血液標本保存時間對各生化檢測指標的影響

邵明璽

（博興縣店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256508）

0 引言

醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展離不開生物化學檢。本文探究血液標本保存時間的長久是否對各生化檢測指標有影響[1]。提取了我院近一年120例受檢者的血液標本作為研究對象，在不同保存時間上的生化檢測指標進行記錄和對比統(tǒng)計結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月血液檢驗的120例標本作為研究對象。受檢者的血液標本進行了生化檢驗。其中有男42例，女78例，年齡26～67歲，平均（38.65±2.01）歲。納入標準：患者都是體檢健康者，同時所有的受檢者都是自愿參加本次研究并且簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

120例受檢者的血液標本都是進行了生化檢驗，檢測設(shè)備保持一致。首先需要將120例受檢者的無溶血和脂肪血的靜脈血液進行抽取，抽取量為4mL，然后需要進行離心處理，保證離心速度在4000r/min，保持離心時間在10min。抽取受檢者的上清液進行檢測。主要的生化檢測指標包含：ALT、AST、ALP、TP、ALB、TBIL、TG[2]。在抽取檢測后，對原試管內(nèi)部的血液標本進行密封保存，放于醫(yī)藥冰箱內(nèi)進行儲存。在放置后6h、12h、24h后進行再次檢測，對比不同時間段的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標

將120例血液標本在不同保存時間的生化檢測指標數(shù)據(jù)進行對比。主要的生化檢測指標包含：ALT、AST、ALP、TP、ALB、TBIL、TG。有效記錄0h、6h、12h、24h的檢測數(shù)據(jù)，然后進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料利用均數(shù)正負標注值χ2進行表示，采用t進行檢驗，描述為（），P＜0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計學標準。

2 結(jié)果

對120例血液標準在不同保存時間下的生化檢測指標數(shù)據(jù)進行對比分析，觀察數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 不同保存時間下生化檢測指標的對比（）

表1 不同保存時間下生化檢測指標的對比（）

通過以上結(jié)果可以看出，48h內(nèi)，對ALT、ALP、TP、ALB、TG的檢測指標進行比較，沒有明顯的變化。

3 討論

血液是指一種不透明的紅色液體，它流經(jīng)人的心臟和血管，儲存在人的心臟和各種血管中[3]。在抵抗外來有害物質(zhì)的過程中，人體器官的活動往往離不開血液的支持。如果血液遭到破壞，就會導致人體生理病理惡化。一個成年人的血液大約是他們體重的1/13。血液由血細胞和血漿組成。血漿的主要功能是攜帶人體血液中的血細胞。同時，它還攜帶人體產(chǎn)生的廢物和人體活動所需的營養(yǎng)物質(zhì)。我們都知道人類的血漿中含有水。通過臨床分析發(fā)現(xiàn)，1升血漿中含有900～910g水、20g低分子量物質(zhì)和65～85g蛋白質(zhì)。低分子量是指相對分子質(zhì)量小于1000的分子，低分子量還含有許多有機化合物（由碳和氫元素組成的化合物）和各種電解質(zhì)（溶解在水溶液中的化合物）。此外，人類血液中還有一種血細胞，血細胞由白細胞、血小板和紅細胞組成。一般來說，白細胞和血小板的壽命很短，只有幾到十幾天，而紅細胞的平均壽命要長得多，可達120d。在正常生活中，每天大約有40mL的血細胞因衰老而死亡。血液的主要功能包括運輸、調(diào)節(jié)體溫、防御、調(diào)節(jié)身體滲透壓和酸堿平衡。紅細胞用來將二氧化碳輸送到氧氣中，白細胞用來殺死細菌并減少炎癥，血小板用來止血，血漿用來運輸脂質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)并起到緩沖作用。此外，血漿還參與凝血、抗凝和免疫。

