WOS 數(shù)據(jù)庫(kù)中全植入性靜脈輸液港文獻(xiàn)科學(xué)計(jì)量學(xué)分析

賈玉琪，劉莉莎

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

1 引言

植入性靜脈輸液港（Totally Implantable Venous AccessPorts，TIVAP）首次由Niederhuber 等[1]提出，隨后在臨床上被大量推廣使用。該裝置由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，植入皮下并長(zhǎng)期留置在體內(nèi)，可用于輸注各種藥物、補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)支持治療、輸血和血標(biāo)本采集等[2]。輸液港安置后再不需要任何敷料，可長(zhǎng)期用于毒性化合物的輸注，并能降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減少反復(fù)靜脈穿刺；尤其為需要長(zhǎng)期化療的腫瘤患者或兒童帶來(lái)了極大的好處[3-5]。TIVAP 的植入方式也有多種，目前臨床使用較多是經(jīng)頸靜脈或鎖骨下靜脈植入[6-7]，但具體選擇哪一種存在著爭(zhēng)議。另外，約有15%的患者存在著不同類型的并發(fā)癥[8]。所以，在該領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究是非常有必要的。目前尚無(wú)針對(duì)全植入性靜脈輸液港文獻(xiàn)的科學(xué)計(jì)量學(xué)分析研究。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表年份、期刊，參與發(fā)文的作者、國(guó)家、機(jī)構(gòu)，和文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞等進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，可以為從事該領(lǐng)域的研究者提供借鑒與參考。

2 方法

2.1 文獻(xiàn)檢索及數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究以WOS 數(shù)據(jù)庫(kù)核心合集為數(shù)據(jù)來(lái)源，由2 位作者分別收集相關(guān)檢索詞、制定檢索策略，并交叉核對(duì)。存在分歧時(shí)，由第三方裁定。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)表時(shí)間：建庫(kù)至2019 年8 月22 日；②文獻(xiàn)研究主題必須與植入性靜脈輸液港有關(guān)。文獻(xiàn)的篩選由2 人分別進(jìn)行，并交叉核對(duì)。為避免數(shù)據(jù)庫(kù)更新引起的誤差，文獻(xiàn)檢索、篩選及數(shù)據(jù)下載都在2019年8 月22 日完成。

2.2 數(shù)據(jù)分析

Excel和科學(xué)計(jì)量學(xué)分析軟件VOS-viewer、CiteSpace 用來(lái)提取及分析年份、期刊、作者、國(guó)家、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞等信息，并制作期刊雙疊圖，作者、國(guó)家、機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖、關(guān)鍵詞共現(xiàn)密度圖、關(guān)鍵詞爆發(fā)檢測(cè)圖。（注：a.合作網(wǎng)絡(luò)圖由節(jié)點(diǎn)和連線組成；節(jié)點(diǎn)代表作者或國(guó)家或機(jī)構(gòu)，大小反映參與研究數(shù)量，連線代表彼此合作，節(jié)點(diǎn)和線條的顏色代表不同的聚類。b.期刊雙疊圖由代表期刊主題的標(biāo)簽和引文線組成，左側(cè)標(biāo)簽代表施引期刊主題，右側(cè)標(biāo)簽代表被引期刊主題。c.密度圖中標(biāo)簽大小代表關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的高低，由暗色到亮色的變化表示出現(xiàn)頻次由低到高。d.爆發(fā)檢測(cè)圖：黑色線條表示關(guān)鍵詞在對(duì)應(yīng)年份高頻次出現(xiàn)；灰色線條表示關(guān)鍵詞在對(duì)應(yīng)年份未出現(xiàn)或出現(xiàn)次數(shù)少[9]）

3 結(jié)果

3.1 年發(fā)文量分析

共726 篇全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)納入研究。圖1 中列出了每年的發(fā)文量，1982 年發(fā)表靜脈輸液港的首篇文獻(xiàn)，此后每年的發(fā)文量逐步增多，2009—2015 年為發(fā)文高峰期。2016 年開(kāi)始發(fā)文量逐步下降。

圖1 全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)年發(fā)表量和增長(zhǎng)趨勢(shì)

