靜脈滴注丁苯酞在阿爾茨海默病中對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

朱選平

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

0 引言

老年癡呆醫(yī)學(xué)名稱為阿爾茨海默病，該疾病由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、全面性、持續(xù)性的智能障礙綜合征，以老年患者為主要發(fā)病人群，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格改變、視空間能力損害以及記憶障礙。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，該疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。與此同時(shí)，有研究顯示，多數(shù)阿爾茨海默病患者伴有行為、精神障礙癥狀，呈進(jìn)行性行為損害及認(rèn)知功能障礙，當(dāng)患者病情發(fā)展至較為嚴(yán)重的情況下，則可能導(dǎo)致患者失去基本的生活能力，給患者家庭乃至整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默病患者主要癥狀為降低判斷力以及記憶力，出現(xiàn)社交困難，同時(shí)表現(xiàn)出時(shí)間定向障礙，損傷其認(rèn)知功能，由于病情發(fā)展會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1]。為此需要改善患者認(rèn)知功能，將其病情進(jìn)展延緩，由此提升其生活質(zhì)量[2]。丁苯酞主要對(duì)血管性癡呆以及急性腦缺血進(jìn)行治療，此次研究主要分析靜脈滴注丁苯酞治療阿爾茨海默病患者對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生的改善作用，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年9月遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者共計(jì)60例展開研究分析，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡40～70歲，平均（53.5±4.1）歲。觀察組中男19例，女11例；年齡42～73歲，平均（54.4±3.8）歲。對(duì)兩組患者的年齡和性別予以對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者經(jīng)過診斷后均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者均對(duì)此次研究知情，簽署同意書；本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；身體機(jī)能較為完善；肝腎功能正常；無心腦疾?。粺o藥物過敏史；患者家屬知情且配合醫(yī)護(hù)人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有血管性癡呆以及路易體癡呆患者排除；將患有心肝腎器質(zhì)性疾病排除；將存在腦血管疾病史患者予以排除。存在精神癥狀難以配合者；處于疾病終末期癥患者，比如呼吸衰竭、惡性腫瘤、腎功能衰竭、心功能衰竭等

1.3 方法

將尼莫地平應(yīng)用在對(duì)照組患者中，用法用量為：口服，1日3次，1次30mg。將丁苯酞應(yīng)用在觀察組患者中，用法用量為：靜脈滴注，1日2次，1次25mg，每次滴注時(shí)間在50min以上，且兩次滴注間隔時(shí)間在6小時(shí)以上，PVC輸液器對(duì)丁苯酞存在顯著的吸附作用，因此輸注本品時(shí)僅允許使用PE輸液器。觀察組以及對(duì)照組患者持續(xù)治療時(shí)間3個(gè)月。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，選擇SF-36生活質(zhì)量量表[3]，評(píng)估指標(biāo)分為生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及信仰，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。用智能狀態(tài)檢查量表簡(jiǎn)表比較兩組患者治療前后認(rèn)知能力變化，主要以患者回憶能力、計(jì)算能力、注意力、定向力及語言能力5方面進(jìn)行考核，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。利用生活能力評(píng)分表對(duì)比兩組患者治療前后生活能力變化，量表總分為100分，60分以上為生活可自理，40～59分為部分生活自理，40分以下為生活無法自理，分?jǐn)?shù)越高說明康復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n，%]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況

觀察組和對(duì)照組患者治療前生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及信仰評(píng)分通過對(duì)比后，組間并無顯著差異，觀察組治療后生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及信仰評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著突出具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況（）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況（）

2.2 兩組患者認(rèn)知能力改善情況比較

組間患者治療前認(rèn)知能力無明顯差異P＞0.05，治療后，均明顯改善，與對(duì)照組相比，研究組改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 比較組間患者治療前后認(rèn)知能力（）

表2 比較組間患者治療前后認(rèn)知能力（）

2.3 兩組患者生活能力改善情況比較

治療前比較兩組的Barthel指數(shù)發(fā)現(xiàn)無顯著差異，治療后與治療前相比兩組的Barthel指數(shù)均明顯提高，且觀察組治療后均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 比較組間患者治療前后生活能力（）

表3 比較組間患者治療前后生活能力（）

3 討論

臨床精神科中，老年癡呆屬于一種常見疾病類型，以情感障礙、精神行為異常以及認(rèn)知功能障礙為主要臨床癥狀，與此同時(shí)可能伴隨存在多種其他疾病，繼而對(duì)患者的正常健康生活狀態(tài)產(chǎn)生了較大的干擾。為改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，需積極采取有效的治療措施。與此同時(shí)，老年人身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，癡呆發(fā)病率隨之增加，患者在患病后，易出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能障礙及生活無法自理現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。臨床資料顯示，我國(guó)老年癡呆患者已經(jīng)達(dá)到600萬之多，且數(shù)據(jù)仍存在增加趨勢(shì)。換言之，阿爾茨海默病屬于癡呆類型疾病，病理變化為老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)以及減少神經(jīng)細(xì)胞[4]。臨床治療表明腦血管疾病和阿爾茨海默病存在一定的關(guān)系，有助于神經(jīng)變性進(jìn)程[5]。腦缺血能夠引發(fā)腦血管功能異常，減少新生血管，從而出現(xiàn)血流調(diào)節(jié)障礙，將腦血流灌注減少。阿爾茨海默病的產(chǎn)生和血腦屏障以及微血管異常存在關(guān)系[6]。

阿爾茨海默病疾病為退行性疾病，起病具有隱匿性，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，按照癥狀表現(xiàn)分為輕度、中度以及重度，伴隨病情的發(fā)展可加重臨床表現(xiàn)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[7-8]。因此需要在患病早期實(shí)施治療，緩解其癥狀表現(xiàn)，將患者生活質(zhì)量提升。丁苯酞屬于一種新藥，對(duì)腦血管疾病實(shí)施治療，可對(duì)腦功能代謝改善，對(duì)自由基進(jìn)行清除，臨床研究證實(shí)此藥物的一系列作用，即抗血栓、抗血小板聚集以及抗腦缺血，同時(shí)可將線粒體功能以及腦缺血位置微循環(huán)改善[9]。此次研究探究丁苯酞在阿爾茨海默病中對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分通過對(duì)比后，組間并無顯著差異，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，組間數(shù)據(jù)差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明丁苯酞在提升患者生活質(zhì)量中具有臨床可行性[10-11]。尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑，經(jīng)過血腦屏障在神經(jīng)細(xì)胞以及腦血管處作用，對(duì)智力進(jìn)行保護(hù)。丁苯酞能夠重構(gòu)腦部微循環(huán)，加強(qiáng)缺血灌注位置，有助于血管新生，切實(shí)有效的保護(hù)了線粒體結(jié)構(gòu)的完整，顯著提升了線粒體復(fù)合酶Ⅳ活性和三磷酸腺苷酶活性，維持了細(xì)胞膜完整性，充分發(fā)揮藥物效果，并且對(duì)自由基的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，提升抗氧化酶活性，有助于緩解腦循環(huán)[12-14]。

綜上所述，阿爾茲海默癥患者采用丁苯酞進(jìn)行治療可提升患者的生活質(zhì)量，可將其進(jìn)行臨床推廣。