血液生化檢查項目較多，由于人體血液中含有大量細胞，大多數(shù)疾病可以通過人體血液檢查發(fā)現(xiàn)，從而為醫(yī)生臨床治療提供科學合理的依據(jù)。血液生化檢查包括：腎功能、血脂、血糖、肝功能、心肌酶、淀粉酶等。血脂是指血漿中所含脂類物質(zhì)的總稱，也是人體內(nèi)活細胞基礎(chǔ)代謝中不可缺少的物質(zhì)。葡萄糖人體血液中的葡萄糖是人類活動的重要能量來源。腎功能是指人體腎臟將代謝廢物排出體外，同時保持體內(nèi)酸堿平衡（正常情況下，血液pH值保持在穩(wěn)定范圍內(nèi)）和鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定。肝功能通過生化檢測方法檢測人體肝功能代謝相關(guān)的指標，反映肝功能的基本情況；心肌酶是存在于人心肌中的酶的總稱；淀粉酶是糖原（動物淀粉）的總稱，是一種水解淀粉的酶。因此，人體血液生化檢查具有多種功能。例如，肝功能檢查可以提醒臨床醫(yī)生人的肝臟發(fā)生了什么樣的疾病，而腎功能檢查是檢查人的泌尿系統(tǒng)和腎臟的指標；心肌酶用于測量心臟功能；臨床醫(yī)學中最基本的血液檢查是常規(guī)血液檢查，檢查血液中的細胞部分。通過血液中血小板、白細胞和紅細胞的分布和數(shù)量變化來判斷疾病，是臨床診斷中常用的輔助檢查方法之一。常規(guī)血細胞計數(shù)有助于臨床醫(yī)生確定患者是否患有凝血、炎癥、貧血或其他疾病。此外，血常規(guī)檢查也是觀察患者治療效果，判斷患者康復和復發(fā)的常用指標。

在我國臨床治療過程中，進行血液標本的檢驗可以方便對患者病情的判斷，方便后期的治療。血液成分中主要包含血細胞和血漿，它屬于非牛頓液體，形態(tài)極為復雜[4]。

對患者進行血液標本的檢測工作時，患者需要保持空腹狀態(tài)，醫(yī)護人員對患者的靜脈血進行抽取，進行離心處理。一般在分離后上層稱之為血清，下層為血細胞?；颊叱霈F(xiàn)溶血的現(xiàn)象，造成分層不明顯，導致血清出現(xiàn)牛奶狀影響透明度。在我國血液標本的檢測工作是醫(yī)學上常見的環(huán)節(jié)，同時血液標本的生化活檢測受到多種因素的影響。造成血液標本保存的時間不一。尤其是一部分醫(yī)護人員對時間觀念較差，無法控制血液標本在固定的時間內(nèi)進行生化檢測。本文針對血液標本不同保存時間下的生化檢測指標進行對比分析，可以看出48h內(nèi)，對ALT、ALP、TP、ALB、TG的檢測指標進行比較，沒有明顯的變化。對于TP、AST、TBIL進行檢測指標的比較，在48h內(nèi)TP和AST會隨著時間的增加數(shù)據(jù)呈上升趨勢，TBIL卻呈下降趨勢。對比數(shù)據(jù)差異較明顯，符合各項標準。總的來說，血液標本保存時間較長時，會對一部分的生化檢測指標有較大影響，影響臨床治療診斷的準確性[5]。那么需要我們引起高度重視，利用有效的方法進行預防和控制，提高檢測結(jié)果的準確性，可以從以下幾點入手：

（1）需要根據(jù)調(diào)查結(jié)果客觀地分析血液標本的存放時間對各生化檢測指標的影響。隨著當代臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，治療中檢測結(jié)果的準確性也逐漸開始提高。從以上討論可知，血液生化檢測涉及臨床醫(yī)學的諸多方面。同時，這種檢查方法也是臨床醫(yī)學檢查各種疾病的主要手段。血液生化檢查結(jié)果將為臨床醫(yī)生治療大多數(shù)疾病提供理論依據(jù)。根據(jù)檢測數(shù)據(jù)，對患者病情做出合理判斷，制定科學的治療方案。根據(jù)臨床醫(yī)學的相關(guān)研究資料，血液樣本在血液生化檢查過程中會受到很多因素的影響，例如不同的采血時間、不同的采血地點、不同的去化驗室檢查時間等都會影響血液生化檢查。期末考試成績。

目前，隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，血液生化檢測技術(shù)也在不斷發(fā)展。傳統(tǒng)的半手動檢測模式已被目前的自動檢測模式淘汰。但隨著每年患者人數(shù)的增加，醫(yī)院需要進行血液生化檢查的血樣數(shù)量也在增加，所以有些血樣需要在采集后保存一段時間進行血液生化檢查。根據(jù)臨床醫(yī)學的相關(guān)研究結(jié)果，如果血樣放置時間過長，會影響血液生化檢查。另一個是血液樣本的臨床檢查。由于大量護士在分娩過程中會耽誤很多時間，而且檢查環(huán)節(jié)多，所以血樣的檢查受到了很多因素的影響。受影響的血樣結(jié)果會使醫(yī)生對病人病情的診斷產(chǎn)生一定的偏差，進而延誤對病人病情的治療。在眾多影響因素中，保存時間對血樣的影響最為明顯。根據(jù)臨床醫(yī)學的相關(guān)醫(yī)學研究，有的血樣長期保存用于血液生化檢查，有的則立即進行檢查，因此兩者得到的數(shù)據(jù)差異很大。

