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    綜合護理對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖水平與新生兒的影響分析

    2022-07-07 23:32:24朱國蘭
    人人健康 2022年12期
    關鍵詞:孕產(chǎn)婦飲食新生兒

    朱國蘭

    (鹽城市大豐人民醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 大豐 224100)

    近年來,隨著人們生活水平日漸提升,孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病率正持續(xù)增加[1]。妊娠期糖尿病作為妊娠期常見合并癥,是指女性在妊娠期間首次發(fā)生糖尿病,極易出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。如果孕產(chǎn)婦血糖水平持續(xù)上升,會大大增加孕產(chǎn)婦的分娩風險。不少研究指出,妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖水平能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接影響,還易出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,甚至對母嬰健康產(chǎn)生嚴重危害[2]。所以,臨床針對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦,給予妥善的臨床護理措施,對保障母嬰健康具有重要作用[3]。本次研究對象是2020 年12 月至2021 年5 月我科室收治的56 例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦,給予綜合護理手段,現(xiàn)匯報其對孕產(chǎn)婦血糖水平與新生兒的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2020 年12 月至2021 年5 月對我科室收治的56 例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實施隨機分組,28 例采取常規(guī)護理孕產(chǎn)婦為對照組,28 例采取綜合護理孕產(chǎn)婦為觀察組。

    對照組:初產(chǎn)婦16 例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例,年齡在22歲~39 歲,平均(29.5±2.62)歲,孕周35 周~40 周,平均(37.59±1.54)周。

    觀察組:初產(chǎn)婦17 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例,年齡在20歲~40 歲,平均(29.89±2.65)歲,孕周34 周~40周,平均(37.53±1.53)周。

    觀察年齡、孕周等臨床資料,兩組差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,臨床可比性強。本研究實施前,已得到倫理委員會同意;孕產(chǎn)婦均對本次研究內(nèi)容知情同意。

    納入標準:56 例孕產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學》中關于妊娠期糖尿病的臨床診斷;孕產(chǎn)婦妊娠前并無心臟病、胎盤前置等問題。

    排除標準:患有肝腎功能異常及惡性腫瘤疾病孕產(chǎn)婦。

    1.2 方法

    定時檢測28 例對照組孕產(chǎn)婦的血糖、血壓等指標,對宮內(nèi)胎兒情況進行密切關注,做好胎心音監(jiān)護,評估孕產(chǎn)婦糖尿病病情,并給孕產(chǎn)婦提供藥物治療、并發(fā)癥處理等常規(guī)護理措施。觀察組28 例孕產(chǎn)婦接受綜合護理措施。

    1.2.1 開展健康教育與心理疏導。

    (1)健康教育措施。給孕產(chǎn)婦建立檔案,結(jié)合孕產(chǎn)婦實際情況,制定具有個性化特征的綜合護理方案。護理過程中,以集中授課方式向孕產(chǎn)婦介紹妊娠期糖尿病的危害與治療作用。如果孕產(chǎn)婦需要使用藥物治療,需將規(guī)律用藥必要性告知孕產(chǎn)婦,詳述有關用藥后的不良反應,并叮囑其一旦不適就立即就醫(yī),針對需要接受胰島素治療的患者應預防低血糖,注意糖分的適量與適當補充,提高產(chǎn)婦依從性,以保障胎兒正常生長、發(fā)育,爭取家屬配合,監(jiān)督孕產(chǎn)婦按時按量用藥,促進孕產(chǎn)婦病情好轉(zhuǎn)。

    (2)心理疏導措施。多數(shù)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦在得知自身病情時,會因過于擔憂胎兒健康而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒,極易誘發(fā)心腦血管疾病。所以,加強妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的心理疏導與干預,能夠有效調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦自身情緒??上扔眯睦砹勘磉M行測評,再根據(jù)結(jié)果分析明確孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài),嘗試與產(chǎn)婦進行進一步的溝通及交流,引導產(chǎn)婦訴說心中苦悶并予以積極回應。可選擇認知療法及行為療法等多種心理干預方式,還可安排多樣的文娛活動,在保證安全的前提下鼓勵孕產(chǎn)婦積極參與。

    1.2.2 提供飲食、運動與生活干預。

    (1)制定飲食計劃。為滿足母嬰代謝與日常生活需求,應對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進行飲食干預。結(jié)合孕產(chǎn)婦實際情況,給孕產(chǎn)婦制定一個符合需求的飲食計劃,囑咐孕產(chǎn)婦嚴格按飲食計劃進食,在保障營養(yǎng)攝取足量的前提下分配每日的糖分,少食多餐,同時還應當控制脂質(zhì)、鹽類、維生素以及總熱量,鼓勵以膳食日記的形式加以記錄,同時密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦血糖水平,從而基于血糖控制情況對其膳食進行適當?shù)恼{(diào)整。

    (2)建議孕產(chǎn)婦開展運動鍛煉。結(jié)合孕產(chǎn)婦身體素質(zhì)、實際病情,給孕產(chǎn)婦制定一個科學、合理的運動計劃。告知孕產(chǎn)婦保持適量運動,建議孕產(chǎn)婦飯后開展戶外散步、健身操等等有氧運動。整個運動過程中要求由家屬陪同,嚴防運動過程中出現(xiàn)低血糖的癥狀,運動可于餐后1h 開始,每次半小時即可,當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況時需及時來院就醫(yī)。

