失能老人死亡焦慮與生命意義感的相關性研究

胡鳳輝 曾利婷

【摘要】目的探索失能老人死亡焦慮與生命意義感的現(xiàn)狀及相關性，為管理患者死亡焦慮，獲得更好的心理狀態(tài)提供參考依據(jù)。方法便利選取2022年1月至2022年3月長沙市某三甲醫(yī)院老年科的失能老人為研究對象，采用中文版死亡焦慮量表、生命意義感量表進行調(diào)查。結果失能老人死亡焦慮得分（8.83±3.56）分，生命意義感得分為（50.81±16.71）分，兩者相關性分析，r=-0.625（P<0.05）。結論失能老人死亡焦慮與生命意義感均處于中等偏上水平，且兩者呈負相關。提升失能老人生命意義感，可以降低失能老人死亡焦慮，改善其心理狀態(tài)。

【關鍵詞】失能老人;死亡焦慮;生命意義感

【中圖分類號】R749.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective To explore the current situation and correlation of death anxiety and meaning in life of the disabled elderly，and to provide reference for the management of patients’death anxiety and better psychological status.Methods Using the Chinese Version of Templer’s Death Anxiety Scale and the China-Meaning in Life Questionnaire to investigate，and the disabled elderly were selected as the research objects in the geriatric department of a hospital in Changsha from January 2022 to March 2022.Results The death anxiety score was（8.83±3.56）and the meaning in life score was（50.81±16.71），and the correlation analysis showed that r=-0.625（P<0.05）was statistically significant.Conclusion The death anxiety and meaning in life of the disabled elderly were above the middle level，and there was a negative correlation between them.Enhancing the meaning in life of the disabled elderly can reduce their death anxiety and improve their psychological state

死亡焦慮是指個體由死亡認知產(chǎn)生的焦慮[1]，作為一種負性心理壓力，管理不當可能會對患者身心產(chǎn)生極大的危害，甚至會導致悲劇的發(fā)生。失能作為一種嚴重的心理應激事件，影響著患者的心理健康，也增加其死亡焦慮水平。據(jù)第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上老年人口為26402萬人，其中16.6%的老人處于失能狀態(tài)，且其健康狀況不容樂觀[2]。因此失能老人的死亡焦慮狀況如何，如何調(diào)整這種心理，更值得臨床關注。生命意義感是指個人對自己生命的目的與生命存在價值和意義的認識程度，能夠充實個人的精神世界[3]。國內(nèi)外研究表明[4，5]，對于生命意義感的探索，有利于緩解患者心理壓力，改善其心理狀態(tài)。因此本研究調(diào)查能老人死亡焦慮與生命意義感現(xiàn)狀，分析兩者之間的關系，幫助失能老人及家人管理死亡焦慮，獲得更好的心理狀態(tài)提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象便利選取2022年1月至2022年3月在長沙市某三甲醫(yī)院老年科住院的失能老人。納入標準：①符合2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查[6]（CHARLS）關于失能的界定：根據(jù)日常生活活動能力（ADL）量表進行界定，共包括“吃飯、穿衣、上下床、室內(nèi)走動和洗澡”六項指標。總分<75分為失能。②年齡>60歲，自愿參加本研究。③能用普通話正常交流，無溝通障礙者。④每天被照護時間>6 h。排除標準：①照顧者因精神、情緒或身體原因而不能接受調(diào)查者;②既往有精神病史者;③近期接受心理治療。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表主要照顧者一般包括：性別、年齡、學歷、生活能力評分、平均每天被照護時間。

1.2.2中文版死亡焦慮量表（C-T-DAS）

中文版死亡焦慮量表由楊紅[7]翻譯并進行文化調(diào)適和修訂，共有15個條目4個維度。該量表總分為0-15分，分值越高，則焦慮水平水平越高。中文版量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.71，信效度良好。

1.2.3生命意義感量表（C-MLQ）

劉思斯等[8]自制該量表，共有9個條目，包括生命意義體驗與尋求生命意義兩個維度。采用1-7分評分法，總分9-63分。量表總Cronbach'sα系數(shù)為0.798，信效度良好。

1.3調(diào)查方法經(jīng)過患者及家屬同意后，填寫知情同意書。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查者介紹本次研究的目的、意義及填寫注意事項，當場填寫問卷并回收。

1.4樣本量確定根據(jù)M.Kendall[9]的樣本量粗略估計法，需選取量表條目數(shù)的5-10倍，考慮可能出現(xiàn)的無效問卷，增加樣本量的10%，本研究中條目較多的為死亡焦慮量表，共15個條目，最終確立樣本量為83-165份。

