百年來(lái)，中國(guó)疫苗如何由弱到強(qiáng)

孫文曄

從1919年北洋政府成立中央防疫處算起，中國(guó)疫苗從零起步，到如今躋身世界“第一方陣”，已奮斗了百余年?；仡櫄v史，這是一支悶頭打勝仗的隊(duì)伍，他們從不張揚(yáng)，卻不聲不響地把一個(gè)個(gè)“瘟神”收進(jìn)了“魔瓶”。

伍連德、俞樹(shù)棻、齊長(zhǎng)慶、湯飛凡……雖然他們中有的不為公眾所熟知，但這些防疫先驅(qū)貢獻(xiàn)卓越，留下了寶貴的精神財(cái)富，并且他們都有不甘宿命的勇氣和與疾病一戰(zhàn)到底的決心。

“有備無(wú)患之計(jì)”

1910年10月，東北鼠疫暴發(fā)，疫情如江河決堤般蔓延，橫掃東北平原。中國(guó)雖然是古典疫苗之鄉(xiāng)，早在北宋真宗時(shí)期就有了種痘術(shù)（把天花患者結(jié)的膿痂碾成粉末，吸入鼻子），但在現(xiàn)代疫苗技術(shù)上，卻大大落后。從劍橋大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士伍連德，受任東三省防疫處總醫(yī)官，他用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的防疫手段，不到4個(gè)月就撲滅了這場(chǎng)奪走了6萬(wàn)余人性命的災(zāi)難。

1911年4月，來(lái)自英美等11國(guó)的34名鼠疫專家齊聚沈陽(yáng)，召開(kāi)“萬(wàn)國(guó)鼠疫大會(huì)”。當(dāng)時(shí)年僅31歲的伍連德因?yàn)槭状伟l(fā)現(xiàn)并分離出肺鼠疫桿菌，被推選為大會(huì)主席。

這是中國(guó)歷史上首次召開(kāi)的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，也是世界上首次由華人擔(dān)任大會(huì)主席的學(xué)術(shù)會(huì)議。對(duì)此，梁?jiǎn)⒊u(píng)價(jià)：“科學(xué)輸入垂五十年，國(guó)中能以學(xué)者資格與世界相見(jiàn)者，伍星聯(lián)博士一人而已！”

會(huì)議對(duì)伍連德給予高度評(píng)價(jià)的同時(shí)，給了即將滅亡的清政府一個(gè)“下馬威”，會(huì)議以決議的形式敦促清政府：“應(yīng)該盡一切努力組織一個(gè)中央公共衛(wèi)生部門，特別是有關(guān)管理和關(guān)注將來(lái)發(fā)生的傳染病的?！?/p>

這個(gè)“敦促”尚未實(shí)現(xiàn)，就爆發(fā)了辛亥革命，也就沒(méi)人顧得上此決議了。瘟疫可不會(huì)因?yàn)楣賳T不作為就放慢腳步。1917年末，綏遠(yuǎn)、山西發(fā)生鼠疫，這場(chǎng)造成3萬(wàn)多人死亡的瘟疫，隨著天氣轉(zhuǎn)暖而告終。北洋政府終于意識(shí)到，防疫如同打仗，一是要有一支專業(yè)隊(duì)伍，二是要有“武器”，也就是疫苗、血清等生物制品，二者缺一不可。

為撲滅綏遠(yuǎn)鼠疫，北洋政府曾以鹽稅作為抵押，向外國(guó)財(cái)團(tuán)貸款100萬(wàn)銀元。經(jīng)過(guò)一年多的籌備，中央防疫處于1919年3月在天壇神樂(lè)署正式成立。

與發(fā)生在1919年的諸多大事相比，中央防疫處的成立可謂悄無(wú)聲息，但它卻是中國(guó)第一個(gè)國(guó)家級(jí)的防疫機(jī)構(gòu)，第一個(gè)疫苗血清的科研、生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，是科學(xué)防疫的開(kāi)端。

“天壇株”與“北京株”

由于一開(kāi)始把職能定位為防疫與研發(fā)制造免疫制品二合一，中央防疫處成立伊始，就成了疫情“滅火隊(duì)”。

1919年7月，廊坊霍亂流行，蔓延到北京城。中央防疫處派第三科科長(zhǎng)俞樹(shù)棻帶隊(duì)赴廊坊組織防治。形勢(shì)緊迫，逼得防疫處當(dāng)年就生產(chǎn)出了霍亂疫苗，但產(chǎn)量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)法滿足需求。

同年10月，東三省暴發(fā)第二次鼠疫，由伍連德領(lǐng)導(dǎo)的東北防疫處和中央防疫處共同應(yīng)對(duì)。此次鼠疫，中、蘇、日三方在防疫問(wèn)題上攜手合作，多種舉措并用，半年后就基本撲滅了疫情。

