正常體重高體脂成年女性靜息能量消耗下甲狀腺激素與補(bǔ)體C3的關(guān)系

譚 冰，陳明華，方凌燕，黃 敏 (廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺乏鍛煉這兩方面的原因極易引起當(dāng)代人類的脂肪代謝紊亂，過(guò)度肥胖的人數(shù)占人口總數(shù)的比例越來(lái)越重，若不加以干預(yù)，過(guò)度肥胖會(huì)逐步引起糖尿病、脂肪肝、高血壓等多種慢性疾病。研究證實(shí)高體脂人群往往更易患有高血壓、糖尿病、心血管等慢性的危險(xiǎn)疾病[1-4]，提示高體脂是威脅人類生命健康重要危險(xiǎn)因素，因此研究高體脂人群體內(nèi)糖脂代謝異常的調(diào)控機(jī)制具有重要的臨床及現(xiàn)實(shí)意義。補(bǔ)體C是一種廣泛參與機(jī)體免疫反應(yīng)的具有活性的血清球蛋白，其中補(bǔ)體C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中的關(guān)鍵因子，與心血管疾病、糖尿病、肥胖等多種代謝性疾病相關(guān)[5-7]，另外有大量研究表明脂肪代謝紊亂與甲狀腺激素異常表達(dá)相關(guān)[8-10]。為進(jìn)一步分析高體脂患者體內(nèi)甲狀腺激素對(duì)脂肪代謝紊亂的影響，本研究將重點(diǎn)研究其與脂肪因子補(bǔ)體C的關(guān)系，以期為高體脂患者后續(xù)慢性疾病的控制方面的研究提供新的研究方向。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2021年2月～2021年9月在我院進(jìn)行體檢的同體重的高體脂成年女性40例作為試驗(yàn)組，另外選取40例同期體檢的與試驗(yàn)組體重相同且體脂正常的成年女性作為對(duì)照組。分組標(biāo)準(zhǔn)為體脂率(%)=人體脂肪質(zhì)量/人體總體質(zhì)量×100%，根據(jù)體脂率(BFP)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11]判定體脂水平，女性體脂率35%以下為正常體脂的對(duì)照組，體脂率≥35%為高體脂的試驗(yàn)組。本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性年齡20～35歲；②入院之前未服用過(guò)相關(guān)激素類或免疫調(diào)節(jié)類藥物的患者；③自愿參與本研究且簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有免疫性疾病的患者；②同時(shí)患有冠心病、高血壓、糖尿病等其他存在糖脂代謝異常類疾病的患者；③同時(shí)患有重大精神類疾病或無(wú)法進(jìn)行正常溝通的患者；④身體器官心肝脾肺腎或系統(tǒng)等患有嚴(yán)重疾病的患者。

1.2研究方法：分別采集兩組成年女性入院第二天空腹靜脈血5 ml兩份，在室溫條件下靜置30 min以上，然后在3 000 r/min的條件下進(jìn)行離心15 min，取上清液保存于-80℃的冰箱內(nèi)待測(cè)，檢測(cè)時(shí)在室溫下解凍。①免疫熒光發(fā)光試劑盒(貨號(hào)CM-1007H1，上海淳麥生物科技有限公司)檢測(cè)血清甲狀腺激素水平[游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀原氨酶(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)]；②免疫比濁法定量檢測(cè)試劑盒(貨號(hào)YIJ104133，上海一基實(shí)業(yè)有限公司)檢測(cè)血清補(bǔ)體C3水平；③酶聯(lián)免疫試劑盒(貨號(hào)QYS-234006、QYS-234007、QYS-234022、QYS-234023，上海齊源生物科技股份有限公司)檢測(cè)血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平；④酶聯(lián)免疫試劑盒(貨號(hào)XGE64354，上海西格生物科技有限公司)檢測(cè)空腹血糖(FBG)水平；酶聯(lián)免疫試劑盒(上海仁捷生物科技有限公司)檢測(cè)空腹胰島素(FINS)水平；胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)= FBG×FINS/22.5。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用Spearman檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組成年女性甲狀腺激素水平比較：高體脂試驗(yàn)組成年女性血清FT3、FT4水平明顯低于對(duì)照組，而TSH水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組成年女性甲狀腺激素水平比較

2.2兩組成年女性補(bǔ)體C3水平比較：高體脂試驗(yàn)組成年女性血清補(bǔ)體C3(107.90±5.20)mg/dl，明顯高于對(duì)照組的(88.20±5.30)mg/dl，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.791，P<0.01)。

