對比可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用價值及對提高遠(yuǎn)期成功率分析

王彩紅

（龍口市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265700）

0 引言

隨著人們近幾年生活水平的提高，其對口腔健康的重視度也越來越高，同時對面部牙齒的美觀也有了新的認(rèn)識。口腔修復(fù)作為一種通過人工材料制成的義齒或者贗復(fù)體對缺失或者有缺損的牙齒以及缺失的軟組織或者缺損的硬組織進(jìn)行修復(fù)的方法，近年來隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得口腔修復(fù)技術(shù)水平也發(fā)生了顯著上升[1]。以往臨床對于殘根以及殘冠等牙科疾病，多以拔除治療為主，不僅沒有充分利用患牙牙根價值，同時還會存在較大缺陷，會嚴(yán)重增加患者的身心痛苦[2]。近幾年，隨著可塑纖維樁以及預(yù)成纖維樁等口腔修復(fù)材料的出現(xiàn)，不僅有效提高了口腔修復(fù)的治療效果，而且還進(jìn)一步減輕了患者的身心痛苦，得到越來越多患者的認(rèn)可[3]。因此為進(jìn)一步分析在口腔修復(fù)治療中，可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁的應(yīng)用價值及對提高遠(yuǎn)期修復(fù)成功率的影響，本次研究將圍繞我院收治的100例需要進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者展開研究，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，在我院在2018年12月-2020年1月收治的需要進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者中隨機(jī)抽取出100例作為研究對象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為對照組和研究組，每組患者50例。對照組男23例，女27例；年齡26～60歲，平均（38.77±5.13）歲；其中前牙、前磨牙以及磨牙患者例數(shù)分別為20例、13例和17例。研究組男24例，女26例；年齡25～61歲，平均（38.74±5.17）歲；其中前牙、前磨牙以及磨牙患者例數(shù)分別為19例、14例和17例。兩組患者均簽署知情同意書，認(rèn)知功能正常，排除合并口腔修復(fù)治療禁忌證的患者以及合并嚴(yán)重牙周疾病的患者。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者安排選擇可塑性纖維樁修復(fù)治療方案進(jìn)行治療，具體治療方法為：常規(guī)做好患者的根管預(yù)備工作以及根面預(yù)備工作，選好可塑纖維樁后，通過樹脂黏合劑將其固定于根管部，然后仔細(xì)測量患者的牙齒咬合度，已經(jīng)損壞的牙體組織需要進(jìn)行有效去除，注意盡量保留正常牙體組織，然后在牙根管中放入可塑纖維樁，并且將多余的纖維樁進(jìn)行有效去除。研究組患者則安排選擇預(yù)成纖維樁治療方案進(jìn)行治療，具體治療方法為：選擇酸溶液對成纖維樁進(jìn)行常規(guī)清洗以及酸蝕，吸出根管中多余的水分后，選擇適量杜拉菲勒黏接劑均勻涂抹于患者的牙體、根管黏接面以及纖維樁的表面，然后常規(guī)光固化，時間為20s，之后注入適量3M流體樹脂，在患者根管里面常規(guī)放置纖維樁，然后常規(guī)光固化，時間為40s。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間；②觀察兩組患者的治療效果，療效評估指標(biāo)包括顯效、有效以及無效，參照沈銀環(huán)等人的評估指標(biāo)[4]，總有效率=顯效率+有效率；③對兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其治療半年后的修復(fù)成功情況，其中X線檢查顯示患牙牙根尖區(qū)無陰影、無滲出，口腔無不適感，牙齒基本功能正常，口腔器械對其患牙叩診無疼痛感，修復(fù)體邊緣沒有發(fā)生感染或者是滲漏等情況則視為修復(fù)成功。同時將科室自制的治療滿意度調(diào)查問卷派發(fā)給患者，問卷總分100分，評分在80分以上則視為治療滿意，反之則治療不滿意；④觀察兩組患者術(shù)后3個月的牙齒松動度，其中Ⅰ度松動程度為頰舌方向動度＜1mm；Ⅱ度松動程度為頰舌方向動度范圍在1～2mm；Ⅲ度松動程度為頰舌方向動度＞2mm[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，組間計(jì)量資料采用（）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間比較

