新高考背景下醫(yī)學(xué)院校化學(xué)第二課堂建設(shè)探索

吳 凡，姜慧君，張振琴，周 萍，蔡 政 (南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)系有機(jī)化學(xué)教研室， 南京 66； 南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)系基礎(chǔ)化學(xué)教研室； 南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)系物理化學(xué)教研室； 通訊作者)

化學(xué)是一門傳統(tǒng)的自然科學(xué)，有著悠久的歷史?，F(xiàn)代化學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系非常密切，化學(xué)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供理論依據(jù)，并把握其正確的發(fā)展方向。美國(guó)化學(xué)家Breslow R指出：“今天的醫(yī)生需要為化學(xué)在人類健康中起著更大作用的明天作好準(zhǔn)備[1]?！币虼?，醫(yī)學(xué)類學(xué)生應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)的重要性，把學(xué)好化學(xué)作為一種基本功，一方面是知識(shí)的積累，提高獨(dú)立思索和動(dòng)手的能力，另一方面，為后續(xù)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)是一門發(fā)展較快的學(xué)科，每年都有大量的各種研究成果發(fā)表于各類的學(xué)術(shù)期刊。醫(yī)學(xué)院校中與化學(xué)相關(guān)學(xué)科是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，化學(xué)不僅為生物化學(xué)、藥物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)等后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，同時(shí)其理科學(xué)科屬性也決定了其在教學(xué)實(shí)踐中的基礎(chǔ)地位，可有意識(shí)地進(jìn)行科學(xué)素養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)并加以實(shí)踐，以提升學(xué)生的創(chuàng)造能力和崗位勝任能力。教師在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展化學(xué)教學(xué)，如何兼顧其基礎(chǔ)性與前沿性？在新高考模式下，學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)背景不盡相同，如何解決“起跑線”的不一致問(wèn)題？本文提出構(gòu)建厚基礎(chǔ)、強(qiáng)交叉、重創(chuàng)新的新醫(yī)科化學(xué)第二課堂課程體系，完善高等學(xué)?；瘜W(xué)教學(xué)的策略，化解在新高考選課模式下化學(xué)教學(xué)中的各種困境。

1 醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)課程教學(xué)中的瓶頸

1.1 生源復(fù)雜，層次多樣，化學(xué)教育背景參差不齊

作為省屬高校，我校在過(guò)去只針對(duì)本省招生，而近十年來(lái)，招生范圍已經(jīng)擴(kuò)展到全國(guó)。在我國(guó)，不同省份的高考模式不盡相同，如江蘇省2019年新的高考模式總分值設(shè)置為750分，考試采取“3+1+2”模式。其中“3”是指統(tǒng)一高考的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)3個(gè)科目;“1”是指考生在物理、歷史兩門選擇性考試科目中所選擇的1個(gè)科目，“2”是指考生在思想政治、地理、化學(xué)、生物4門選擇性考試科目中所選擇的2個(gè)科目。出于各種考慮權(quán)衡，有些醫(yī)學(xué)生沒(méi)有選擇化學(xué)科目，因此學(xué)生在高中階段化學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、深淺程度有很大差異，“起跑線”不在同一條線上。這給大學(xué)階段化學(xué)教學(xué)帶來(lái)了很大的困難。

1.2 課時(shí)分配與教學(xué)內(nèi)容的矛盾

醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程較多，但每個(gè)學(xué)期的總學(xué)時(shí)是一定的。為了與時(shí)俱進(jìn)，每個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)方案中常會(huì)增加新的課程，因此需要壓縮一些課程的課時(shí)數(shù)，以便學(xué)生在不加重課時(shí)負(fù)擔(dān)的同時(shí)又可增加新的課程和內(nèi)容。這導(dǎo)致最后分配給化學(xué)課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限[2]。以我校臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)化學(xué)課為例，理論課學(xué)時(shí)由原來(lái)的60學(xué)時(shí)壓縮到51學(xué)時(shí)。教師在課堂上希望多介紹一些相關(guān)的知識(shí)和原理，卻限于課時(shí)而不能展開(kāi)。而這些拓展的知識(shí)如果僅僅依靠課后學(xué)生的自學(xué)，效果不佳。對(duì)于大學(xué)一年級(jí)的新生來(lái)說(shuō)，他們對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)方法的適應(yīng)還需要假以時(shí)日，自主學(xué)習(xí)的能力有限，還是需要教師“扶上馬，送一程”[3]。

1.3 大班化的教學(xué)，忽視學(xué)生個(gè)體的特征

在大綱規(guī)定的必修課，即第一課堂教學(xué)中教師實(shí)行統(tǒng)一的教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容，必然出現(xiàn)有的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)容太難，有的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，上課時(shí)的聽(tīng)課效率不高。我們常說(shuō)要因材施教，就是希望讓教育根據(jù)個(gè)體的特征，實(shí)施量身定制式的個(gè)性化方案。個(gè)性化課程的依托就變得尤為重要。

