血清降鈣素原、超敏C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率與中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染中的應(yīng)用效果

蔣智鋒，陳梅英，陳愛(ài)靜 (龍巖市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 龍巖 364000)

小兒急性上呼吸道感染是一種較為常見(jiàn)的兒科疾病，多因感染細(xì)菌、病毒、支原體所致，對(duì)于兒童而言，由于其各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能均較弱，加之機(jī)體抵抗力與免疫力均較弱，因而將會(huì)對(duì)其造成較大的影響[1]；并且由于兒童并未具有較強(qiáng)的表達(dá)能力，因而使其診斷較難，需要使用一種有效的方式進(jìn)行檢測(cè)診斷[2]。臨床中主要使用病原學(xué)方式進(jìn)行檢查，并且是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，雖然能夠獲得一定的診斷效果，但需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)并未具有較高的檢測(cè)特異度與敏感性，從而無(wú)法獲得較高的診斷準(zhǔn)確率[3]。目前臨床檢驗(yàn)人員將血清降鈣素原(PCT)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)與全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，能夠獲得良好的檢測(cè)診斷效果[4]。本文將探討血清PCT、hs-CRP、ESR與中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取50例2018年6月～2020年8月我院收治的50例急性細(xì)菌性上呼吸道感染患兒，將其作為試驗(yàn)組，選取同時(shí)期50名到我院進(jìn)行體檢的小兒，將其作為對(duì)照組。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡3個(gè)月～10歲，平均(5.1±0.9)歲，病程1～5 d，平均(3.2±0.3)d；試驗(yàn)組中男30例，女20例，年齡3個(gè)月～11歲，平均(5.5±1.1)歲，病程1～5 d，平均(3.3±0.1)d。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)組均符合急性上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有兒童家長(zhǎng)均同意本研究的方式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合完成檢驗(yàn)全過(guò)程；②患有其他感染性疾病。

1.2方法：告知所有家長(zhǎng)使兒童保持晨起空腹的狀態(tài)，抽取其6 ml靜脈血，平均分成為分別將其放置于裝有EDTA抗凝劑的試管、109 mmol/L枸櫞酸鈉管與普通干燥管中。對(duì)于裝入普通干燥管中的血液樣本而言，使其在常溫下自然凝固，之后使用離心機(jī)對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，取上層血清待用，使用羅氏e601電化學(xué)發(fā)光定量檢測(cè)儀及其配套試劑對(duì)血清PCT水平進(jìn)行檢測(cè)；Ottoman 310C型全自動(dòng)特定蛋白即時(shí)檢測(cè)分析儀及原裝試劑檢測(cè)hs-CRP,于2 h內(nèi)采用魏氏法對(duì)ESR水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于與EDTA抗凝劑混合的血液樣本而言，使用西門(mén)子ADVIA-2120全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀及其配套試劑對(duì)中性粒細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè)。

具體的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①血清PCT的判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT水平在0～0.05 ng/ml表示陰性，PCT水平超過(guò)0.05 ng/ml表示陽(yáng)性；②hs-CRP的判定標(biāo)準(zhǔn)：hs-CRP水平在0～10 mg/L表示陰性，hs-CRP水平超過(guò)10 mg/L表示陽(yáng)性；③ESR判定標(biāo)準(zhǔn)：ESR水平在0～10 mm/h表示陰性，ESR水平超過(guò)0～10 mm/h表示陽(yáng)性；④中性粒細(xì)胞判定標(biāo)準(zhǔn)：中性粒細(xì)胞水平在(1.80～6.30)×109/L表示陰性，中性粒細(xì)胞水平超過(guò)6.30×109/L表示陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組研究對(duì)象的血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞水平情況；②血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率情況；③血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度情況。

2 結(jié)果

2.1兩組血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞水平比較：試驗(yàn)組患兒的血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率比較：血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞水平比較

表2 血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率比較[n(%)，n=50]

2.3血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度比較：聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度與特異度明顯高于其他單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 血清PCT、hs-CRP、ESR、中性粒細(xì)胞單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度比較(%)

