醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用研究

劉婷，陳麗，賀佳彥，朱兵

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

先進的醫(yī)療設(shè)備不僅能體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的高低，同時也能反映出醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的規(guī)模與程度。醫(yī)療機構(gòu)每年投入大量資金購置醫(yī)療設(shè)備，因此對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)運營保值增效、申請、采購、招標、計量、維護保養(yǎng)、效益分析、折舊報廢、供應(yīng)商信息管理等提出了更高管理要求。對醫(yī)療設(shè)備的管理創(chuàng)新包括組織決策創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理技術(shù)創(chuàng)新提供一個優(yōu)良的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備管理不當，容易引發(fā)不良事件，影響診療效率和患者生命安全。目前，大部門醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門沒有規(guī)范的管理制度和流程，工作存在諸多問題：

（1）紙質(zhì)資料多，需手工翻閱，查找、統(tǒng)計費時費力。

（2）全院醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)無法進行實時動態(tài)監(jiān)管。

（3）三級保養(yǎng)、維保、計量、檢測、巡檢等重要事件無自動提醒機制，容易遺漏或滯后。

（4）多維度數(shù)據(jù)無法進行比對，無法為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持。

（5）設(shè)備效益分析缺乏準確性。

（6）生命支持類設(shè)備和應(yīng)急設(shè)備缺乏系統(tǒng)管理。

（7）臨床電話報修無法進行信息追溯。

（8）設(shè)備申請、購置、到貨安裝、出入庫、驗收流程需要優(yōu)化。

（9）設(shè)備使用與HIS收費系統(tǒng)不連接。

（10）設(shè)備功能使用率及故障率無法統(tǒng)計。

（11）供應(yīng)商資質(zhì)證照、信息管理工作量依靠手工。為了高效地改善上述管理難題，首先應(yīng)做好醫(yī)療設(shè)備全生命周期的相關(guān)管理工作，其次做好設(shè)備申購到報廢全生命周期的所有記錄，完善設(shè)備生命周期內(nèi)每一步的管理流程和步驟，應(yīng)用設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化管理。

常見的微生物接種方法有平板涂布法與液體傾倒法，平板涂布法不僅可以用于計算活菌數(shù)，還可以利用其在平板表面生長形成菌苔的特點用于檢測化學(xué)因素對微生物的抑殺效應(yīng)，其可以計數(shù)，可以觀察菌落特征，還可以進行菌種的分離，但接種前需梯度稀釋，吸收量較少，較麻煩，平板不干燥效果不好，容易蔓延；液體傾倒法相較平板涂布法簡單，將液體迅速直接傾注于平皿，防止污染即可。

2 系統(tǒng)設(shè)計與功能實現(xiàn)

2.1 整體架構(gòu)

本系統(tǒng)以瀏覽器/服務(wù)器(B/S)架構(gòu)作為基礎(chǔ)，依托JeeSite平臺，采取分層分解方式進行整體設(shè)計，將整個軟件分解成為相對獨立的模塊，設(shè)計模塊功能導(dǎo)航?？傮w架構(gòu)主要由核心業(yè)務(wù)層、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建層、管理服務(wù)層、綜合應(yīng)用層組成，如圖1所示。

圖1 醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)架構(gòu)圖

系統(tǒng)主要有三個部分：

（1）數(shù)據(jù)中心。負責(zé)收集和處理數(shù)據(jù)。其數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集和醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院HIS、PACS、LIS、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、HRP等系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接，融合資產(chǎn)信息、技術(shù)管理信息、運營管理信息，實現(xiàn)多維度信息融合，打破“信息孤島”。兩部分數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)引擎進行過濾，保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性。通過數(shù)據(jù)分析為精細化管理提供有效的數(shù)據(jù)支持。

