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    自擬調(diào)經(jīng)湯對月經(jīng)量少患者黃體生成素及促卵泡激素指標(biāo)的影響

    2022-07-05 01:37:36曹銀萍
    中外醫(yī)療 2022年16期
    關(guān)鍵詞:月經(jīng)周期月經(jīng)證候

    曹銀萍

    北大醫(yī)療魯中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,山東淄博 255400

    月經(jīng)量少通常指的是月經(jīng)周期保持正常,但經(jīng)量出現(xiàn)明顯減少,還可出現(xiàn)點(diǎn)滴即凈,屬于一種月經(jīng)病[1]。若青春期女性或育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)量少,可能發(fā)展成為閉經(jīng);若是更年期女性出現(xiàn)月經(jīng)量少,通常可能進(jìn)入絕經(jīng)。近些年來,隨著女性性觀念的慢慢開放、宮腔操作與人工流產(chǎn)的次數(shù)不斷增加、藥物減肥、女性壓力驟增等因素,越來越多的女性身體狀況與內(nèi)分泌情況不佳,導(dǎo)致月經(jīng)量少的發(fā)生率越來越高[2]。月經(jīng)量少對女性心理狀態(tài)造成不良影響,還可能發(fā)展至閉經(jīng)、不孕等不良后果,因此在臨床上越發(fā)受到重視。中醫(yī)中藥用于月經(jīng)量少的治療中優(yōu)勢明顯,治療效果好,不良反應(yīng)少,更加安全。有研究顯示,中藥治療月經(jīng)量少取得較為理想的效果[3]。該研究隨機(jī)選取2019 年10 月—2021 年10 月該院收治的100 例月經(jīng)量少患者進(jìn)行分組對照研究自擬調(diào)經(jīng)湯的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取該院收治的月經(jīng)量少患者100例為研究對象,隨機(jī)分為對照組(50例)和干預(yù)組(50例)。對照組:年齡 41~55 歲,平均(47.35±3.68)歲;病程 3 個(gè)月~5 年,平均(2.15±0.84)年;月經(jīng)周期 12 例為 36~60 d,24例為61~90 d,14例為90 d以上;月經(jīng)量18例為21~30 mL,27 例為 10~20 mL,5 例為點(diǎn)滴即凈。干預(yù)組:年齡 43~57 歲,平均(47.56±3.72)歲;病程 3 個(gè)月~6 年,平均(2.24±0.81)年;月經(jīng)周期 10 例為 36~60 d,30例為61~90 d,10例為90 d以上;月經(jīng)量15例為21~30 mL,30 例為 10~20 mL,5 例為點(diǎn)滴即凈。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后進(jìn)行。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過西醫(yī)檢查確診為月經(jīng)失調(diào),連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期推后7 d以上,6個(gè)月以下,月經(jīng)量在30 mL以下[4-5];②中醫(yī)辯證診斷為腎虛證,具有經(jīng)期少于2 d 或月經(jīng)量減少、經(jīng)色黯淡及經(jīng)質(zhì)清稀等主癥,兼具手足心熱、耳鳴心悸、烘熱汗出、腰膝酸軟、頭暈眼花、盜汗失眠、陰中干澀、白帶少、舌苔較薄、舌質(zhì)淡、及細(xì)數(shù)等癥狀[6-7];③轉(zhuǎn)絕經(jīng)期婦女;④更年期相關(guān)癥狀,如失眠、潮熱、多汗、情緒不穩(wěn)、煩躁等癥狀;⑤對該次研究知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①卵巢去勢者;②B 超等檢查出其他器質(zhì)性病變者;③全身疾病者;④因炎癥、腫瘤、妊娠等因素導(dǎo)致月經(jīng)量少者;⑤年齡低于40 歲者或高于60 歲者;⑥對研究用藥過敏者;⑦腎、肝嚴(yán)重疾病者。

    1.2 方法

    對照組使用西藥治療,選用戊酸雌二醇(國藥準(zhǔn)字J20171040)與黃體酮膠囊(國藥準(zhǔn)字H20041902)進(jìn)行治療,戊酸雌二醇的用法為口服,月經(jīng)第5天起服用,1 次/d,劑量為 1 mg,持續(xù)21 d 藥物治療;黃體酮膠囊用法為口服,于月經(jīng)的后半期服用,臨睡前服用,200 mg/d,持續(xù)服用10 d。持續(xù)用藥治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