2 第二課堂開(kāi)設(shè)的具體措施

2.1 分層次開(kāi)設(shè)不同類型的選修課

我們提出在課程大綱規(guī)定的必修課以外開(kāi)設(shè)選修課等第二課堂。第二課堂作為第一課堂的補(bǔ)充，主要是為培養(yǎng)出合格的全面型人才而被提出。教師在第二課堂可以將一些知識(shí)充實(shí)進(jìn)來(lái)，以實(shí)現(xiàn)拓寬學(xué)生的知識(shí)面，優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)復(fù)合型人才的目的。

選修課的形式在很大程度上彌補(bǔ)了必修課的單一性，有利于人才的個(gè)性化培養(yǎng)。在課程價(jià)值觀上，選修課程與必修課程具有等價(jià)性，二者互為補(bǔ)充，缺一不可。選修制度是個(gè)性化教育、個(gè)性化課程的有機(jī)構(gòu)成，是支撐個(gè)性發(fā)展的必要條件[4]。學(xué)生起跑線不同，對(duì)知識(shí)的需求就不同。因此，開(kāi)學(xué)伊始，我們?cè)趯W(xué)習(xí)平臺(tái)上發(fā)布了問(wèn)卷調(diào)查，主要目的是進(jìn)行學(xué)情調(diào)查，做到“精準(zhǔn)施教”，例如學(xué)生的高考選修科目，是否參加過(guò)化學(xué)競(jìng)賽，對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)是否感覺(jué)困難。學(xué)生的信息反饋之后，我們就對(duì)這屆學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)背景有所了解，針對(duì)性地制定下一步選修課的開(kāi)課計(jì)劃。

對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，我們開(kāi)設(shè)的選修課是以夯實(shí)基礎(chǔ)為目的，補(bǔ)充高中與大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的預(yù)科內(nèi)容，幫助學(xué)生掌握從高中過(guò)渡到大學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)他們盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)節(jié)奏，學(xué)會(huì)大學(xué)的學(xué)習(xí)方法。而對(duì)于參加過(guò)競(jìng)賽、對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)有很強(qiáng)興趣的學(xué)生，我們開(kāi)設(shè)的選修課是為他們提供化學(xué)學(xué)科前沿知識(shí)，幫助他們進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，使學(xué)生獲得與醫(yī)藥相關(guān)的高級(jí)認(rèn)知和高階思維能力，促進(jìn)知識(shí)向科學(xué)研究核心素養(yǎng)和關(guān)鍵能力的轉(zhuǎn)化，為將來(lái)運(yùn)用多學(xué)科交叉思維方式探索疾病發(fā)生發(fā)展的途徑和機(jī)制提供理論依據(jù)和方法，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平的目標(biāo)[5]。所以，我們開(kāi)設(shè)的選修課是兩種類型，既考慮到補(bǔ)齊短板，又考慮到高層次的提升。選修課與必修課形成了互為補(bǔ)充的格局，為化學(xué)課程的開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2 師資的選配

個(gè)性化教育是尊重個(gè)性、發(fā)展個(gè)性的教育，它要求教師在教學(xué)活動(dòng)及教學(xué)生活中雙管齊下，做到相輔相成。教師一方面盡可能發(fā)掘每個(gè)學(xué)生潛在的動(dòng)力，另一方面，又承擔(dān)起塑造學(xué)生成為社會(huì)有用之才的責(zé)任。

第二課堂針對(duì)同學(xué)的個(gè)性化需求，開(kāi)設(shè)不同的選修課。目前為止，我們建設(shè)了兩個(gè)層次的第二課堂。其一是以夯實(shí)基礎(chǔ)為目的的第二課堂，主要由化學(xué)系教師來(lái)承擔(dān)，他們熟悉大學(xué)化學(xué)的重、難點(diǎn)，可以根據(jù)大學(xué)化學(xué)需要掌握的知識(shí)來(lái)制定這個(gè)層次的選修課要補(bǔ)習(xí)的內(nèi)容。其二是提高型第二課堂?；瘜W(xué)系所在的藥學(xué)院近年來(lái)引進(jìn)了很多藥學(xué)專業(yè)的高層次人才。這些青年教師都是跨學(xué)科型人才，有很強(qiáng)的化學(xué)背景，了解化學(xué)發(fā)展的前沿和熱點(diǎn)，并掌握醫(yī)、藥相關(guān)學(xué)科的核心需求。由他們組成提高層次的主講教師團(tuán)隊(duì)，不僅將化學(xué)的最新研究熱點(diǎn)和最近發(fā)展介紹給學(xué)生，更重要的是他們的科研素養(yǎng)潛移默化地影響著學(xué)生，激發(fā)了學(xué)生對(duì)科研的興趣。

2.3 教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化整合

第二課堂教學(xué)內(nèi)容要充分考慮學(xué)生實(shí)際情況，遵循知識(shí)性、拓展性、創(chuàng)新性原則，打破原有的按章節(jié)教學(xué)的模式，根據(jù)課程的目標(biāo)學(xué)生系統(tǒng)化整合教學(xué)內(nèi)容[6]。因此，我們根據(jù)不同層次的需求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)。