3.2 來(lái)源期刊分析

分析發(fā)現(xiàn)，726 篇文獻(xiàn)分別發(fā)表在323 種不同的期刊上；其中242 種期刊僅發(fā)表1 篇文獻(xiàn)，49 種期刊僅發(fā)表2 篇文獻(xiàn)。表1 中顯示發(fā)表文獻(xiàn)前20 位期刊（篇數(shù)≥6 篇）均被SCI 收錄，發(fā)文量占所有文獻(xiàn)的31.54%（篇數(shù)=229 篇）。其中Cardiovascular and Interventional Radiology 發(fā)表文獻(xiàn)最多的（篇數(shù)=28篇），其次分別是Journal of Vascular Access（篇數(shù)=27 篇）和Journal of Vascular and Interventional Radiology（篇數(shù)=24）。

表1 發(fā)文量前20 位的期刊

3.3 作者貢獻(xiàn)及合作網(wǎng)絡(luò)分析

共3 345 位作者參與726 篇文獻(xiàn)的發(fā)表，而有2 953 位作者僅參與1 篇文獻(xiàn)的發(fā)表。表2 中列出了發(fā)文量≥5 篇的17 位作者，其中，Gebauer B.參與發(fā)表的文獻(xiàn)最多，共計(jì)12 篇；其次是Biffi R.和Pozzi S.，分別發(fā)表了11 篇和7 篇。

表2 參與發(fā)文最多的17 位作者(篇數(shù)≥5)

參與發(fā)文作者之間形成的合作網(wǎng)絡(luò)圖能夠直觀地呈現(xiàn)出極具影響力的研究團(tuán)體及其合作者信息，并可以為該領(lǐng)域的研究人員選擇理想合作者提供指引[9]。圖2 中的作者參與發(fā)文量大于等于2 篇（人數(shù)=41 人），共形成6 個(gè)不同的研究團(tuán)體?？梢园l(fā)現(xiàn)研究團(tuán)體之間合作關(guān)系欠密切，團(tuán)體內(nèi)部之間的合作關(guān)系度尚可。

圖2 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)發(fā)表的作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

3.4 參與國(guó)家及合作關(guān)系分析

共51 個(gè)國(guó)家參與了726 篇文獻(xiàn)的發(fā)表，其中16 個(gè)國(guó)家僅參與1 篇文獻(xiàn)的發(fā)表，6 個(gè)國(guó)家參與2篇文獻(xiàn)的發(fā)表。表3 中列出的20 個(gè)國(guó)家參與發(fā)文數(shù)量均≥5 篇。

表3 參與發(fā)文最多的20 位國(guó)家（篇數(shù)≥5）

在所有參與發(fā)文的51 個(gè)國(guó)家中，僅26 個(gè)國(guó)家之間有合作關(guān)系（圖3）。從圖中發(fā)現(xiàn)，這些國(guó)家分成了9 個(gè)不同的團(tuán)體。團(tuán)體與團(tuán)體之間，團(tuán)體內(nèi)部成員間合作關(guān)系欠佳。

圖3 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)發(fā)表的國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖

3.5 參與機(jī)構(gòu)及合作關(guān)系分析

分析發(fā)現(xiàn)，共806 個(gè)機(jī)構(gòu)參與所有納入文獻(xiàn)的發(fā)表。其中，641 個(gè)機(jī)構(gòu)僅參與1 篇文獻(xiàn)的發(fā)表，97個(gè)機(jī)構(gòu)僅參與2 篇文獻(xiàn)的發(fā)表。表4 列出的16 個(gè)機(jī)構(gòu)參與發(fā)文數(shù)量≥5 篇。

表4 參與發(fā)文最多的16 位機(jī)構(gòu)（篇數(shù)≥5）

雖然參與發(fā)文的機(jī)構(gòu)有806 個(gè)，但與其他機(jī)構(gòu)之間存在合作關(guān)系的僅59 個(gè)。選取參與發(fā)文兩篇以上的研究機(jī)構(gòu)制作合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖，這21 個(gè)研究機(jī)構(gòu)分屬5 個(gè)不同的研究團(tuán)體（圖4），這些合作團(tuán)體之間，團(tuán)體內(nèi)部成員之間合作關(guān)系欠密切。

圖4 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)發(fā)表的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

