以健康為中心的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)崗位勝任力冰山模型構(gòu)建研究

糜迅 譚燕泉 于海奇 方樺 范小琳

[摘要]以崗位勝任力為目的，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)調(diào)研康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)時(shí)的就業(yè)崗位，熟悉其職業(yè)發(fā)展，分析其工作內(nèi)容，修訂了針對(duì)性的人才培養(yǎng)目標(biāo)和應(yīng)對(duì)崗位能力的課程，構(gòu)建出崗位勝任力冰山模型的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系（即下文提到的三階段四模塊五能力的課程體系），運(yùn)用以健康為中心的防治養(yǎng)教學(xué)理念實(shí)施人才培養(yǎng)，充分利用和開發(fā)課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)資源，建立教學(xué)資源庫(kù)并推廣，進(jìn)行混合式教學(xué)，建立混合式教學(xué)團(tuán)隊(duì)及一體化康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心，拓展校外教學(xué)基地，以提升學(xué)生的崗位能力。

[關(guān)鍵詞]中華崗位勝任力;康復(fù)治療技術(shù);冰山模型;課程體系

[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A??? [文章編號(hào)]2096-0603（2022）27-0089-03

隨著大眾生活水平的提高以及健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，民眾對(duì)個(gè)人健康、保健的需求逐年增長(zhǎng)，康復(fù)治療技術(shù)也成為大眾關(guān)心的內(nèi)容，社會(huì)對(duì)康復(fù)技術(shù)相關(guān)人才的需求量也與日俱增。我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)自2006年秋季招生，并實(shí)施第三次醫(yī)學(xué)教育改革，將“勝任力培養(yǎng)”作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位培養(yǎng)。以崗位勝任力為導(dǎo)向，積極探索康復(fù)治療技術(shù)畢業(yè)生就業(yè)需求，遵循所學(xué)的課程與崗位對(duì)接、專業(yè)與行業(yè)對(duì)接、學(xué)習(xí)與工作對(duì)接、招生與就業(yè)對(duì)接等教學(xué)理念，依據(jù)冰山模型五層級(jí)（知識(shí)與技能、價(jià)值觀與態(tài)度、自我形象、個(gè)性與品質(zhì)、內(nèi)驅(qū)力與社會(huì)動(dòng)機(jī)）構(gòu)建出三階段四模塊五能力的課程體系，經(jīng)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)[1]。

一、構(gòu)建三階段四模塊五能力課程體系

（一）調(diào)研就業(yè)崗位，了解其發(fā)展情況

我校成立了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，由醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)專家、教學(xué)老師等擔(dān)任，深入行業(yè)一線進(jìn)行調(diào)研、訪談等了解行業(yè)企業(yè)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的建議與需求，經(jīng)市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的就業(yè)崗位給予分析，其中包括物理治療、作業(yè)治療以及言語(yǔ)治療等工作[2]。

（二）分析工作內(nèi)容，提升崗位能力

根據(jù)綜合型康復(fù)治療崗位及?？瓶祻?fù)治療崗位，總結(jié)出康復(fù)治療過程，包括：患者的接診、康復(fù)功能的評(píng)定、康復(fù)目標(biāo)的設(shè)定、康復(fù)計(jì)劃的制訂、康復(fù)治療的實(shí)施、康復(fù)療效的評(píng)估、康復(fù)計(jì)劃的調(diào)整、患者回歸家庭等。結(jié)合康復(fù)治療過程，提出崗位勝任力包含五項(xiàng)專業(yè)崗位能力，分別為：康復(fù)評(píng)定能力;康復(fù)計(jì)劃評(píng)估、制訂及調(diào)整能力;傳統(tǒng)康復(fù)治療能力、康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療能力、物理因子治療能力、作業(yè)治療能力、言語(yǔ)治療能力;團(tuán)隊(duì)合作能力;健康宣教及康復(fù)預(yù)防能力等。醫(yī)院康復(fù)工作典型內(nèi)容有：根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐知識(shí)，準(zhǔn)確評(píng)定患者的康復(fù)功能，制訂合理的康復(fù)治療技術(shù)，實(shí)施具體的物理治療、言語(yǔ)治療及作業(yè)治療等操作，指導(dǎo)和協(xié)助患者應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)。崗位能力：使其可進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，制訂合理、科學(xué)的康復(fù)治療技術(shù);應(yīng)對(duì)各類療法并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;能利用各個(gè)物理因子治療技術(shù)幫助患者康復(fù);能對(duì)其進(jìn)行作業(yè)治療。社區(qū)康復(fù)治療工作的典型任務(wù)：對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行健康教育，對(duì)特殊人群進(jìn)行康復(fù)評(píng)定和功能診斷，制訂合理的康復(fù)治療技術(shù)，并具體制定物理、作業(yè)及言語(yǔ)治療計(jì)劃;崗位能力：使其能夠?qū)颊哌M(jìn)行物理治療和作業(yè)治療;使其對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)功能訓(xùn)練及吞咽功能訓(xùn)練;運(yùn)用一定的傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù);能根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療技術(shù)[3]。