（2）信息電子記錄。從設(shè)備資產(chǎn)入庫、使用狀態(tài)、使用效率、實時運行數(shù)據(jù)、報警、預(yù)防性維護、設(shè)備報修、維護保養(yǎng)、設(shè)備調(diào)配、質(zhì)量控制、計量管理、設(shè)備盤點等方面進行全方位、多維度信息錄入。

（3）移動端。通過移動端設(shè)備讀取數(shù)據(jù)，進行業(yè)務(wù)操作，并定數(shù)據(jù)提醒功能。全程數(shù)據(jù)進行加密保證傳輸過程中的準確性和完整性。且不同崗位的人員設(shè)定個性化操作及瀏覽權(quán)限。

2.2 功能實現(xiàn)

醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理是將醫(yī)療設(shè)備從申請購置、采購論證、安裝調(diào)試、運行維護到淘汰報廢劃分為幾個連續(xù)的時期，針對不同時期的工作重點實施不同的標準化管理。充分體現(xiàn)計劃與控制結(jié)合、供應(yīng)與管理結(jié)合、消耗與效益結(jié)合,使醫(yī)療設(shè)備管理工作始終按計劃、按步驟、按規(guī)律、按標準有條不紊地進行，總體設(shè)計如圖2所示。

圖2 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)總體設(shè)計圖

（1）設(shè)備采購。設(shè)備采購包含采購申請、多級審批、采購談判、合同管理、驗收入庫等。根據(jù)不同金額的設(shè)備,采用不同的審批流程，同時對現(xiàn)場談判記錄、委托代理招標、合同審簽按管理要求錄入、上傳,便于查詢和歸檔。

（3）設(shè)備保養(yǎng)管理。設(shè)備保養(yǎng)管理包括設(shè)備保養(yǎng)計劃、設(shè)備保養(yǎng)實施記錄、設(shè)備運行狀態(tài)管理、設(shè)備計量管理等，主要有系統(tǒng)操作性能檢查、功能測試和調(diào)整，電氣安全測試，外部清潔和內(nèi)部除塵，機械部件潤滑以及易損部件的更換。醫(yī)療設(shè)備管理部門制定保養(yǎng)計劃，計劃到期系統(tǒng)自動提醒。在每次完成預(yù)防性維護后，錄入維護保養(yǎng)內(nèi)容，最終生成完整的預(yù)防性維護報告。通過查看預(yù)防性維護報告可及時掌握和分析設(shè)備的運行狀況。

（4）設(shè)備維修管理。完善的維修管理流程包括故障報修、維修任務(wù)指派、維修過程記錄、維修情況評價、維修信息統(tǒng)計分析等工作環(huán)節(jié)。系統(tǒng)實時顯示信息，便于設(shè)備管理部門安排工作。維修工程師可以通過系統(tǒng)查看設(shè)備信息、維修歷史，以幫助維修決策。需更換零配件的維修，系統(tǒng)有配件請領(lǐng)程序，工程師可按步驟完成配件的請領(lǐng)。維修完成后，維修情況錄入系統(tǒng)存檔，包括維修工時、故障解決辦法、維修費用、故障原因分析、維修材料消耗等，系統(tǒng)將生成維修報告（如圖3）。

圖3 醫(yī)療設(shè)備維修管理窗口

（5）巡檢管理。巡檢是設(shè)備管理的基礎(chǔ)工作，工程技術(shù)人員按標準定點、定期對設(shè)備進行檢查，找出設(shè)備的異狀，發(fā)現(xiàn)隱患、掌握設(shè)備故障的初期信息，以便及時采取措施，將故障消滅在萌芽狀態(tài)。巡檢工作是保持設(shè)備性能穩(wěn)定，延長零部件的使用壽命，提高設(shè)備效率的關(guān)鍵。同時為做好維護準備、安排維護計劃提供有利條件（如圖4）。