為了夯實(shí)化學(xué)基礎(chǔ)，我們開(kāi)設(shè)了中學(xué)化學(xué)知識(shí)概述選修課，在一年級(jí)的第一個(gè)學(xué)期開(kāi)課。根據(jù)醫(yī)用化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，教師重新梳理了高中的教學(xué)內(nèi)容，整理出三大板塊：基本計(jì)算、基本概念和基本理論，將高中階段的知識(shí)貫穿起來(lái)，內(nèi)容不再是割裂的?；居?jì)算里包含溶液的濃度計(jì)算，物質(zhì)的量計(jì)算，方程式的計(jì)算等；基本概念里包含原子結(jié)構(gòu)、化學(xué)鍵、典型元素的基本性質(zhì)等；基本理論包含酸堿電離理論、化學(xué)平衡理論等。

對(duì)于提高層次的同學(xué)，教師需要開(kāi)展形式豐富多樣的第二課堂教學(xué)活動(dòng)，如積極開(kāi)展各式創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽、實(shí)驗(yàn)技能比賽、科普海報(bào)制作等[7]。我們?cè)谝荒昙?jí)的第一、第二兩個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)了化學(xué)之眼：探尋醫(yī)藥奧秘選修課，共十八個(gè)專題講座，由18位教師介紹化學(xué)學(xué)科與醫(yī)藥學(xué)相關(guān)的前沿科學(xué)發(fā)展新成果，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索、閱讀文獻(xiàn)、練習(xí)寫作綜述、制作科普海報(bào)等。

2.4 考核方式

中學(xué)化學(xué)知識(shí)概述選修課旨在為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)掃平障礙。所以，每次課后教師都會(huì)布置隨堂作業(yè)。只要學(xué)生能按時(shí)完成作業(yè)，最后就可以獲得本門課的選修學(xué)分。

化學(xué)之眼：探尋醫(yī)藥奧秘選修課中，學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的檢索文獻(xiàn)的能力。所以我們布置給學(xué)生兩種作業(yè)，撰寫一篇綜述，或者制作一份科普海報(bào)。寒假期間，我們?yōu)橹谱骱?bào)的同學(xué)配備導(dǎo)師和研究生助教，第二學(xué)期組織海報(bào)制作的評(píng)比。

3 教學(xué)成果

經(jīng)過(guò)一年的課程實(shí)施，我們?cè)诨瘜W(xué)教學(xué)過(guò)程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，并且欣喜地看到學(xué)生受益匪淺。

我們分析臨床醫(yī)學(xué)1-10班的兩年間(2019級(jí)和2020級(jí))的學(xué)生基礎(chǔ)化學(xué)總評(píng)成績(jī)，開(kāi)設(shè)了中學(xué)化學(xué)知識(shí)概述選修課這一年(2020級(jí))的平均分高于沒(méi)有開(kāi)設(shè)的一年(2019級(jí))(表1)。10班是定向委培班，入學(xué)成績(jī)低于普通班，經(jīng)過(guò)選修課的學(xué)習(xí)，這個(gè)班級(jí)的均分顯著提高。

表1 2019級(jí)、2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)總評(píng)成績(jī) (分)

參加化學(xué)之眼：探尋醫(yī)藥奧秘選修課的同學(xué)在一年級(jí)第二學(xué)期都制作出自己第一份科普海報(bào)?；瘜W(xué)系所在的藥學(xué)院成功舉辦了校級(jí)的第一屆化學(xué)之眼科普海報(bào)大賽。獲獎(jiǎng)海報(bào)被打印出來(lái)懸掛在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室走廊，獲得一致的好評(píng)。

因材施教是教學(xué)中一項(xiàng)重要的教學(xué)方法和教學(xué)原則，具有豐富的現(xiàn)代內(nèi)涵，也是我們一直在追求并希望達(dá)到的。新高考選課制度下，學(xué)生的化學(xué)認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)能力以及自身素質(zhì)之間的差異，給大學(xué)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)工作的開(kāi)展帶來(lái)了困難。根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)和需求，教師選擇適合每個(gè)學(xué)生特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，合理安排好第二課堂，能發(fā)揮學(xué)生的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)學(xué)生的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

第二課堂正處于蓬勃發(fā)展階段，關(guān)于如何進(jìn)一步加強(qiáng)第一課堂和第二課堂的聯(lián)系、如何提升學(xué)生對(duì)第二課堂的興趣、如何合理安排學(xué)生第一課堂和第二課堂以及課余時(shí)間的關(guān)系都需要我們進(jìn)一步探索研究。教育者只有綜合各項(xiàng)因素的研究，才能既著眼當(dāng)下、又服務(wù)長(zhǎng)遠(yuǎn)，急國(guó)家所需，立足全球視野，使學(xué)生在日后走上臨床崗位可以滿足國(guó)家在重大疾病診療領(lǐng)域中的需求。