許多臨床專家對這項研究進行了深入的討論，血液樣本在三個不同的時間段內(nèi)進行檢查，即立即檢查、檢查后3h和檢查后6h。結(jié)果表明，隨著保存時間的增加，患者血樣中的葡萄糖、總蛋白等指標會逐漸呈現(xiàn)下降趨勢，而血小板的指標數(shù)據(jù)會逐漸開始上升。因此，與直接檢測相比，檢測一段時間后得到的數(shù)據(jù)會有較大偏差。由于一些生化檢測指標嚴重受到血液標本保存時間的影響，那么需要制定科學合理的保存時間和保存條件，避免出現(xiàn)誤差的可能性。

（2）需要合理安排醫(yī)護人員對受檢者進行血液樣本的采集和盛放，盡可能地減少誤差的出現(xiàn)。總的來說，只有縮短血液標本的保存時間，才能保證檢測結(jié)果更為準確。對血液標準的存放必須保證其密封性，杜絕標本內(nèi)部的水分蒸發(fā)，有效隔絕外部環(huán)境。

（3）長時間對血液標本進行存放后的檢測數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差時需要重新抽取血液標本，合理地進行生化檢測，杜絕長時間的存放，保證生化檢驗結(jié)果的有效性[6]。

從本研究中可以看出，無論是在工作還是生活中，通過直接觀察，隨著時間的延長，血漿中儲存的血液會大幅增加，血液中鉀離子的濃度也會相對增加，但相反，血糖濃度會逐漸降低。除了這些指標外，其他生化指標的變化也不能直接觀察到，因為這些生化指標的變化不能直接觀察到，而且肉眼也看不到。因此，通過專業(yè)檢測，高濃度紅細胞的組織會通過滲透壓進入血清，外部細胞也會進入有機磷物質(zhì)，當有機磷物質(zhì)水解成無機磷時，物質(zhì)含量的濃度會在相應(yīng)范圍內(nèi)增加。相反，如果細胞內(nèi)鈉離子濃度增加，細胞外鈉離子就會進入細胞，導致檢測結(jié)果的誤差。當血液樣本長期保存時，降解的可能性大大增加。直接觀察溶血對DBIL反應(yīng)的影響將增加DBIL的測量值。

根據(jù)血液樣本中的生化指標標準，我們可以知道，實驗檢測結(jié)果必然會受到受試者生理狀態(tài)的影響，如受試者的飲食習慣和運動狀態(tài)。根據(jù)上表中的指標，可以直觀地感覺到血液停留時間的長短會影響血液檢測結(jié)果，為了減少檢測結(jié)果的誤差值，有必要嚴格調(diào)整血液的靜置時間。因此，血液樣本最遲應(yīng)在一小時內(nèi)進行檢測。通過觀察表中的GCL、TP、alt、AST等指標，可以清楚地了解上述指標需要在4h內(nèi)進行檢測。如果血樣放置時間超過標準，Glu、LDH、ALT、AST等指標將升高，BUN將降低。

綜上所述，通過對實驗結(jié)果的研究，在監(jiān)測血液生化檢測的數(shù)值標準時，應(yīng)該注意血液放置的時間。根據(jù)監(jiān)測指標的不同內(nèi)容，在不同時段對相應(yīng)指標進行測試，對不同指標的變化率隨時間和濃度的變化而增減，可以安排更科學、正確的檢測順序，并根據(jù)合理的生化指標檢測順序進行檢測，從而保證數(shù)據(jù)監(jiān)測的合理性。此外，血樣的保存時間也是影響檢測結(jié)果準確性的重要因素。因此，應(yīng)注意血樣的保存時間，以提高血樣生化檢測指標的準確性。醫(yī)學上需要高度重視生化檢驗結(jié)果的可靠性和真實性，杜絕出現(xiàn)檢測誤差，提高治療的有序性。