（三）制訂康復(fù)治療技術(shù)人才目標(biāo)，確定對(duì)應(yīng)崗位能力的課程

根據(jù)世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)及物理治療聯(lián)盟的教育標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合健康服務(wù)業(yè)實(shí)際發(fā)展，制訂本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)以康復(fù)治療崗位所需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)為主要內(nèi)容，培養(yǎng)具備現(xiàn)代康復(fù)和傳統(tǒng)康復(fù)基本理論、操作技術(shù)，有獨(dú)立的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療等專業(yè)能力，面向各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)等綜合型康復(fù)治療崗位及專科康復(fù)治療崗位，從事作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理治療等工作的高素質(zhì)人才。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位能力的要求，確定對(duì)應(yīng)崗位的課程，包括：運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)等[4]。

（四）構(gòu)建三階段四模塊五能力課程體系

以崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)康復(fù)治療師資格標(biāo)準(zhǔn)要求，構(gòu)建出三階段四模塊五能力課程體系。三階段包括學(xué)生三年學(xué)習(xí)時(shí)間，分為三個(gè)階段，不同階段的側(cè)重點(diǎn)不同。第一階段：崗位能力認(rèn)知階段，與有關(guān)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、殘聯(lián)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)合作，組織教師和學(xué)生分批次到上述機(jī)構(gòu)見習(xí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)未來(lái)就業(yè)崗位的了解，熟悉康復(fù)治療師工作內(nèi)容及流程，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，明確學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)目的;同時(shí)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程知識(shí)和人文素質(zhì)課程，以培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)。第二階段：崗位基本能力的掌握階段，學(xué)習(xí)專業(yè)課程，基于學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)資源庫(kù)，依托附屬醫(yī)院康復(fù)科和康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)中心，采取線上、線下的混合教學(xué)模式，根據(jù)課程技能訓(xùn)練項(xiàng)目的實(shí)際需求，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能訓(xùn)練，使學(xué)生掌握上崗前的崗位基本能力，此階段安排學(xué)生課間見習(xí)，鼓勵(lì)其假期見習(xí)，通過模擬仿真教學(xué)、床旁教學(xué)、思維導(dǎo)圖或PBL教學(xué)等促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握，使其具備崗位基本能力[5]。第三階段：此階段為崗位綜合能力的培養(yǎng)階段，安排學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，到實(shí)習(xí)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)工作，通過崗頂實(shí)習(xí)，使學(xué)生快速掌握康復(fù)治療各崗位的工作內(nèi)容，提高其應(yīng)對(duì)常見疾病評(píng)定及治療的能力，使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中逐步積累工作經(jīng)驗(yàn)，提升綜合能力，培養(yǎng)其職業(yè)道德觀，使其具備康復(fù)治療行業(yè)的基本素質(zhì)和基本技能。四模塊包括人文素質(zhì)課程、崗位基本能力課程、崗位綜合能力課程以及崗位拓展能力課程等。其中崗位基本能力課程模塊包含人體形態(tài)與機(jī)能、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、臨床疾病概論、診斷學(xué)基礎(chǔ)等;人文素質(zhì)課程模塊包括思政基礎(chǔ)、思政概論、政策與形勢(shì)、語(yǔ)文、體育、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)英語(yǔ)及相關(guān)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、大學(xué)生心理健康教育、職業(yè)規(guī)劃及就業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、國(guó)防教育、公共選修課如醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等。崗位綜合能力課程模塊包括各類治療技術(shù)，如傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、疾病康復(fù)、入學(xué)教育、專業(yè)技能綜合實(shí)踐能力測(cè)定、理論知識(shí)考核、畢業(yè)設(shè)計(jì)及頂崗實(shí)習(xí)等[6]。崗位拓展能力課程模塊包括骨科學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、老年及兒童康復(fù)、社區(qū)康復(fù)以及康復(fù)工程技術(shù)。五能力是針對(duì)學(xué)生就業(yè)崗位，無(wú)論是在附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院還是福利院與養(yǎng)老院等，不論是面對(duì)兒童還是老年人、殘疾人，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需具備五項(xiàng)核心專業(yè)能力，分別為康復(fù)評(píng)定能力、康復(fù)計(jì)劃制訂、評(píng)估、調(diào)整的能力;運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療及傳統(tǒng)康復(fù)治療的能力;康復(fù)團(tuán)隊(duì)合作能力;健康教育及康復(fù)預(yù)防能力等[7]。