    干預(yù)組使用自擬調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療。藥方組成:當(dāng)歸(10 g)、山藥(15 g)、白芍(15 g)、生地黃(10 g)、山茱萸(10 g)、茯苓(15 g)、白鮮皮(15 g)、龜板(10 g)、枸杞子(10 g)、炙甘草(6 g)、炒荊芥(10 g)、鹿角片(10 g),若患者失眠,可加適量遠(yuǎn)志;若患者情緒低落,可與甘麥大棗湯同服;若患者心情煩躁、容易發(fā)怒,可加適量合歡皮;若患者腰酸膝軟,可加適量的川續(xù)斷;若患者脫發(fā)、便秘,可加首烏;若患者手足心熱、烘熱汗出,可加地骨皮。上藥加清水適量煎煮至300 mL,分早晚 2 次飯后溫服,1 劑/d,共治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組的治療效果、性激素水平、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)。

    治療效果:若治療后患者連續(xù)3 個(gè)月月經(jīng)量恢復(fù)至正常,并且月經(jīng)周期在21~37 d,自我感覺癥狀完全消失,則可視為痊愈;若治療后患者的連續(xù)3個(gè)月經(jīng)量得到明顯改善,并且月經(jīng)周期恢復(fù)至38~60 d,自我感覺癥狀基本消失,則可視為顯效;若治療后患者的月經(jīng)量比治療前有所增加,月經(jīng)周期比治療前縮短7~10 d,自我感覺部分癥狀得到改善,則為有效;若治療后未達(dá)到上述指標(biāo)者,則為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[8-9]。

    性激素水平:主要包括黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)與睪丸酮(T),取月經(jīng)第 3 天早晨的空腹靜脈血進(jìn)行離心,應(yīng)用放射免疫法對其進(jìn)行檢測。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用()表示,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果對比

    干預(yù)組治療的總有效率為94.00%,高于對照組的總有效率74.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups[n(%)]

    2.2 兩組性激素水平對比

    治療前,兩組的各項(xiàng)性激素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,干預(yù)組的LH、FSH、T水平均低于對照組,干預(yù)組的E2水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組性激素水平對比()Table 2 Comparison of sex hormone levels between the two groups ()

    表2 兩組性激素水平對比()Table 2 Comparison of sex hormone levels between the two groups ()

    注:與治療前比較,*P<0.05

    組別對照組(n=50)干預(yù)組(n=50)t值P值治療后(65.32±6.89)*(48.58±5.26)*13.655<0.001 LH(mIU/mL)治療前15.28±2.13 15.39±2.07 0.262 0.794治療后(10.64±1.17)*(7.76±0.92)*13.682<0.001 FSH(mIU/mL)治療前6.84±1.05 6.85±1.11 0.046 0.963治療后6.12±1.24(5.03±1.01)*4.819<0.001 E2(pg/mL)治療前46.13±5.45 46.07±5.34 0.056 0.956治療后49.01±4.73(56.12±5.62)*6.844<0.001 T(ng/dL)治療前76.15±7.84 76.39±7.91 0.152 0.879

    2.3 兩組中醫(yī)證候積分對比

    治療前兩組的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后干預(yù)組的中醫(yī)證候積分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組中醫(yī)證候積分對比[(),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups [(),points]

    表3 兩組中醫(yī)證候積分對比[(),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups [(),points]

    注:與治療前比較,*P<0.05

    組別對照組(n=50)干預(yù)組(n=50)t值P值治療后(1.47±0.21)*(0.79±0.24)*15.078<0.001頭暈耳鳴治療前1.89±0.39 1.93±0.40 0.506 0.614治療后(1.11±0.32)*(0.74±0.34)*5.603<0.001腰膝酸軟治療前2.38±0.31 2.44±0.33 0.937 0.351治療后(1.11±0.28)*(0.59±0.17)*11.225<0.001性欲減退治療前2.22±0.28 2.26±0.30 0.689 0.492治療后(1.27±0.80)*(0.73±0.32)*4.432<0.001痛經(jīng)治療前1.87±0.42 1.99±0.53 1.255 0.213治療后(0.94±0.23)*(0.61±0.20)*7.656<0.001腰腹刺痛治療前1.88±0.42 1.96±0.36 1.023 0.309

    2.4 兩組不良反應(yīng)對比

    干預(yù)組的不良反應(yīng)率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

    3 討論

    現(xiàn)代女性在社會(huì)擔(dān)任重要的職業(yè)角色,同時(shí)承擔(dān)了傳統(tǒng)的家族責(zé)任,特別是中年女性,經(jīng)過懷孕、分娩、哺乳等傷血生理過程,加上家族、工作、社會(huì)、心理、體質(zhì)等因素影響,常年處于生殖疾病或亞健康狀態(tài),致使其生理特征慢慢衰退,出現(xiàn)圍絕經(jīng)期月經(jīng)量少情況[10]。月經(jīng)量少女性體內(nèi)陰陽失衡,治療的目的是調(diào)和陰陽,救弊補(bǔ)偏,平和陰陽,保持平衡[11-12]。