如表1所示，對照組患者的每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間和研究組比較，均顯著更長，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間比較（）

表1 兩組患者的每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間比較（）

2.2 兩組患者的治療效果比較

如表2所示，對照組治療總有效率和研究組比較，要顯著更低，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者的修復(fù)成功率以及治療滿意率比較

如表3所示，對照組無論是修復(fù)成功率還是治療滿意率，其和研究組比較，均顯著更低，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的修復(fù)成功率以及治療滿意率比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療后的牙齒松動程度比較

如表4所示，對照組患者牙齒松動程度為Ⅰ度的構(gòu)成比和研究組比較顯著更低，牙齒松動程度為Ⅱ度和Ⅲ度的構(gòu)成比和研究組比較顯著更高，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療后的牙齒松動程度比較[n(%)]

3 討論

在口腔疾病治療中，以往傳統(tǒng)的拔出患牙方式不僅容易影響患者口腔美觀程度，增加患者痛苦，而且還會在一定程度上影響其咀嚼功能以及語言功能[6]。隨著口腔修復(fù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，金屬樁修復(fù)漸漸應(yīng)用于臨床，但是由于其耐腐蝕性相對較弱，不僅制作麻煩，而且一旦根尖病變后極難取出，影響治療效果的同時也會進(jìn)一步增加患者痛苦[7]。近幾年，纖維樁的出現(xiàn)慢慢取代了金屬樁，其作為臨床應(yīng)用廣泛的一種新型口腔修復(fù)材料，不僅有著良好的生物相容性，同時還具有操作簡單、美觀以及腐蝕性良好等眾多優(yōu)點(diǎn)[8]。目前臨床常用的纖維樁類型主要有兩種，一種為可塑纖維樁，另一種為預(yù)成纖維樁，相較于前者，后者可以在更大程度上提高牙根強(qiáng)度，不僅具有良好的遠(yuǎn)期修復(fù)效果，而且不易根折，應(yīng)用前景相對更加廣闊[9]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的每顆纖維樁所需時間以及平均修復(fù)時間和研究組比較，均顯著更長，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時在治療效果方面，對照組治療總有效率和研究組比較，要顯著更低，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明和可塑纖維樁比較，預(yù)成纖維樁治療由于操作更加便捷，可以在更大程度上縮短患者的治療時間，并且更有利于提高治療效果。除此之外，由表3以及表4可知，對照組無論是修復(fù)成功率還是治療滿意率，其和研究組比較，均顯著更低，同時對照組患者牙齒松動程度為Ⅰ度的構(gòu)成比和研究組比較顯著更低，牙齒松動程度為Ⅱ度和Ⅲ度的構(gòu)成比和研究組比較顯著更高，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明預(yù)成纖維樁治療不僅更有利于提高患者遠(yuǎn)期修復(fù)成功率以及治療滿意率，而且還可以進(jìn)一步減少牙齒松動。這主要是由于預(yù)成纖維樁可以充分借助光固化黏結(jié)的優(yōu)勢來進(jìn)一步提高牙體穩(wěn)固性，由于其大多以樹脂類黏結(jié)材料為主，其具有良好的自凝黏結(jié)系統(tǒng)，因此可以有效防止在修復(fù)期間發(fā)生纖維樁脫落情況或者是折斷及牙齒松動等情況，在提高治療安全性的同時還有利于提高遠(yuǎn)期療效[10]。

綜上所述，對于需要進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者，相較于可塑纖維樁治療，選擇預(yù)成纖維樁治療方案進(jìn)行治療可以進(jìn)一步縮短其治療所需時間，不僅更有利于提高臨床治療效果以及修復(fù)成功率，而且還可以在更大程度上減少牙齒松動，更有利于提高患者的修復(fù)效果及治療滿意度。