風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施

楊 潔

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 甘肅 蘭州 730000）

引言：風(fēng)濕性疾病具體指能夠?qū)顷P(guān)節(jié)、肌肉及周圍軟組織產(chǎn)生不良影響的疾病，可以影響到滑囊、血管、肌腱、神經(jīng)等組織。風(fēng)濕性免疫疾病包含骨關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等[1]。風(fēng)濕性免疫性疾病患者不僅在骨關(guān)節(jié)部位有明顯的臨床表現(xiàn)，還容易引發(fā)患者多系統(tǒng)、多器官的功能性障礙，涉及到泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。引發(fā)風(fēng)濕免疫疾病的因素較多，體現(xiàn)出多元化特點(diǎn)，包含感染、遺傳、免疫差異以及生存環(huán)境條件等。此種疾病的臨床治療方式通常為免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素，容易引起并發(fā)性感染，肺部并發(fā)癥較為常見，不僅會(huì)阻礙呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)行，還會(huì)對患者的身心造成巨大創(chuàng)傷。本次研究中，主要觀察風(fēng)濕免疫疾病患者的護(hù)理狀況，同時(shí)分析肺部并發(fā)癥的預(yù)防方式[2]。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020 年5 月～2021 年9 月于醫(yī)院就診治療的風(fēng)濕免疫疾病患者中選擇76 例進(jìn)行護(hù)理觀察，平均分為研究組、對照組兩組，每組38 例。其中研究組有23 例男性患者、15 例女性患者，年齡41 歲～82歲，平均57.26±6.22 歲；對照組有21 例男性患者、17 例女性患者，年齡41 歲～82 歲，平均56.63±6.17歲。通過分析兩組患者的性別、年齡等基本信息，發(fā)現(xiàn)無明顯差異，即P＞0.05，且經(jīng)過家屬同意并簽訂知情協(xié)議書，經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核批準(zhǔn)。合理設(shè)定納入標(biāo)準(zhǔn)，即符合風(fēng)濕免疫疾病的癥狀及診斷特點(diǎn)，且在治療過程中配合研究，同時(shí)排除不配合研究、患有精神類疾病、阿爾茨海默病病史的病例。

1.2 方法

1.2.1 有效的預(yù)防措施。

針對風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防而言，相關(guān)工作發(fā)揮著重要作用，需要立足于兩個(gè)層面進(jìn)行分析。首先，醫(yī)院應(yīng)該安排專門的工作人員按時(shí)清理病房，保證病房內(nèi)部的清潔，切斷疾病傳染途徑，合理調(diào)整及控制室內(nèi)的溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求管理看護(hù)人員，強(qiáng)化病房內(nèi)部的秩序性；其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極為患者講解專業(yè)知識(shí)，幫助其了解日常保健工作的重要性，無論在哪種場所，均需佩戴口罩，做好防護(hù)工作；最后，提高對患者柜子的重視，利用毛巾與含氯制劑進(jìn)行擦拭，強(qiáng)化消毒工作的全面性。

1.2.2 有效的護(hù)理措施

針對觀察組和對照組均給予乙酰半胱氨酸、胸腺肽、甲強(qiáng)龍、氨溴索、丙種球蛋白、環(huán)磷酰胺、哌拉西林舒巴坦等藥物進(jìn)行治療。

在此基礎(chǔ)上，研究組利用綜合性護(hù)理方式。

首先，重視心理護(hù)理。因?yàn)榛颊咴谥委熯^程中會(huì)受到多種因素影響，避免不了會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)該擁有足夠的耐心，幫助患者解決實(shí)際存在的問題，及時(shí)解答心理困惑。由于部分患者年齡較大，需要針對一件事情進(jìn)行認(rèn)真重復(fù)的講解，給予患者更多關(guān)心和照顧，使其能夠積極配合治療。

其次，保證護(hù)理工作的針對性。具體指針對出現(xiàn)明顯疼痛的患者而言，應(yīng)該給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行服用；對于存在呼吸困難的患者來說，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充氧氣，確保患者能夠擁有舒適的治療體驗(yàn)。

再次，口腔護(hù)理也是護(hù)理環(huán)節(jié)的重要構(gòu)成部分。如果患者的意識(shí)較為模糊，護(hù)理人員應(yīng)該作為口腔護(hù)理的主體，一般利用抗生素進(jìn)行口腔內(nèi)部的清潔，而抗生素的種類需要依據(jù)口腔細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行選擇，強(qiáng)化清潔工作的針對性。采用口腔護(hù)理方式的實(shí)際目的是消滅患者口腔內(nèi)存在的常寄菌，提高患者口腔黏膜的吞噬能力，以防致病菌帶來感染?；颊叩募覍傩枰e極配合，在飯后為患者含服制霉菌素，3 次/d，或者利用2.5%的小蘇打含散進(jìn)行清潔消毒，確保嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間完成口腔護(hù)理工作，為后續(xù)的護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。