隨后，俞樹(shù)棻又帶領(lǐng)隊(duì)員轉(zhuǎn)戰(zhàn)山東桑園。就是在這里，他不幸染疫，犧牲在防疫第一線，年僅33歲。

齊長(zhǎng)慶是八旗子弟，從北洋陸軍獸醫(yī)學(xué)校畢業(yè)后，進(jìn)入中央防疫處，不久即被提拔為痘苗股股長(zhǎng)，保送到日本東京帝國(guó)大學(xué)進(jìn)修后，完成了從一名獸醫(yī)到醫(yī)學(xué)科學(xué)家的轉(zhuǎn)變。

回國(guó)后，齊長(zhǎng)慶把天花患者的皰痂接種到猴子身上，待出痘后又轉(zhuǎn)種給另一只猴，如此再傳一代。然后，他用猴的皰痂接種家兔，連續(xù)傳五代，再轉(zhuǎn)種到牛犢皮膚上，連續(xù)傳三代，終于得到了一個(gè)穩(wěn)定的毒株，經(jīng)檢測(cè)與日本株的毒力相似，命名為“天壇株”。

這是中國(guó)人在實(shí)踐中篩選出的第一株牛痘苗株，新中國(guó)成立后，最終將流行數(shù)千年的天花病消滅，靠的就是它。“天壇株”誕生時(shí)，齊長(zhǎng)慶才30歲。

1931年，齊長(zhǎng)慶又著手研究狂犬病疫苗。機(jī)緣巧合，當(dāng)時(shí)北平衛(wèi)生事務(wù)所捕殺了一只狂犬，研究員袁浚昌從它的腦中分離出一株狂犬病病毒。這株病毒經(jīng)齊長(zhǎng)慶及其學(xué)生李嚴(yán)茂通過(guò)家兔腦內(nèi)傳代演變，到第31代時(shí)制成固定毒株，也就是“北京株”。直到1980年，中國(guó)的狂犬病疫苗用的都是這個(gè)毒株。

痘苗研制創(chuàng)造發(fā)展高峰

國(guó)民政府定都南京后，中央防疫處奉命南遷。遷到南京只一年多，淞滬會(huì)戰(zhàn)爆發(fā)。上海淪陷后，防疫處遷往長(zhǎng)沙，隨后又遷到昆明。

局勢(shì)雖然動(dòng)蕩，但防疫處在新任處長(zhǎng)湯飛凡的管理下卻自成一統(tǒng)。

1942年，滇緬邊境的盟軍中發(fā)現(xiàn)了天花病例，調(diào)查得知，他們都種過(guò)痘但未發(fā)痘，因此懷疑是所用的痘苗失效。當(dāng)時(shí)盟軍預(yù)防接種所用疫苗都是從英國(guó)、美國(guó)運(yùn)來(lái)，唯獨(dú)牛痘苗不能長(zhǎng)途運(yùn)輸，故就近使用了印度產(chǎn)品。

發(fā)現(xiàn)病例后，他們拿印度痘苗和中國(guó)痘苗做了比較試驗(yàn)，結(jié)果證明中國(guó)痘苗毒力穩(wěn)定，種痘發(fā)痘率更高。由此，中央防疫處引起了盟軍的注意。經(jīng)過(guò)考察，盟軍不但采用了防疫處的牛痘苗，而且決定其他疫苗、血清也不再越過(guò)重洋運(yùn)來(lái)，全由NEPB（中央防疫處）供應(yīng)。經(jīng)此，中央防疫處這塊牌子在國(guó)際上響當(dāng)當(dāng)?shù)亓⒘似饋?lái)。

青霉素是1941年分離純化成功，1942年在美國(guó)量產(chǎn)，1943年投放戰(zhàn)場(chǎng)的。

青霉素是由一種帚狀青霉菌產(chǎn)生的，不同菌株的產(chǎn)量相差懸殊，高產(chǎn)菌株賽過(guò)珍寶，在戰(zhàn)時(shí)更是不會(huì)外傳。中央防疫處受云南霉豆腐制作方法的啟發(fā)，從周圍的環(huán)境中收集綠毛，涂布到培養(yǎng)基上，尋找純種霉菌。一時(shí)間防疫處出現(xiàn)了“尋霉熱”。

分離菌種的工作從1941年冬天一直進(jìn)行到1944年春天，經(jīng)過(guò)上百次試驗(yàn)，中國(guó)自行研制的青霉素誕生了。第一批出品僅5瓶，每瓶5000單位，其中兩瓶送往重慶，兩瓶分送至英、美兩國(guó)鑒定，均獲好評(píng)。戰(zhàn)時(shí)，全世界青霉素供不應(yīng)求，中國(guó)的抗日部隊(duì)和駐滇美軍的傷兵，最大的幸運(yùn)就是能用上青霉素消炎。在昆明誕生的青霉素?zé)o疑挽救了無(wú)數(shù)抗日將士的生命。