二、課程體系的構(gòu)建

（一）建立專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。建設(shè)期間，與行業(yè)、醫(yī)院共同開發(fā)優(yōu)質(zhì)核心課程標(biāo)準(zhǔn)，與相關(guān)合作醫(yī)院共同開發(fā)了康復(fù)評(píng)定技術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)等對(duì)應(yīng)崗位能力課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，這些課程也被確定為專業(yè)核心課程。課程資源是課程體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，根據(jù)“一體化設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)化課程、顆?；Y源”的思想，本校依托智慧職教平臺(tái)，創(chuàng)建了校級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)群教學(xué)資源庫(kù)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)已經(jīng)建設(shè)物理因子治療技術(shù)、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等標(biāo)準(zhǔn)化課程，并上傳參考課件、電子教案、教學(xué)視頻、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、教學(xué)案例及測(cè)試題，而傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)被認(rèn)為是校級(jí)精品在線課程[8]。

（二）開展混合式教學(xué)，設(shè)計(jì)多元化評(píng)估體系

推廣醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)群教學(xué)資源庫(kù)，經(jīng)過講座、培訓(xùn)，提升教師信息化教學(xué)能力，利用智慧職教的海量資源，骨干教師積極應(yīng)用雨課堂進(jìn)行教學(xué)，帶動(dòng)線上線下的混合式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的參與性?！坝暾n堂”模式具體內(nèi)容：（1）課前推送學(xué)習(xí)資料：課前，學(xué)生觀看康復(fù)治療技術(shù)有關(guān)短視頻，熟悉治療相關(guān)知識(shí)，教師通過雨課堂上傳教學(xué)大綱和預(yù)習(xí)課件，學(xué)生根據(jù)大綱知曉學(xué)習(xí)內(nèi)容，如重點(diǎn)、難點(diǎn)，有針對(duì)性地預(yù)習(xí)，對(duì)不懂的問題進(jìn)行標(biāo)記和提問，隨時(shí)反饋預(yù)習(xí)情況，教師根據(jù)學(xué)生的反饋，講解重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，還可從班級(jí)釘釘群、微信群等上傳有關(guān)治療技術(shù)的短視頻，多角度進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)剖析，根據(jù)學(xué)生雨課堂的反饋，教師可得知學(xué)生的需求和薄弱環(huán)節(jié)，了解其線上學(xué)習(xí)實(shí)際情況，完善講稿內(nèi)容，還可重新調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，有理有據(jù)地進(jìn)行教學(xué)改革[9]。（2）課中采用混合式教學(xué)：課中，學(xué)生在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上對(duì)線上未解決的問題進(jìn)行探討，教師多方式講解。可采用PPT講解，對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行梳理、歸納、拓展，根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的問題反饋，調(diào)整授課側(cè)重點(diǎn)，解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的共性問題，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。采用案例分析法，比如頸椎病，讓學(xué)生學(xué)習(xí)頸椎病發(fā)生機(jī)制、癥狀、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等，了解頸椎病，了解治療頸椎病的常見藥物、物理質(zhì)量方法、針灸或按摩方法、藥物作用機(jī)理等，這樣頸椎病的結(jié)構(gòu)功能和臨床疾病緊密聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生對(duì)頸椎的微觀結(jié)構(gòu)有更深入的認(rèn)識(shí)，可提高學(xué)生的興趣。在線下上課時(shí)，注意學(xué)生的表情、狀態(tài)，了解學(xué)生接受情況，調(diào)整授課進(jìn)度。還可通過線上搖一搖隨機(jī)提問，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及分析問題的能力，還可將學(xué)生分為幾個(gè)小組，課堂上將某類疾病的康復(fù)治療過程讓大家討論，這樣可以使學(xué)生更好地融入課堂活動(dòng)，還可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提升其參與感和成就感[10]。還可采用思維導(dǎo)圖法進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的梳理和總結(jié)，進(jìn)一步加深學(xué)生的認(rèn)知。（3）課后上傳習(xí)題，鞏固知識(shí)：課后當(dāng)天，根據(jù)章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師在線上發(fā)送練習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生的理解度和知識(shí)掌握度，鞏固其對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握程度，學(xué)生也可以根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)的學(xué)習(xí)情況，回放PPT、視頻內(nèi)容，查漏補(bǔ)缺。教師可借助大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。（4）建立學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)體系：評(píng)價(jià)體系可對(duì)學(xué)生某階段的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行歸納總結(jié)，利用過程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系對(duì)學(xué)生簽到、線上線下學(xué)習(xí)、課堂表現(xiàn)、線上線下測(cè)試、實(shí)踐操作等各個(gè)模塊，合理分配考核比重，建立完整的線下、線上課堂評(píng)價(jià)體系[11]。

（三）建立一體化康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心

投入大量資金進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心的硬軟件建設(shè)，將預(yù)防、治療、康養(yǎng)一體化教學(xué)模式融為一體，在實(shí)踐教學(xué)中，安排角色扮演、仿真練習(xí)、模擬教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，落實(shí)崗位勝任力的培養(yǎng)。

三、結(jié)語(yǔ)

近些年，通過構(gòu)建以健康為中心的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)三階段四模塊五能力的課程體系，學(xué)生的崗位勝任力得到很大提升，培養(yǎng)高質(zhì)量的能勝任職業(yè)崗位的康復(fù)治療師，讓學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)崗位中能夠保持可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和創(chuàng)新能力。

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