血液生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用價值探析

馬 平，劉光耀

（濟源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟源 459000）

糖尿病是由胰島素分泌不足或胰島素抵抗造成的一組以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，為臨床常見慢性疾病之一。其發(fā)病機制復(fù)雜，至今仍難以完全闡述清楚，目前多認為由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致[1]，如家族遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活不規(guī)律，抽煙、喝酒、肥胖等多因素均可引發(fā)該病。糖尿病在早期并無明顯癥狀，存在隱匿性，若不能盡早確診治療，無疑會加速病程進展，造成一系列并發(fā)癥，增加致殘、致死風(fēng)險。因此，定期體檢及早期診斷有助于在發(fā)病初期及時加以干預(yù)，通過積極可靠的治療措施、生活方式及飲食習(xí)慣的改善配合適量運動能有效控制血糖，而血糖控制對患者預(yù)后極為關(guān)鍵。糖尿病患者由于胰島功能減退，對葡萄糖的吸收利用功能減弱，血液中的糖分難以分解，多余的糖就會隨尿液排出體外，因此，尿常規(guī)檢驗?zāi)蛱且彩翘悄虿〉臋z查方式之一，但僅以尿糖來判斷是否患有糖尿病存在一定的局限性。健康人群如果吃了太多甜食，超過腎臟的攔截能力，其尿液中也會含有糖分，但并非糖尿病。所以通過血液生化檢驗方式檢查血糖值是否超出正常范圍更準(zhǔn)確可靠，是糖尿病的首選檢查方式。為探討在糖尿病臨床診斷中應(yīng)用血液生化檢驗手段的價值，以2021年第二、三兩個季度收集的糖尿病患者及同期健康體檢者各110例為對象，開展本研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選對象及資料

收集2021年第二、三兩個季度的糖尿病患者及同期健康體檢者各110例，分別納入研究組和對照組，所有研究對象均簽署同意書表示對本研究知情，并自愿配合研究，研究組患者均具糖尿病相關(guān)指征，與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除資料不全或不愿配合研究者、精神疾病者、心肝腎腦等重要臟器功能異常者、惡性腫瘤者。對比兩組年齡范圍，研究組40～75歲，均齡（53.2±2.6）歲；對照組39～76歲，均齡（52.9±2.7）歲。對比兩組男女結(jié)構(gòu)，研究組58男+52女；對照組56男＋54女。對比兩組上述基本資料，差別不大（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

兩組均提前告知檢查前3日內(nèi)禁煙禁酒，勿暴飲暴食，維持正常飲食，檢查前12 h內(nèi)禁食禁飲，做好檢驗前準(zhǔn)備。對照組采取血液生化檢驗，于檢查當(dāng)日清晨抽取體檢者空腹靜脈血4 mL，離心處理后獲取血清樣本，再以全自動生化分析儀及相關(guān)試劑對（Fasting Plasma Glucose，F(xiàn)BG）、糖化血紅蛋白（Glycated Hemoglobin 1 Glycosylated Hemoglobin，HbA1c）等血糖指標(biāo)及總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High Density Liptein Cholesterol，HDL-C）等血脂指標(biāo)進行檢測分析。從體檢者進食第一口食物開始計時，2 h后再抽取其外周靜脈血對餐后2 h血糖值（2 h Postprandial Blood Glucose，2hPBG）進行檢驗。

各指標(biāo)正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：FBG在3.90～6.11 mmol/L、2hPBG≤11.10 mmol/L、HbA1c在4.50%～6.30%、TC在3.10～5.17 mmol/L、TG在0.22～1.65 mmol/L、LDL-C在2.07～3.10 mmol/L、HDL-C在1.04～1.55 mmol/L。

研究組除采取血液生化檢驗外，還添加尿常規(guī)檢驗。采集患者晨起中段尿液8 mL，以尿液分析儀及試紙對尿糖進行檢驗分析，若檢查結(jié)果為陽性，則判定其患有糖尿病。血液生化檢驗方法及流程是對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較研究組尿常規(guī)檢驗及血液生化檢驗兩種檢測手段下的糖尿病檢出率，若檢驗結(jié)果與確診結(jié)果相符，表示檢測準(zhǔn)確有效，反之則表示檢測無效。對比研究組與對照組采用血液生化檢驗下的血糖指標(biāo)，包括FBG、2hPBG、HbA1c；血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理本研究涉及的數(shù)據(jù)，患者血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)等計量資料均以（±s）表示，上述計量指標(biāo)采用t檢驗。計數(shù)資料檢出率用%表示，采用x2檢驗這一計數(shù)指標(biāo)。對計量與計數(shù)指標(biāo)進行P值檢驗，若t＞2、x2＞3、P＜0.05，表示差異鮮明，有統(tǒng)計學(xué)意義；若t＜2、x2＜3、P＞0.05，說明差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組兩種檢測手段的檢出率