2.3兩組成年女性血脂水平比較：高體脂試驗(yàn)組成年女性血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組成年女性血脂水平比較

2.4兩組成年女性糖代謝水平比較：高體脂試驗(yàn)組成年女性FBG水平明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)INS、HOMA-IR水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組成年女性糖代謝水平比較

2.5高體脂試驗(yàn)組成年女性甲狀腺激素水平與補(bǔ)體C3的相關(guān)性：高體脂試驗(yàn)組成年女性血清FT3、FT4與補(bǔ)體C3均呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而TSH則與補(bǔ)體C3呈明顯的正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見表4。

表4 高體脂試驗(yàn)組成年女性甲狀腺激素水平與補(bǔ)體C3的相關(guān)性

3 討論

肥胖問(wèn)題在當(dāng)今社會(huì)逐步引起了廣泛的關(guān)注，一方面是肥胖引起的容貌焦慮，另一方面則是肥胖引發(fā)的一系列健康問(wèn)題，而后者更是發(fā)展為各界學(xué)者的研究熱點(diǎn)，研究?jī)?nèi)容包括體脂與高血壓、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病[12-13]。脂肪組織的內(nèi)分泌功能在機(jī)體的糖脂代謝、免疫反應(yīng)、機(jī)體能量平衡過(guò)程中發(fā)揮重要作用[14]，脂肪組織作為一種內(nèi)分泌腺，產(chǎn)生的TNF-α、IL-6等炎性因子會(huì)加速糖脂代謝紊亂，引發(fā)慢性疾病，提示高體脂是威脅人類生命健康重要危險(xiǎn)因素，因此，研究高體脂人群體內(nèi)糖脂代謝異常的調(diào)控機(jī)制具有重要的臨床及現(xiàn)實(shí)意義。

高血壓、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的發(fā)生均與糖脂代謝異常有關(guān)，對(duì)糖脂代謝發(fā)病機(jī)制的深入研究，對(duì)慢性疾病的防治具有重要意義。胰島素抵抗(IR)是指肝臟、脂肪組織等外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，從而減弱胰島素對(duì)葡萄糖代謝的調(diào)控作用，升高血糖，研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是糖脂代謝異常的病理基礎(chǔ)[15]，其中補(bǔ)體C3是脂肪組織分泌的一種炎癥因子，參與組織內(nèi)部炎癥損傷，對(duì)胰島素抵抗具有促進(jìn)作用。劉華英等[16]研究發(fā)現(xiàn)隨著肥胖人群體脂率水平的降低，補(bǔ)體C3水平隨之降低，患者胰島素抵抗反應(yīng)得到改善，從而降低了糖尿病的發(fā)病率，由此推測(cè)補(bǔ)體C3水平變化對(duì)慢性疾病發(fā)生有顯著關(guān)系。甲狀腺激素一方面具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的功效，另一方面能夠影響人體糖類及脂質(zhì)的合成代謝，對(duì)人體糖脂代謝也存在影響。任仕萍等[17]研究發(fā)現(xiàn)脂肪因子內(nèi)脂素與非酒精性脂肪肝患者的甲狀腺功能存在聯(lián)系，提示甲狀腺激素可能通過(guò)影響內(nèi)脂素分泌影響脂質(zhì)代謝；而張明月等[18]則認(rèn)為甲狀腺激素能夠通過(guò)促進(jìn)胰島素抵抗的發(fā)生加速脂質(zhì)分解代謝，從另一種角度對(duì)甲狀腺激素影響脂質(zhì)代謝的作用機(jī)制進(jìn)行了分析。本研究以高體脂成年女性為研究對(duì)象，分析甲狀腺激素與補(bǔ)體C3的關(guān)系，從而了解二者的關(guān)系。

本研究提示高體脂人群血清補(bǔ)體C3分泌增加、甲狀腺激素分泌異常，與之前的研究結(jié)果相吻合。對(duì)兩組對(duì)象的糖脂代謝水平進(jìn)行分析比較，提示高體脂人群糖脂代謝存在異常，與之前的研究結(jié)果相吻合。本研究發(fā)現(xiàn)高體脂試驗(yàn)組成年女性甲狀腺激素水平與補(bǔ)體C3存在明顯相關(guān)性，二者可能共同發(fā)揮作用影響脂質(zhì)代謝。

綜上所述，高體脂成年女性甲狀腺激素水平與補(bǔ)體C3存在明顯相關(guān)性，二者可能共同發(fā)揮作用影響脂質(zhì)代謝，但二者互相的具體影響機(jī)制目前尚不清楚，未來(lái)還需進(jìn)行進(jìn)一步分析。