果

實驗組的護理質(zhì)量的相關(guān)評分均超過對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），如表2。

表2 比較2組的護理服務(wù)質(zhì)量評分（）

表2 比較2組的護理服務(wù)質(zhì)量評分（）

3 討論

近年來，腫瘤的患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，胃癌、腸道癌均位于我國發(fā)病率排行榜前幾名，對患者家庭及社會帶來不利影響。通過化療技術(shù)實施治療能夠幫助患者延長生命，對抑制病情進展有極大幫助，并且能夠提升生活質(zhì)量，但化療藥物的毒副作用極易引起病人的消極情緒，出現(xiàn)食欲不振、消極治療等狀態(tài)，使臨床治療效果降低[10-12]。誘發(fā)惡性腫瘤的因素可分為多種，可分為內(nèi)源性因素和外源性因素，其中外源性因素包括生活方式、環(huán)境污染、電離輻射等，而內(nèi)源性因素則包括遺傳、免疫以及內(nèi)分泌等因素。有具體研究表明近些年來我國腫瘤的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢，給人們的健康水平和生命質(zhì)量產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的威脅。對于腫瘤患者來說，化療是其目前最主要的一種臨床治療方式，為了提升臨床療效，同時展開高效高質(zhì)量的護理工作至關(guān)重要。

長時間消極的情緒狀態(tài)或情緒不穩(wěn)定是誘發(fā)腫瘤的重要因素，同時也是促進腫瘤發(fā)展的主要原因，心理狀態(tài)的變化會對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響，正常情況下，心理調(diào)節(jié)是維持機體內(nèi)部環(huán)境的主要途徑，良好的心理狀態(tài)能夠維持細胞的免疫功能，從而增強人體對腫瘤細胞產(chǎn)生抑制和抵抗的能力[13-14]。

綜上所述，中醫(yī)情志護理干預(yù)在腫瘤化療病人中，通過減輕或消除病人的消極情緒，降低消極情緒對胃腸道的不利影響，進一步減輕胃腸道反應(yīng)，有助于提升整體治療效果，具有重要的臨床應(yīng)用價值。