1.5統(tǒng)計學方法采取雙人錄入原則，應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)或%表示，計量資料采用用（x±s）表示;相關性分析采用Pearson相關分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料結果

本研究共發(fā)放問卷116份，有效回收104份，有效回收率87.9%。被調(diào)查的失能老人中男性69人（66.34%），女性35人（33.66%），平均年齡（77.43±8.64）歲;小學及以下學歷的住院癌癥患者有31人（29.81%），初中學歷37人（35.58%），中專/高中學歷28人（26.92%）;大專及以上學歷8人（7.69%）;生活能力評分（48.73±19.75）;平均每天被照護時間（10.45±5.27）分。

2.2失能老人死亡焦慮與生命意義感得分見下表1。

2.3死亡焦慮與生命意義感的相關性分析結果見下表2

3.討論

3.1失能老人死亡焦慮和生命意義感現(xiàn)狀

失能老人死亡焦慮得分總分為（8.83±3.56）分，處于中等偏上水平，這一結果相對于肺癌患者較高，這可能與肺癌起病隱匿、預后較差、生存率低有關。與肺癌相比，失能這一改變，暫時并未威脅到患者生命，因此其應激作用相對較小。

失能老人生命意義感得分為（50.81±16.71）分，處于中等偏上水平，這一結果與青年腦卒中患者相比得分較低，可能因為青年患者具有更強的家庭和社會責任感，使其更能積極地進行疾病的治療與康復，對自身保存著更高的追求有關。老年人因為失能而可能產(chǎn)生長期的照護和經(jīng)濟負擔，致使患者認為自己是家庭的累贅，存在的價值不大，從而導致生命意義感相對較低。

3.2失能老人死亡焦慮與生命意義感的相關性分析

相關分析結果數(shù)據(jù)說明失能老人生命意義感越高，死亡焦慮越低。涂舒涵等[10]的研究結果也顯示，生命意義感是心理健康的一種有效保護因素，患者對生命意義感的探索可以改變患者對死亡的認知，引導其正確面對死亡，從而降低其死亡焦慮。生命意義的正向作用在個體的生存中起到不可或缺的作用，是獲得幸福和個人價值的關鍵要素。對于生命意義感的追尋，可以使患者認識到自身的生命意義，以積極的態(tài)度接納自己，感知到更多的積極的生命體驗，形成正確的生死觀，正確面對死亡，因此提升失能老人的生命意義感可降低其死亡焦慮。

4.結論

本研究中失能老人死亡焦慮及生命意義感處于中等偏上水平，兩者成負正相關，提升失能老人的生命意義感可降低其死亡焦慮。本研究的缺陷在于僅在一家醫(yī)院進行，樣本量較少，研究結果有一定的局限性，在今后的研究中，可以在不同等級的醫(yī)院及多樣本分析，使研究結果更具有代表性。

參考文獻：

[1]趙敏，張維亮.失能老人居家養(yǎng)老護理現(xiàn)狀分析[J].護理研究，2022，36（07）：1225-1228.

[2]哈麗娜，常慶寧，陳旭.大學生心理扭力對自殺意念的影響：生命意義感與心理痛苦的鏈式中介作用[J/OL].中國健康心理學雜志：1-11[2022-05-29].

[3]馬麗霞，王靜杰，金歌，等.青年腦卒中患者生命意義感現(xiàn)狀及影響因素[J].廣東醫(yī)學，2022，43（02）：231-236

[4]CHARLS第四期（2018）全國追訪數(shù)據(jù)http：//charls.pku.edu.cn/pages/data/2018-charls-wave4/zh-cn

[5]楊紅，韓麗沙，郭浩明.死亡焦慮量表的跨文化調(diào)適[J].中國實用護理雜志，2012（31）：53-57.

[6]劉思斯，甘怡群.生命意義感量表中文版在大學生群體中的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（06）：478-482.

[7]李崢，劉宇.護理學研究方法[M].人民衛(wèi)生出版社，2012：50-58.

[8]陳淑娟，胡成文，丁娜，等.肺癌病人自尊與死亡焦慮的相關性研究[J].護理研究，2018，32（04）：661-664.

[9]馬麗霞，王靜杰，金歌，等.青年腦卒中患者生命意義感現(xiàn)狀及影響因素[J].廣東醫(yī)學，2022，43（02）：231-236.

[10]涂舒涵，關紅，朱云，等.腫瘤科護士生命意義感對工作生活質(zhì)量影響的研究[J].護理研究，2022，36（08）：1395-1399.