對比研究組兩種檢測手段，尿常規(guī)檢驗方式的檢出率為71.82%（79/110）、血液生化檢驗方式的檢出率為94.55%（104/110），尿常規(guī)檢出率明顯低于血液生化檢出率，差異分明（P＜0.05）。

2.2 比較研究組與對照組采用血液生化檢驗的血糖指標(biāo)

對比研究組與對照組在同一檢驗方式下（血液生化檢驗），研究組FBG、2hPBG、HbA1c 3項血糖指標(biāo)水平均明顯超出對照組，組間均存在鮮明差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標(biāo)對比（±s）

分組 例數(shù) FBG/（mmol·L-1） 2hPBG/（mmol·L-1） HbA1c/%研究組 110 8.73±1.20 10.18±1.32 7.12±1.23對照組 110 5.38±1.16 7.22±1.23 4.35±1.08 t 15.332 14.653 13.958 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較研究組與對照組采用血液生化檢驗的血脂指標(biāo)

對比兩組血脂指標(biāo)，研究組TC、TG、LDL-C 3項指標(biāo)水平均明顯超出對照組，HDL-C指標(biāo)則低于對照組，4項血脂指標(biāo)組間均呈鮮明差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指標(biāo)對比（±s）

分組 例數(shù) TC/（mmol·L-1） TG/（mmol·L-1） LDL-C/（mmol·L-1） HDL-C/（mmol·L-1）研究組 110 5.58±0.85 2.59±0.63 3.61±0.93 1.39±0.43對照組 110 4.01±0.75 1.49±0.57 2.60±0.68 1.86±0.70 t 12.258 13.125 7.321 6.533 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著國民經(jīng)濟水平的提升及生活節(jié)奏加快，人們的飲食、作息、活動等生活習(xí)慣均發(fā)生改變，吃得多、動得少，肥胖等多種后天因素的作用，讓糖尿病的發(fā)病率不斷升高。該病目前尚無特效藥可以治愈，將伴隨患者終身，若不及時采取有效的治療措施加以干預(yù)，隨著病程發(fā)展，后期將累及心、腎、足、眼等多器官，嚴重時出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的健康甚至生命構(gòu)成極大威脅。因此，早診斷、早治療，盡量在發(fā)病初期進行治療和干預(yù)，有利于延緩病程發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量[3]。尿常規(guī)檢驗與血糖檢驗均為臨床檢查糖尿病的常用方式，但尿常規(guī)檢驗只能反映尿糖情況，無法反映人體血糖水平，易出現(xiàn)漏診和誤診，從而延誤病情，貽誤最佳的早期治療時機[4]。因此，僅以尿常規(guī)檢驗判定糖尿病不是最佳檢查方式[5]。血液生化檢驗通過抽取檢查者靜脈空腹血，離心處理后，采用生化分析對其血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)進行分析，以掌握患者血糖血脂情況[6]。本次研究中，研究組患者應(yīng)用上述兩種檢驗方式檢查，從表1可看出，血液生化檢驗的檢出率更高，較尿常規(guī)檢驗結(jié)果更為準(zhǔn)確。對照組僅應(yīng)用血液生化檢驗，從表2、表3可發(fā)現(xiàn)，研究組血糖指標(biāo)及TC、TG、LDL-C 3項血脂指標(biāo)均超過對照組，HDL-C指標(biāo)低于對照組，這說明血液生化檢驗?zāi)苤庇^清晰地反映檢查者的血糖及血脂水平，具有操作簡單方便、經(jīng)濟實惠、檢驗結(jié)果快速出具、患者痛苦小等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值顯著，為臨床診斷糖尿病的首選方式。

4 結(jié)語

將血液生化檢驗用于糖尿病的臨床診斷，不僅診斷準(zhǔn)確率高，還能清楚地反映患者血糖及血脂相關(guān)指標(biāo)水平，為早期診斷及治療提供依據(jù)，應(yīng)用價值顯著。