探討中心藥房管理模式對(duì)臨床合理用藥的影響

伏計(jì)能，趙慧娟

（定西市人民醫(yī)院藥學(xué)部，甘肅 定西 743000）

藥房是醫(yī)院重要部門，一旦出錯(cuò)會(huì)給醫(yī)院和患者帶來較大影響，責(zé)任重大[1]。中心藥房管理模式是對(duì)藥房和藥房工作人員進(jìn)行統(tǒng)籌管理，可最大限度保障患者用藥的安全性[2]。本研究隨機(jī)抽 取2019 年3 月—2021 年12 月 我 院 中 心 藥 房108 份領(lǐng)藥單進(jìn)行分析，探討中心藥房管理對(duì)臨床合理用藥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2019 年3 月—2021 年12 月 我 院 中 心藥房領(lǐng)藥單108 份進(jìn)行研究，根據(jù)中心藥房管理方式不同分為對(duì)照組和研究組，每組54 份。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡23～80 歲；②患者在中心藥房取藥；③精神正常能夠參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者最近參加過類似的研究；②臨床資料不完善者。對(duì)照組中男30 例、女24 例；年齡23～78歲，平均年齡（49.33±1.12）歲；學(xué)歷：初中及以下20 例、高中22 例、本科及以上12 例。研究組中男29 例、女25 例；年齡23～77 歲，平均年齡（49.36±1.13）歲；學(xué)歷：初中及以下20 例、高中20 例、本科及以上14 例。中心藥房管理人員1 名，工作人員11 名，均為女性，年齡26～56 歲，平均年齡（39.83±1.32）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)：中心藥房人員每個(gè)月開小組會(huì)，內(nèi)容包括藥物的調(diào)劑、配送，中心藥房近期的狀況，并進(jìn)行疑問解答等。

研究組采用中心藥房管理方式進(jìn)行干預(yù)：①建立較為完善的中心藥房制度：每周開一次組會(huì)，討論藥品發(fā)放和調(diào)劑過程中出現(xiàn)的問題，合理安排排班制度，促進(jìn)員工保持積極、負(fù)責(zé)的態(tài)度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)處方并及時(shí)糾正問題，保證用藥安全性[3]。②組織中心藥房人員培訓(xùn)：定期組織培訓(xùn)普及、更新藥品知識(shí)并進(jìn)行考核，提高員工責(zé)任感和用藥安全意識(shí)。③設(shè)立監(jiān)察小組：監(jiān)督檢查并詳細(xì)記錄進(jìn)出庫的藥品，每天核對(duì)記錄，防止出現(xiàn)藥品進(jìn)出庫差錯(cuò)，定期對(duì)藥房進(jìn)行核查，防止藥品過期[4]。④分類管理藥品：及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行分類，常用藥品放在最明顯的地方，有毒、精神類、處方類藥品進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)分，隨時(shí)做好記錄，需特殊存放的藥品要記錄好存放的溫濕度、是否需要避光等。

1.3 觀察指標(biāo)

①滿意度：包含非常滿意（患者在取藥、藥物使用情況對(duì)于中心藥房人員較為認(rèn)可）、滿意（患者在取藥、藥物使用情況對(duì)于中心藥房人員認(rèn)可）、不滿意（患者在取藥、藥物使用情況對(duì)于中心藥房人員不認(rèn)可）[5]。②藥品管理情況：包含藥品管理質(zhì)量（滿分100 分，管理質(zhì)量隨著分?jǐn)?shù)的增加而更好）、管理人員工作效率（滿分100 分，工作效率隨著分?jǐn)?shù)的增加而更高）、管理人員工作責(zé)任感（滿分100 分，工作責(zé)任感隨著分?jǐn)?shù)的增加而更高）[6]。③記錄兩組藥品管理情況及用藥不合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組藥房人員與患者糾紛發(fā)生率比較

研究組糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥房人員與患者糾紛發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組藥品管理情況比較

研究組藥品管理質(zhì)量、管理人員工作效率、管理人員工作責(zé)任感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組藥品管理情況比較[（±s），分]

表3 兩組藥品管理情況比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 藥品管理質(zhì)量 管理人員工作效率 管理人員工作責(zé)任感研究組 12 85.63±3.64 91.33±2.16 95.75±1.93對(duì)照組 12 69.55±3.41 81.27±2.24 78.85±1.89 t 值 11.168 11.199 21.672 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組用藥不合格情況比較

研究組用藥不合理發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組用藥不合格情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 患者滿意度分析

本研究中研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），與王瑋等[7]研究結(jié)果較為一致，提示中心藥房管理可以提高患者的滿意度，分析原因?yàn)橹行乃幏抗芾硗ㄟ^設(shè)立監(jiān)察小組，對(duì)處方進(jìn)行核驗(yàn)，并及時(shí)糾正問題處方，保證了用藥安全性；通過培訓(xùn)提高了中心藥房人員責(zé)任感和工作熱情，設(shè)立監(jiān)察小組端正了藥房人員的服務(wù)態(tài)度，因此患者滿意度較高[8]。

3.2 糾紛發(fā)生率分析

本研究結(jié)果顯示，研究組糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示中心藥房管理可以降低糾紛發(fā)生率，分析原因?yàn)橹行乃幏恐贫容^為完善，制度管理強(qiáng)化了人員崗位勝任力，定期培訓(xùn)提高人員的用藥知識(shí)和用藥安全意識(shí)，使得用藥不合格、藥師失誤、退藥的情況有所減少，減少了與患者發(fā)生糾紛的情況[9]。

3.3 藥品管理情況分析

研究組藥品管理質(zhì)量、管理人員工作效率、管理人員工作責(zé)任感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示中心藥房管理可以改善藥品管理質(zhì)量，提高管理人員工作效率、管理人員工作責(zé)任感，分析原因?yàn)閷?duì)藥品進(jìn)行分類管理可以保證藥品類型的準(zhǔn)確性和安全性，縮短了藥房人員查找藥品的時(shí)間，提高了管理人員工作效率，而動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)處方能及時(shí)糾正處方中不合理情況[10]。

3.4 用藥不合格情況分析

本文中研究組用藥不合理發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），與張玲等[11]研究結(jié)果一致，提示中心藥房管理可以減少用藥不合理發(fā)生率，分析原因?yàn)橹行乃幏拷M織培訓(xùn)、設(shè)立監(jiān)察小組、完善制度等措施可以提高藥房人員的藥品專業(yè)知識(shí)，及時(shí)糾正處方中的不合理用藥情況，減少了用藥不合格情況，提高了患者用藥的安全性。

綜上所述，中心藥房管理可以提高藥房人員藥品管理質(zhì)量、管理人員工作效率、管理人員工作責(zé)任感，進(jìn)而減少糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，降低用藥不合理發(fā)生率。