3.6 關(guān)鍵詞分析及新興主題分析

在726 篇文獻(xiàn)中共提取出2 078 個(gè)關(guān)鍵詞，出現(xiàn)2 次及以下的關(guān)鍵詞有1 732 個(gè)，出現(xiàn)次數(shù)在10 次及以上的關(guān)鍵詞僅有86 個(gè)；前18 位的關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)都在20 次以上（表5）。其中，中央靜脈導(dǎo)管（Central venous catheters）出現(xiàn)次數(shù)最多，共338 次；其次分別是并發(fā)癥（Complications）和導(dǎo)管（Catheters），分別出現(xiàn)了239 次和153 次。

表5 全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)中出現(xiàn)次數(shù)前18 個(gè)關(guān)鍵詞

密度圖能夠?qū)Τ霈F(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞突出顯示，出現(xiàn)次數(shù)在10 次以上的詞共有86 個(gè)，見(jiàn)圖5。

圖5 全植入性靜脈輸液港研究文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻數(shù)10 次以上關(guān)鍵詞密度圖

關(guān)鍵詞的爆發(fā)性檢測(cè)能通過(guò)每一時(shí)段關(guān)鍵詞的變化來(lái)評(píng)估一個(gè)學(xué)科大致發(fā)展歷程。圖6 中顯示1980 年—2019 年的15 個(gè)高爆發(fā)的關(guān)鍵詞；其中2017年突發(fā)的關(guān)鍵詞是氣胸（pneumothorax）,2019突發(fā)的關(guān)鍵詞是植入（placement）。

圖6 出現(xiàn)頻次最高的15 個(gè)關(guān)鍵詞的爆發(fā)性檢測(cè)圖

4 討論

WOS 數(shù)據(jù)庫(kù)是世界上最大的引文數(shù)據(jù)庫(kù)，目前總共收錄了9 000 多種權(quán)威的期刊。其可評(píng)估某一特定領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)地位，并常用來(lái)進(jìn)行科學(xué)計(jì)量學(xué)分析[11]。研究中共納入726 篇TIVAP 文獻(xiàn)；最早的1 篇發(fā)表在1982 年，至今已近40 年，總的來(lái)說(shuō)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表量偏少。年發(fā)文量分析發(fā)現(xiàn)，1997 年以前每年的發(fā)文量均未超過(guò)20 篇，此段時(shí)期該項(xiàng)技術(shù)正處于萌芽階段；年發(fā)文最高峰出現(xiàn)在2009 年—2015 年間，表明此階段該技術(shù)得到了提升，被廣泛地應(yīng)用于臨床中，尤其用于腫瘤患者[11]。自2016 年開(kāi)始相關(guān)文獻(xiàn)開(kāi)始遞減，這可能與當(dāng)前該技術(shù)已趨成熟，缺乏新的技術(shù)出現(xiàn)，導(dǎo)致研究不易發(fā)表有關(guān)。通過(guò)多項(xiàng)式曲線擬合模擬發(fā)文量與年份之間的關(guān)系（R2=0.935 6），推測(cè)未來(lái)幾年的發(fā)文量將繼續(xù)減少。因而需要更多的學(xué)者去開(kāi)拓新的研究方向，以推動(dòng)TIVAP 領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。

從期刊雙疊圖分析發(fā)現(xiàn)，大部分期刊為醫(yī)學(xué)臨床型期刊，文獻(xiàn)的引文大都來(lái)自于護(hù)理與健康相關(guān)雜志；這與該項(xiàng)技術(shù)主要應(yīng)用于護(hù)理臨床中的特點(diǎn)吻合。因?yàn)門IVAP 在臨床應(yīng)用中需要穿刺血管來(lái)完成，且多用于腫瘤患者[12-13]；所以發(fā)表文獻(xiàn)較多的期刊多屬于血管研究或腫瘤研究領(lǐng)域。但是從期刊總數(shù)及每種期刊發(fā)文量分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)文量多的期刊偏少，缺乏長(zhǎng)期發(fā)表TIVAP 研究的期刊。

發(fā)文的參與作者較多，平均每篇文獻(xiàn)的參與者接近5 位；但高產(chǎn)作者偏少，88.28%的作者僅參與1篇文獻(xiàn)的發(fā)表；表明缺乏長(zhǎng)期以TIVAP 為研究方向的學(xué)者，在該領(lǐng)域尚無(wú)突出貢獻(xiàn)的研究者。作者合作網(wǎng)絡(luò)圖可以提供有影響力的研究小組和潛在合作者的信息，并可以幫助研究人員建立合作關(guān)系。從圖2 中可以發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體之間的聯(lián)系稀少，僅通過(guò)個(gè)別學(xué)者建立聯(lián)系，說(shuō)明TIVAP 的研究研究者之間缺乏廣泛的交流與合作，這將不利于學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

