延續(xù)性護(hù)理在老年衰弱患者中的應(yīng)用與效果觀察

蔣 博

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 綜合醫(yī)療科 湖北 武漢 430030）

衰弱屬于綜合征的一種，常發(fā)生在老年人群中，患病后明顯的運(yùn)動(dòng)力下降，產(chǎn)生行動(dòng)遲緩、體質(zhì)量降低、肌力減弱、疲勞、軀體活動(dòng)度降低等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。在相關(guān)研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，衰弱在老年群體中的發(fā)病率約有50%左右，且在日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)之下，患老年衰弱的人數(shù)也在持續(xù)攀升[2]。老年衰弱對(duì)患者健康的影響較大，且會(huì)合并吞咽障礙、肺部感染、冠心病等疾病，會(huì)阻礙患者的正常生活，嚴(yán)重時(shí)，患者的生命安全也會(huì)遭受一定威脅。目前，臨床強(qiáng)調(diào)老年衰弱患者必須接受有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。護(hù)理中常見有運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)療法、延續(xù)性護(hù)理等模式的應(yīng)用，但不同護(hù)理取得的效果也會(huì)存在一定差異[3]。延續(xù)性護(hù)理屬于一項(xiàng)專業(yè)的護(hù)理方式，內(nèi)容較全，且十分注重專業(yè)化和護(hù)理質(zhì)量的把握，具有顯著的干預(yù)價(jià)值，在老年衰弱患者中也有著較高的適用性。鑒于此，本文將針對(duì)延續(xù)性護(hù)理展開全面分析，并把延續(xù)性護(hù)理用在此患者中，積極進(jìn)行其具體效果和價(jià)值的分析?，F(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我科2021 年3 月～2022 年3 月收取的老年衰弱患者82 例，隨機(jī)分成對(duì)照、觀察兩組。組間資料對(duì)比后，P＞0.05，符合研究所需。具體如表1。

表1 兩組信息資料比較（n，）

表1 兩組信息資料比較（n，）

組別 例數(shù) 女性 男性 年齡（歲） 平均年齡（歲）對(duì)照組 41 20 21 60～80 70.32±2.62觀察組 41 19 22 0.049 60～81 70.59±2.57 X2/t - 0.471 P 0.825 - 0.639

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)診斷確定患有老年衰弱疾??；（2）患者年齡最低為60 歲；（3）患者了解研究須知，并知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肢體功能障礙的患者；（2）精神異常、智力障礙，交談?dòng)械K的患者；（3）疾病急性期，生命存在威脅的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即住院期間注意指導(dǎo)用藥，并監(jiān)督記錄病情變化，及時(shí)做好反饋和協(xié)助工作?；颊叱鲈簳r(shí)，則常規(guī)講述居家的相關(guān)事項(xiàng)，提醒患者注意定期復(fù)查。

1.3.2 觀察組。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理。具體如下：（1）創(chuàng)建延續(xù)護(hù)理小組：小組成員包括護(hù)師、主管和科室主任，所有成員均有5 年以上的慢性疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，上崗前還需接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，確保能夠有效掌握患者的疾病情況，及時(shí)做好護(hù)理干預(yù)。接診到患者后，還需全面調(diào)查患者的基本情況，制定符合患者需求的護(hù)理方案。（2）創(chuàng)建微信群：在患者出院前，邀請(qǐng)其和家屬入微信群中，并定期在群內(nèi)分享康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和視頻，同時(shí)定期聯(lián)系患者，以視頻會(huì)議的形式了解患者居家的恢復(fù)情況，并針對(duì)患者的不足及時(shí)進(jìn)行完善和指導(dǎo)，同時(shí)再次強(qiáng)化老年衰弱的相關(guān)知識(shí)。在交流過程中，應(yīng)護(hù)理患者或家屬提出自身的疑惑，護(hù)理人員在解答后收集起來，整理出常見的問題，并負(fù)責(zé)進(jìn)行匯總，以便下次交流時(shí)的有效強(qiáng)調(diào)。另外，還需在群內(nèi)定期分享復(fù)診的原因和重要性，提醒患者遵醫(yī)，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)復(fù)診，以便后續(xù)護(hù)理方案的調(diào)整。（3）訓(xùn)練內(nèi)容：肢體功能訓(xùn)練：主要包括手腕、足背、頸部、膝關(guān)節(jié)等方面的活動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)各做20下，每日3 次。開展橋式運(yùn)動(dòng)時(shí)，需將兩腿彎曲45度，并將欄桿抓住，適當(dāng)抬升臀部，并保持5 秒，共運(yùn)動(dòng)8 次為1 組，每日3 組。運(yùn)動(dòng)過程中，需要求家屬全程監(jiān)督，起初運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬還需做好協(xié)助工作，當(dāng)患者能夠適應(yīng)后，再逐漸讓患者獨(dú)立完成，但家屬依舊需在旁監(jiān)督和指導(dǎo)，以免發(fā)生不良事件。（4）飲食護(hù)理：在飲食方面，需叮囑患者保持良好、健康的飲食習(xí)慣，盡量少食多餐，定點(diǎn)飲食，養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。針對(duì)高油、高糖、高鹽飲食，應(yīng)盡量避免或戒除。進(jìn)食過程中切忌過急，注意細(xì)嚼慢咽。食物盡量以維生素和膳食纖維豐富的為主，并注意微量元素的補(bǔ)充，尤其是鈣含量必須保持在800mg/天左右，提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的衰弱指數(shù)。在FI 指數(shù)下進(jìn)行累積型衰弱指數(shù)的評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，則說明衰弱程度越嚴(yán)重。（2）觀察兩組的機(jī)體功能狀況。包括握力情況（Jamar 數(shù)字握力器測(cè)試）、起立行走時(shí)間（TUGT 試驗(yàn)測(cè)試）、簡(jiǎn)短肌肉功能（SPPB 測(cè)試）。（3）觀察兩組的營(yíng)養(yǎng)情況。抽取靜脈血測(cè)試血清白蛋白，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）則通過專用的測(cè)量?jī)x測(cè)試。（4）觀察兩組的生活質(zhì)量。使用SF-36 量表測(cè)分，分?jǐn)?shù)高提示質(zhì)量好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、X2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的衰弱指數(shù)