中央防疫處像西南聯(lián)大一樣，在顛沛流離中創(chuàng)造出一個(gè)發(fā)展高峰：在極其困難的情況下，生產(chǎn)出牛痘苗、斑疹傷寒疫苗、破傷風(fēng)類毒素、抗戰(zhàn)前線急需的青霉素及狂犬病疫苗等。

新中國(guó)防疫第一戰(zhàn)

似乎是為了考驗(yàn)中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政能力，新中國(guó)成立當(dāng)月，與北京近在咫尺的察哈爾?。?952年11月15日被撤銷）暴發(fā)了鼠疫。

隔離只能阻擋疫情的傳播，最后撲滅疫情必須靠疫苗?？梢呙缭谀膬耗?？當(dāng)時(shí)的中央防疫委員會(huì)可謂兩手空空，時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、黨組書記賀誠(chéng)火急火燎地向湯飛凡下達(dá)任務(wù)：為滿足防疫需要，務(wù)必盡快生產(chǎn)出100萬(wàn)人份的鼠疫疫苗。

生產(chǎn)鼠疫減毒活疫苗，即使有國(guó)際上公認(rèn)最安全的菌株，也必須經(jīng)過(guò)試驗(yàn)取得證據(jù)之后才能投入生產(chǎn)，但如果按常規(guī)程序走，根本無(wú)法滿足這次防疫需要。湯飛凡大膽決定，試驗(yàn)與生產(chǎn)準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行。他一邊讓人籌備生產(chǎn)，一邊在一間由衛(wèi)生間改裝的臨時(shí)實(shí)驗(yàn)室里做高危試驗(yàn)。到了1949年11月中旬，天壇防疫處共生產(chǎn)出鼠疫疫苗900萬(wàn)人份，是中央防疫委員會(huì)下達(dá)任務(wù)的9倍。

有句老話叫“手中有糧，心中不慌”，察哈爾疫區(qū)及相鄰地區(qū)的人民都享受到了注射疫苗的福利。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)北京市總?cè)丝?998756人，共有2057997人注射了疫苗。北京市防疫委員會(huì)當(dāng)時(shí)命令：對(duì)其他地區(qū)來(lái)京的人不論其具有何種身份，應(yīng)一律接受鼠疫檢疫預(yù)防注射。5萬(wàn)多人就是這么多出來(lái)的。

1949年12月初，察哈爾省鼠疫徹底被撲滅。這是新中國(guó)成立以來(lái)的防疫第一戰(zhàn)，因鼠疫死亡的共75人，與舊社會(huì)動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)人的死亡數(shù)字相比，簡(jiǎn)直是天壤之別。

衛(wèi)生部生物制品研究所成立后，湯飛凡為第一任所長(zhǎng)。最讓他興奮的是，自1950年10月起，我國(guó)實(shí)行全民免費(fèi)種痘，打響了撲滅天花的戰(zhàn)役。

牛痘苗能夠保證供應(yīng)，當(dāng)然不完全是靠職工群眾的覺(jué)悟和干勁，還有技術(shù)因素。其中最主要的因素是，毒種“天壇株”和湯飛凡的乙醚殺菌處理法在沒(méi)有高度凈化的環(huán)境下，也能大量生產(chǎn)疫苗，而且雜菌很少。

1953年，全國(guó)建起6個(gè)生物制品所，生物制品生產(chǎn)一律收歸國(guó)營(yíng)。湯飛凡又向衛(wèi)生部提出了一項(xiàng)重要建議：設(shè)立中央機(jī)構(gòu)，對(duì)生物制品進(jìn)行質(zhì)量管理。

湯飛凡親手給疫苗生產(chǎn)加上了“緊箍咒”，他風(fēng)趣地說(shuō)：“這就好比孫悟空給自己戴上了緊箍，隨唐僧去西天取經(jīng)，甘心吃那么多苦頭?？墒牵绻麑O悟空沒(méi)有緊箍咒約束，誰(shuí)知會(huì)闖出什么大禍？所以我們也需要戴上‘緊箍?！?/p>

著名疫苗科學(xué)家、中國(guó)工程院院士趙鎧說(shuō)：“我國(guó)疫苗標(biāo)準(zhǔn)很高，質(zhì)量水平與歐盟接軌。在安全性和有效性檢測(cè)項(xiàng)目方面，我國(guó)一些疫苗標(biāo)準(zhǔn)甚至高于歐盟。2011年3月，我國(guó)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)的疫苗監(jiān)管能力正式獲得了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可?！?/p>

“新中國(guó)防疫史表明，盡管遇到過(guò)各種挫折，但是在所有的傳統(tǒng)傳染病面前，中國(guó)還沒(méi)有打過(guò)敗仗?！睍鴮懥税倌暌呙缡返膱?bào)告文學(xué)作家江永紅說(shuō)，許多病毒性傳染病其實(shí)與新冠肺炎一樣，開(kāi)始也是無(wú)藥可治的，但有了疫苗就如同有了定海神針，在這次疫苗研制的全球競(jìng)賽中，中國(guó)的速度和成果史無(wú)前例。