3 討論

小兒急性上呼吸道感染在兒科中較為常見(jiàn)，是一種因致病微生物侵入上呼吸道并繁殖導(dǎo)致的疾病，對(duì)于侵入性病原微生物常不易區(qū)分，發(fā)熱、咳嗽是其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)于兒童而言，由于其各項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)育尚未完全，加之機(jī)體抵抗力明顯較弱，因而無(wú)法有效的抵御致病微生物侵入，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率明顯較高，同時(shí)也將對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重的不良影響，為有效的緩解不良癥狀、提升患兒的機(jī)體健康水平，則及時(shí)有效的檢測(cè)診斷成為關(guān)鍵，然而由于患兒的年齡較小，無(wú)法對(duì)自身的患病情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的講述，因而導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)較大的難度。臨床中主要使用病原學(xué)方式對(duì)患兒實(shí)施檢測(cè)，臨床檢驗(yàn)人員將該種檢測(cè)方式作為診斷急性上呼吸道感染的金標(biāo)準(zhǔn)，然而通過(guò)相應(yīng)的臨床實(shí)踐證明，該種檢測(cè)方式并未具有較高的靈敏度與特異性，進(jìn)而無(wú)法獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

目前臨床檢驗(yàn)人員主要采用血清PCT、hs-CRP、血沉與中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)方式。中性粒細(xì)胞是一種較為常見(jiàn)的炎性指標(biāo)，對(duì)于健康人群而言，中性粒細(xì)胞水平明顯較低，然而當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性感染或炎性反應(yīng)情況后，中性粒細(xì)胞水平將會(huì)顯著提升，因而能夠在一定程度上進(jìn)行疾病進(jìn)行反應(yīng)，然而該種指標(biāo)并未具有較高的敏感度，因而無(wú)法獲得準(zhǔn)確的結(jié)果[5]。除此之外，經(jīng)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，由于受到自身生理狀況、藥物、環(huán)境等相關(guān)因素的影響，中性粒細(xì)胞水平也可能會(huì)出現(xiàn)升高情況，由此可知，中性粒細(xì)胞的特異度較低，無(wú)法對(duì)疾病特征進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，進(jìn)而較易發(fā)生漏診與誤診。hs-CRP是血漿中的一種C-反應(yīng)蛋白，主要經(jīng)肝臟合成，是一種全身性炎癥反應(yīng)非特異性標(biāo)志物，對(duì)于心血管事件具有極強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力[6]。依據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究顯示，hs-CRP在機(jī)體防御機(jī)制形成中具有重要的參與作用，一旦出現(xiàn)損傷或炎癥反應(yīng)時(shí)，hs-CRP水平會(huì)將會(huì)在較大程度上身高，特別是出現(xiàn)腫瘤、炎性反應(yīng)、感染創(chuàng)傷時(shí)，hs-CRP水平升高程度更加明顯，因而能夠有效地明確感染嚴(yán)重程度；并且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，炎癥程度與hs-CRP水平呈正相關(guān)，因而若急性上呼吸道感染程度越強(qiáng)，則hs-CRP水平越高。PCT是一種糖蛋白，由116個(gè)氨基酸組成，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌性的感染或臟器功能衰竭等不良情況時(shí)，PCT水平將會(huì)在較大程度上提升，而對(duì)于健康人群而言，PCT水平則顯著較低[7]。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染性疾病時(shí)，PCT最早出現(xiàn)，并且將不會(huì)受到免疫狀態(tài)與藥物治療的不良，因而具有較高的敏感性。ESR速度快慢與血漿黏度、紅細(xì)胞間凝聚力存在密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)相關(guān)的實(shí)踐顯示，ESR不僅能夠作為紅細(xì)胞間聚集性指標(biāo)，同時(shí)也能夠?qū)C(jī)體內(nèi)部的相關(guān)疾病進(jìn)行反應(yīng)，是一種生理化驗(yàn)行為[8]。就本研究的結(jié)果顯示，相比于健康兒童，急性上細(xì)菌性呼吸道感染患兒的PCT、hs-CRP、ESR與中性粒細(xì)胞水平明顯較高，提示可作為檢測(cè)急性細(xì)菌性上呼吸道感染的重要指標(biāo)；并且聯(lián)合使用后的陽(yáng)性率、靈敏度、特異度明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)，因而聯(lián)合檢測(cè)后能夠獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，本研究認(rèn)為血清PCT、hs-CRP、血沉與中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用具有良好的效果，不僅能夠提升陽(yáng)性檢出率，同時(shí)具有較高的靈敏度與特異度，可作為首選的聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)。