    (3)加強生活護理。體重、血糖、血脂等指標是妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的重要危險因素。所以,護理人員應對孕產(chǎn)婦存在的不良習慣給予有效糾正,避免孕產(chǎn)婦進食高熱量食物,建議其保持清淡、低鹽低脂飲食。叮囑孕產(chǎn)婦做好體重檢測,避免體重增長過快,嚴禁煙酒。

    1.3 指標觀察

    1.3.1 觀察孕產(chǎn)婦血糖水平差異。

    分別在入院時及綜合護理后監(jiān)測孕產(chǎn)婦血糖水平,對檢測到的空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPBG)進行準確記錄。

    1.3.2 比較新生兒不良結(jié)局差異。

    從早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息等方面入手,觀察兩組孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    空腹血糖等臨床指標均采用統(tǒng)計學SPSS21.0軟件統(tǒng)計與處理,餐后2h 血糖等相關計量資料由()表示,采取t 值檢驗,(n,%)表示不良結(jié)局發(fā)生率等計數(shù)資料,采取卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察孕產(chǎn)婦血糖水平差異

    和對照組血糖水平相比,觀察組干預后空腹血糖(3.39±0.57)mmol/L、餐后2h 血糖(5.37±1.18)mmol/L 顯著更低,P<0.05。見下表1。

    表1 孕產(chǎn)婦血糖水平組間差異對比表()

    表1 孕產(chǎn)婦血糖水平組間差異對比表()

    空腹血糖(mmol/L) 餐后2h 血糖(mmol/L)干預前 干預后 干預前 干預后對照組 28 (7.39±1.28)(4.68±0.62)(9.26±0.97)(8.72±1.16)觀察組 28 (7.37±1.26)(3.39±0.57)(9.31±1.06)(5.37±1.18)t 0.059 8.105 0.184 10.713 P 0.953 0.000 0.855 0.000組別 n

    2.2 比較新生兒不良結(jié)局差異

    觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為3(10.71%),顯著少于對照組,P<0.05。見下表2。

    表2 新生兒不良結(jié)局差異對比表(n,%)

    3 討論

    糖尿病作為一種由胰島素分泌不足引起的常見慢性病,是以孕產(chǎn)婦血糖水平持續(xù)升高為主要表現(xiàn)[4-5]。妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦因自身胰島素分泌異常,會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常情況,不僅會損傷孕產(chǎn)婦血管,還會改變孕產(chǎn)婦內(nèi)皮細胞通透性,使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抗血管能力下降等問題。此外,還易誘發(fā)酮癥酸中毒、妊娠期高血壓及感染等多種嚴重并發(fā)癥,給產(chǎn)婦及胎兒的健康帶來嚴重影響[6]。所以,向妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦提供有效、安全的臨床護理措施,對穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血糖水平、保障新生兒安全具有重要作用。

    以往臨床采用的常規(guī)護理,主要向孕產(chǎn)婦提供血糖監(jiān)測、飲食指導與健康教育等護理內(nèi)容,整個護理措施較為簡單,不具有較強針對性。由于未對孕產(chǎn)婦加以運動干預,難以有效控制孕產(chǎn)婦的血糖水平,這不僅難以提升臨床護理效果,還易增加孕產(chǎn)婦的分娩難度[7]。綜合護理是一種基于常規(guī)護理,向患者提供全方位服務的護理措施。將綜合護理應用于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦臨床護理中,給孕產(chǎn)婦提供心理、運動護理,使其積極克服自身不良情緒,加速自身機體內(nèi)有機物消耗,從而穩(wěn)定血糖水平。

    研究表明,和對照組血糖水平相比,觀察組空腹血糖(3.39±0.57)mmol/L、餐后2h 血糖(5.37±1.18)mmol/L 顯著更低,P<0.05。該結(jié)果提示綜合護理措施應用于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦護理中,能夠有效穩(wěn)定孕產(chǎn)婦的血糖水平。這與王晶等人[9]“孕產(chǎn)婦經(jīng)干預,觀察組FBG(4.63±1.09)mmol/L、2hPBG(6.58±1.72)mmol/L,顯著低于對照組,P<0.05”的研究結(jié)果相符合。由于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖水平較高,易增加孕產(chǎn)婦微血管病變,病情嚴重時,甚至出現(xiàn)蛋白尿與水腫情況。通過開展飲食干預,保障了孕產(chǎn)婦的營養(yǎng),配合良好運動,能夠改善孕產(chǎn)婦血糖水平。觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為3(10.71%),顯著少于對照組,P<0.05。這進一步說明妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受綜合護理,有助于有效改善新生兒不良結(jié)局。由于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受了護理人員提供的良好飲食服務,妥善控制了自身飲食,避免出現(xiàn)饑餓性酮癥及餐后高血糖情況,保障新生兒得到良好發(fā)育。

    總之,妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦接受綜合護理,能夠有效穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血糖水平,對新生兒影響較大,存在較強應用價值。

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