最后，部分患者患有風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥，此類患者的治療不僅需要進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)該配合使用霧化治療和抗生素治療方式，促進(jìn)患者肺部支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)，稀釋痰液并排出體外，如果出現(xiàn)咳痰癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行翻身、拍背，通過正確指導(dǎo)幫助患者減輕痛苦[3]。而對照組除了進(jìn)行基礎(chǔ)的藥物治療外，采用常規(guī)護(hù)理方式，并關(guān)注生活質(zhì)量情況及對護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制調(diào)查問卷的方式了解兩組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度，81-100 分為非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，62-80 分為一般滿意的衡量標(biāo)準(zhǔn)，如果分?jǐn)?shù)在60 分以下則表示生活質(zhì)量不高，對護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析工作，利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，比較利用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用率（%）表示計(jì)量資料，通過X2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

通過比較研究組與對照組患者的生活質(zhì)量，研究組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 一般健康狀況 精神健康 精力 生理職能 社會(huì)功能 生理機(jī)能研究組 38 75.86±11.52 77.26±13.11 69.36±11.85 76.27±11.82 74.59±12.48 72.29±10.67 71.56±11.18對照組 38 61.22±11.76 63.82±12.07 53.86±11.92 61.29±11.53 61.95±12.26 61.56±10.86 60.09±10.56 t 5.482 4.649 5.685 5.592 4.454 4.345 4.598 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度評價(jià)

通過比較分析研究組與對照組患者的護(hù)理滿意度，研究組的滿意度相對更高，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理滿意度評價(jià)[n（%）]

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病具體指風(fēng)濕性免疫疾病，此種病癥的主要臨床表現(xiàn)較多。首先，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，并且持續(xù)的時(shí)間較長，通常以中度發(fā)燒和低燒為主，偶爾可見高燒，體現(xiàn)出較強(qiáng)的不規(guī)則性；其次，風(fēng)濕性免疫疾病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，包含背痛、關(guān)節(jié)痛、足跟痛、頸間痛、肌肉痛等，同時(shí)經(jīng)過檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的肌肉酶升高，有肌肉無力的表現(xiàn)；再次，雷諾氏綜合征較為常見，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等；最后，在部分患者的皮膚位置也會(huì)出現(xiàn)癥狀，如蝴蝶紅斑、光敏、眼部癥狀等[4]。除此之外，風(fēng)濕性免疫疾病會(huì)引發(fā)一系列的系統(tǒng)損害，包含腎臟損傷、黃疸、心包炎等，患者通常會(huì)在腿部、關(guān)節(jié)、腰部等位置出現(xiàn)疼痛，時(shí)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的癥狀，不僅限制了患者的日常活動(dòng)，還對其正常生活造成不良影響。風(fēng)濕性免疫疾病還容易引發(fā)肺部并發(fā)癥，患者的免疫力逐漸下降，如果得不到及時(shí)且有效的治療，很容易引發(fā)患者死亡。因此，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的預(yù)防和護(hù)理方法，提高患者抵抗力，減少疾病帶來的傷害[5]。

風(fēng)濕免疫疾病屬于慢性疾病的一種，相對來說較為頑固，一旦反復(fù)發(fā)作很難獲得理想的治療效果，在治愈方面的難度更大。經(jīng)過長時(shí)間的治療不僅會(huì)給患者的心理、精神方面帶來不良影響，還不利于患者康復(fù)，甚至增加疾病嚴(yán)重化的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，治療與護(hù)理工作的結(jié)合十分重要，應(yīng)該正確選擇合適的護(hù)理方法，預(yù)防風(fēng)濕疾病中肺部并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者在治療過程中樹立信心，縮短治愈疾病的時(shí)間。護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，給予風(fēng)濕免疫疾病患者更多耐心和疏導(dǎo)，通過正確引導(dǎo)患者服藥和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患者康復(fù)。

在本次研究中，比較分析了研究組和對照組的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，研究組的評分均高于對照組。并且在研究組患者住院治療期間，沒有出現(xiàn)新的肺部并發(fā)癥病例，可見綜合性護(hù)理方式能夠改善患者的身體狀況，同時(shí)增強(qiáng)患者免疫力，強(qiáng)化患者的肺部功能，充分發(fā)揮了肺部并發(fā)癥的預(yù)防作用[6]。綜合性護(hù)理始終堅(jiān)持以患者為本的基本原則，通過心理護(hù)理舒緩患者緊張的情緒，確?；颊吣軌蚺浜现委煟捎每谇蛔o(hù)理方式能夠減少細(xì)菌滋生，避免因此引發(fā)進(jìn)一步感染，而翻身拍背有利于患者及時(shí)排出痰液，避免肺部分泌物過多引發(fā)感染，從而讓患者的免疫功能更加強(qiáng)大，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率。

通過上文的具體分析，同時(shí)在落實(shí)兩組患者治療和護(hù)理工作的過程中，發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理方式能夠改善患者的肺部功能，使其生活質(zhì)量得到提高，并且減少了治療中的緊張、不安、煩躁等情緒，讓患者能夠配合醫(yī)生順利完成治療，縮短治療周期，減少疾病帶來的痛苦，節(jié)約治療費(fèi)用，提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度。