觀察組的FI 指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的衰弱指數(shù)（，分）

表2 兩組的衰弱指數(shù)（，分）

FI 指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 41 0.33±0.10 0.30±0.12觀察組 41 0.32±0.11 0.22±0.09 t 0.431 3.415 P 0.668 0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組的機(jī)體功能狀況

觀察組的握力量大于對(duì)照組，TUGT 短于對(duì)照組，SPPB 分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組的機(jī)體功能狀況（）

表3 兩組的機(jī)體功能狀況（）

握力量（kg） TUGT（s） SPPB（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 41 25.36±2.56 26.32±2.51 19.63±2.50 19.65±2.68 7.61±0.68 7.56±1.02觀察組 41 25.49±2.82 28.95±1.47 19.38±2.44 15.25±1.07 7.82±0.67 9.54±0.66 t 0.219 5.789 0.458 9.763 1.409 10.436 P 0.828 0.000 0.648 0.000 0.163 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組的營(yíng)養(yǎng)情況

觀察組的BMI 指數(shù)、血清白蛋白均高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組的營(yíng)養(yǎng)情況（）

表4 兩組的營(yíng)養(yǎng)情況（）

BMI（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 41 19.56±1.26 19.26±1.23 30.65±4.52 32.12±3.21觀察組 41 19.65±1.30 21.63±0.67 31.25±4.62 36.82±1.67 t 0.318 10.835 0.594 8.317 P 0.751 0.000 0.554 0.000組別 例數(shù)

2.4 兩組的生活質(zhì)量

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)也高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組的生活質(zhì)量（，分）

表5 兩組的生活質(zhì)量（，分）

生活質(zhì)量 對(duì)照組（n=41） 觀察組（n=41） t P活力狀況治療前 52.59±8.68 51.22±8.32 0.730 0.468治療后 61.98±8.95 72.24±3.08 6.941 0.000生理職能治療前 53.65±8.32 54.56±8.25 0.497 0.620治療后 60.48±8.95 73.26±3.11 8.637 0.000情感職能治療前 52.96±8.16 51.78±8.45 0.643 0.522治療后 62.89±8.15 75.95±3.09 9.594 0.000社會(huì)功能治療前 53.98±8.15 52.66±8.42 0.721 0.473治療后 63.84±8.26 74.35±3.48 7.508 0.000治療前 55.26±8.36 54.95±8.59 0.166 0.869治療后 62.35±8.45 74.25±2.56 8.630 0.000一般健康狀況生理機(jī)能治療前 52.69±8.36 53.66±8.92 0.508 0.613治療后 62.35±8.22 72.65±2.36 7.712 0.000精神健康治療前 53.65±8.45 52.48±8.11 0.640 0.796治療后 62.25±8.34 71.56±2.15 6.922 0.000軀體疼痛治療前 53.26±8.56 52.95±8.05 0.169 0.866治療后 63.56±8.45 73.56±2.49 7.269 0.000

3 討論

在老年衰弱患者中，其自身的生理功能和身體健康水平均會(huì)逐漸下降，機(jī)體平衡力不足，當(dāng)有應(yīng)激事件發(fā)生時(shí)，還會(huì)引發(fā)患者暈倒、失憶、血壓上升、呼吸障礙、摔倒等現(xiàn)象，有著極為嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。在相關(guān)研究?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)，老年衰弱患者和健康者相比，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)水平更低，且多存在肌力不足、身體活動(dòng)僵硬等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響，且后期的預(yù)后效果也較差[5]。因此，在老年衰弱患者中，最好再增加有效的護(hù)理措施，使患者的恢復(fù)速度加快，幫助其更早地回歸社會(huì)。而延續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，能夠涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等多方面的干預(yù)，可預(yù)防疾病的再發(fā)，有著重要的護(hù)理價(jià)值，同時(shí)在臨床護(hù)理中也得到了諸多患者的肯定。

本文研究?jī)?nèi)的老年衰弱患者也接受了對(duì)應(yīng)護(hù)理，分析可知，延續(xù)護(hù)理下注重了對(duì)患者飲食的指導(dǎo)，并以微信群形式定期督促，因此，居家后正確飲食的配合度更高，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)則更優(yōu)。有效的護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量自然也隨之提升，顯示延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理方式，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理的重要價(jià)值。

綜上所述，在老年衰弱患者中使用延續(xù)性護(hù)理極為重要，能夠改善患者的機(jī)體癥狀，提升營(yíng)養(yǎng)水平，對(duì)患者健康恢復(fù)十分有利，可促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，有臨床開展和應(yīng)用的意義。