    中醫(yī)認(rèn)為,調(diào)經(jīng)的根本在補(bǔ)腎,精足盈滿則可化經(jīng)水。有相關(guān)書籍顯示:“經(jīng)水出于諸腎”“經(jīng)本于腎”,腎可從多個(gè)位點(diǎn)、多層次、多渠道主導(dǎo)月經(jīng),故有言:“腎氣全盛,沖任流通、經(jīng)血漸充,應(yīng)時(shí)而下”[13]。腎氣盛衰對月經(jīng)潮止有至關(guān)重要的作用,腎氣對天癸的至竭有決定性作用,而天癸的至竭可決定任通沖盛,任通沖盛將決定月經(jīng)的潮止,所以月經(jīng)潮止的根本在于腎[14-15]。女性的圍絕經(jīng)期是生育期與老年期之間的過渡時(shí)期,女性的生殖機(jī)能開始衰退,同時(shí)腎氣也在慢慢衰退,導(dǎo)致沖任出現(xiàn)虛損情況,進(jìn)而天癸欲竭,致使血海無法定時(shí)盈滿,于月經(jīng)后期多發(fā),所以月經(jīng)量少[16]。所以治療月經(jīng)量少的根本在于補(bǔ)腎,充足腎陰精,即可互化為精血,血海可按時(shí)盈滿溢出,進(jìn)而月經(jīng)如期而來,經(jīng)量恢復(fù)正常。

    該研究干預(yù)組應(yīng)用自擬調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療,方中山藥、山茱萸、熟地黃、甘草、枸杞子、茯苓等均為治療精虧腎虛癥狀,屬于壯水藥劑。君藥為地黃,氣味純靜,性平,至陰之德,能夠增補(bǔ)五藏真陰,滋補(bǔ)腎水平;山茱萸為臣藥,味酸,可入肝,補(bǔ)益肝陰,可助腎陰,進(jìn)而生肝血,加之收斂通利,可流通血脈;山藥無毒味甘平,可除祛寒熱邪氣,補(bǔ)虛贏,進(jìn)而益氣補(bǔ)中強(qiáng)陰,還有補(bǔ)益脾胃的作用,對沖任虛損引發(fā)的月經(jīng)不調(diào)有治療效果;枸杞子性平味甘,能入心肝經(jīng),對精諸不足有補(bǔ)益效果;當(dāng)歸質(zhì)潤,味甘性溫,善于補(bǔ)血;白芍味酸,可入肝,利于調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,止汗斂陰。諸藥使用能滋補(bǔ)五臟之陰,收納于腎,進(jìn)而養(yǎng)精補(bǔ)腎,養(yǎng)血益陰,同時(shí)調(diào)補(bǔ)沖任,進(jìn)而對月經(jīng)起全面調(diào)節(jié)的效果,緩解消除月經(jīng)量少癥狀,改善性生活與生活質(zhì)量。

    從研究結(jié)果可以看出,干預(yù)組治療的總有效率94.00%較于對照組治療的總有效率74.00 更高(P<0.05),與楊美春等[17]研究中觀察組總有效率為90.00%顯著優(yōu)于對照組的76.67%的結(jié)果基本相符;干預(yù)組治療后的黃體生成素水平、促卵泡激素水平與睪丸酮水平較于對照組更低(P<0.05),干預(yù)組治療后的雌二醇水平較于對照組更高(P<0.05),與顧萍[18]研究中研究組治療2 個(gè)月后的E2水平明顯高于對照組的結(jié)果相符;干預(yù)組治療后頭暈耳鳴、腰膝酸軟、性欲減退、痛經(jīng)、腰腹刺痛等中醫(yī)證候積分較于對照組均更低(P<0.05),干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率較于對照組更低(P<0.05),表明自擬調(diào)經(jīng)湯的效果明顯。

    綜上所述,針對月經(jīng)量少患者使用自擬調(diào)經(jīng)湯不僅能提升治療總有效率,還能降低黃體生成素水平、促卵泡激素水平與睪丸酮水平,提高雌二醇水平,降低中醫(yī)證候積分,促進(jìn)患者康復(fù),安全有效,值得廣泛應(yīng)用。

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