圖4 設(shè)備巡檢管理窗口

（6）公共、急救、租賃類設(shè)備管理。公共急救類設(shè)備由醫(yī)學(xué)裝備管理部門統(tǒng)一調(diào)配，避免設(shè)備閑置浪費。包含設(shè)備的檔案、設(shè)備的借用登記、設(shè)備的歸還、設(shè)備的使用查詢及匯總，調(diào)配人員的值班表、設(shè)備借用催還提醒等功能。

（7）設(shè)備效益分析。效益分析體系主要由兩部分組成，一是數(shù)據(jù)的提取，二是數(shù)據(jù)的分析。系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院實際需求，對醫(yī)療設(shè)備做效益分析。以設(shè)備的經(jīng)濟效益和使用效率為核心指標，設(shè)備投入運行消耗為輔助指標進行綜合評價。該分析可指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備后續(xù)購置提供重要的參考依據(jù)。

（8）計量管理。計量管理包括計量設(shè)備基本信息錄入和計量器具檢定信息登記與查詢。信息包含檢定單位、檢定日期、檢定周期、檢定證書號、檢定效期等。需實現(xiàn)對計量器具分布、分類的查詢，明確每一臺計量設(shè)備的檢定情況。當檢定校期臨近時，系統(tǒng)自動進行檢定提示，該功能可有效地促進計量設(shè)備的規(guī)范化、嚴格性管理。

（9）合同管理。合同管理需詳細記錄廠商或供應(yīng)商相關(guān)資料（公司名稱、生產(chǎn)地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等），并對供應(yīng)商進行分類管理。系統(tǒng)可按設(shè)備查詢不同的供應(yīng)商信息，對供貨商的證照進行管理（主要是三證管理）。同時，系統(tǒng)對供貨商的合同內(nèi)容進行詳細記錄方便查閱。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

（1）辦公移動化。手機移動端APP醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，可隨時隨地對所負責(zé)的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)進行遠程操作。還有強大的系統(tǒng)提醒平臺功能，同時集成短信平臺，各種提醒不僅在電腦里主動彈出，而且可以出現(xiàn)在手機里，提醒一切可能忘記的事情。故障類型分析窗口如圖5。

圖5 故障類型分析窗口

（2）功能同步化。PC、移動端、智能大屏，各平臺之間數(shù)據(jù)、功能同步更新，醫(yī)院管理者時刻了解全院醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)。多院區(qū)之間可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)、功能互聯(lián)，共同管理。

（3）圖表可視化。多種圖表顯示重要設(shè)備指標，折線圖、柱形圖、餅形圖等數(shù)據(jù)一目了然，并可打印存檔。

（4）報修便捷化。集成二維碼報修功能。解決傳統(tǒng)電話報修的缺點，臨床使用人員可以拍攝圖片上傳系統(tǒng)，也可語言描述故障問題，工程師接單后可第一時間與報修人取得聯(lián)系進行預(yù)處理。

（5）盤點智能化。手機掃描盤點，通過智能終端安裝醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)APP，用智能終端對條碼進行掃描，來進行設(shè)備清查、盤點。

（6）檔案全面化。維修報告單系統(tǒng)直接生成打印，簽字后智能終端拍照上傳，電子檔案、紙質(zhì)檔案同時儲存，隨手留下檔案資料，減少流轉(zhuǎn)過程中的時間成本以及資料遺失的問題。

（7）權(quán)限精細化。嚴格的權(quán)限控制，申請賬戶時定義好用戶角色，即系統(tǒng)身份，訪問權(quán)限將由后臺統(tǒng)一進行管理。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備管理要求也在不斷提高。醫(yī)療設(shè)備的管理已不僅僅是簡單的維修與報廢管理，還包括設(shè)備的購置、使用、成本效益分析、質(zhì)量控制等過程，醫(yī)療設(shè)備管理的信息化已成為醫(yī)院總體信息化管理的必由之路,醫(yī)院在改革發(fā)展道路上應(yīng)充分運用信息技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的電子化管理，以此來提高管理效率，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。