歐美地區(qū)的國(guó)家及機(jī)構(gòu)參與發(fā)文較多，美國(guó)是參與發(fā)文最多的國(guó)家，而意大利的歐洲腫瘤研究所和德國(guó)柏林的沙里泰醫(yī)院是發(fā)文較多的機(jī)構(gòu)。這表明歐美國(guó)家為TIVAP 研究貢獻(xiàn)較多。同樣以中國(guó)和日本為首的亞洲國(guó)家，也做出了巨大的貢獻(xiàn)；尤其是在發(fā)文數(shù)量上占優(yōu)，但需要進(jìn)一步提高研究質(zhì)量，因?yàn)槲墨I(xiàn)的均被引次數(shù)偏少（表4）。參與發(fā)文的國(guó)家及機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖反映出彼此之間的合作關(guān)系欠佳（圖3，圖4），與作者合作網(wǎng)絡(luò)圖反映的情況一樣。為了該學(xué)科的發(fā)展，國(guó)家之間、機(jī)構(gòu)之間及作者之間需要加強(qiáng)交流與合作。

提取文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，出現(xiàn)次數(shù)越多表示被研究得越多[14]。在726 篇文獻(xiàn)的2 078 個(gè)關(guān)鍵詞中，出現(xiàn)20 次以上的關(guān)鍵詞共有18 個(gè)。密度能清晰地展示關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)的多少，顏色越亮，表示研究次數(shù)越多。這些關(guān)鍵詞一定程度上代表了TIVAP 領(lǐng)域的主要研究方向與熱點(diǎn)，如：Complications（并發(fā)癥）、Thrombosis（血栓）、Embolization（栓塞），自VITAP 發(fā)明及應(yīng)用于臨床以來(lái)，雖然其為患者帶來(lái)了極大的便利，同時(shí)如何避免及處理并發(fā)癥一直是難題之一[15-16]；置管時(shí)選擇哪支血管、選擇什么樣的材料及哪種術(shù)式，也存在著爭(zhēng)議[17-18]，所以Internal jugular-vein（頸內(nèi)靜脈）、Subclavianvein（鎖骨下靜脈）、Placement（植入）等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次較高；TIVAP 在臨床上多應(yīng)用于癌癥患者的化療，所以Cancer（癌癥）、cancer-patients（癌癥患者）、Chemotherapy（化療）等關(guān)鍵詞多次出現(xiàn)；另外Children（兒童）出現(xiàn)次數(shù)也多，表明TIVAP在兒童這個(gè)特殊人群的應(yīng)用也很廣泛，受到了學(xué)者的重視[19-20]。

關(guān)鍵詞的爆發(fā)性檢測(cè)能反映一個(gè)學(xué)科大致發(fā)展歷程，尤其能展示出學(xué)科發(fā)展中的重要時(shí)期。對(duì)最近幾年爆發(fā)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞的總結(jié)分析，能夠準(zhǔn)確反映目前的研究熱門，同時(shí)對(duì)未來(lái)的發(fā)展可以做出推測(cè)。研究發(fā)現(xiàn)，2019 年爆發(fā)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞為“placement”，這表明如何去植入靜脈輸液港在近年被大量研究。但是，也發(fā)現(xiàn)近年爆發(fā)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞偏少，可見(jiàn)新興的研究主題較少，在一定程度上也揭示了為什么近年的年發(fā)文在持續(xù)下降。

本研究從TIVAP 文獻(xiàn)的國(guó)家、機(jī)構(gòu)、期刊、作者、參考文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞等多方面系統(tǒng)地分析了該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀與前沿?zé)狳c(diǎn)。但本研究仍存在一定的局限性：只分析了WOS 數(shù)據(jù)庫(kù)核心合集收錄的TIVAP 相關(guān)文獻(xiàn),可能導(dǎo)致在數(shù)據(jù)源選擇上存在一定偏倚；結(jié)果雖已經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)，但仍可能存在重名、關(guān)鍵詞單復(fù)數(shù)等問(wèn)題。