鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢唑肟對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果分析

高丕花

(臨沂市高新區(qū)羅西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 臨沂 276000)

慢性支氣管炎在呼吸內(nèi)科是常見(jiàn)疾病，其具有發(fā)病率高、病程遷延及病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量[1]。目前，臨床對(duì)慢性支氣管炎主要以藥物治療為主，頭孢唑肟、頭孢呋辛等均是常用藥物，雖然存在一定治療效果，但會(huì)隨細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致一部分患者治療效果不理想[2]。本研究對(duì)2020年7月-2021年7月本院收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作88例患者分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月-2021年7月本院收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作88例患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對(duì)照組44例，女21例，男23例，年齡最小63歲，最大80歲，年齡平均(71.33±4.10)歲，病程最短2a，最長(zhǎng)12a，病程平均(6.84±2.36)a；研究組44例，女20例，男24例，年齡最小63歲，最大82歲，年齡平均(71.60±4.48)歲，病程最短2a，最長(zhǎng)11a，病程平均(6.71±2.08)a。兩組一般資料(性別、病程)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀及體征與《呼吸內(nèi)科》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[3]；②臨床配合度高者；③臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者；②交流異常者；③精神異常者。

1.3方法

對(duì)照組采用頭孢唑肟(國(guó)藥準(zhǔn)字H20103718，石藥集團(tuán))進(jìn)行治療，在生理鹽水100mL中加入頭孢唑肟鈉1g，靜滴，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索(國(guó)藥準(zhǔn)字H20183057，山東益康藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，在生理鹽水100mL中加入鹽酸氨溴索15mg，靜脈滴注，需半小時(shí)內(nèi)滴注完畢，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療15天。

1.4觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間；對(duì)比兩組血清炎癥指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和C反應(yīng)蛋白(CRP)；對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)和第1s用力呼氣容積(FEV1)[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善時(shí)間

研究組濕啰音改善時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

2.2兩組血清炎癥指標(biāo)

研究組治療后WBC(7.01±1.64)×109/L、CRP(6.31±0.96)mg·L-1均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血清炎癥指標(biāo)比較(x±s，n=44)

2.3兩組肺功能指標(biāo)

研究組治療后FVC、FEV1均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較(x±s，L，n=44)

3 討論

慢性氣管炎在臨床是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，多因空氣污染或氣溫下降等所導(dǎo)致，一旦天氣出現(xiàn)驟降，易引起急性發(fā)作，患者可出現(xiàn)咽喉不適、痰多、咳嗽等常見(jiàn)表現(xiàn)，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。目前，臨床多采用藥物治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，雖有一些治療效果，能緩解患者癥狀，但治療療效仍不理想[5]。

本研究結(jié)果顯示：研究組濕啰音改善時(shí)間(3.74±0.81)d、呼吸困難改善時(shí)間(2.83±0.62)d、咳嗽改善時(shí)間(3.85±0.72)d比對(duì)照組短，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義。表明老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢唑肟治療，可縮短其癥狀改善時(shí)間，能有效促進(jìn)患者康復(fù)。究其原因：頭孢唑肟屬于一種頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，該藥物主要通過(guò)與關(guān)鍵的靶蛋白相結(jié)合，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞壁的合成進(jìn)行有效抑制，同時(shí)具有較強(qiáng)的組織滲透力，可分布在多種組織體液、痰液中，殺傷多種細(xì)菌能力強(qiáng)，能夠有效改善炎癥反應(yīng)。鹽酸氨溴索屬于一種常用有效溴己新的活性代謝物藥物，可通過(guò)對(duì)支氣管黏液腺進(jìn)行刺激以增強(qiáng)黏多糖的分泌量，促使氣道黏膜恢復(fù)分泌功能，激活了支氣管黏膜纖毛的活性，加強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，減輕痰液的黏附力度，進(jìn)而將痰液有效排出。將鹽酸氨溴索與頭孢唑肟聯(lián)合使用，能夠提升頭孢唑肟利用率，進(jìn)一步提高臨床治療療效。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療后WBC(7.01±1.64)×109/L、CRP(6.31±0.96)mg·L-1均比對(duì)照組低；研究組治療后FVC(2.59±0.22)L、FEV1(1.71±0.21)L均比對(duì)照組高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義。表明臨床采用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢唑肟治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，能減輕患者血清炎癥指標(biāo)，能有效提高其肺功能。究其原因：炎癥反應(yīng)可加重慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的病情，機(jī)體WBC指標(biāo)有升高趨勢(shì)表示患者存在有炎癥反應(yīng)，而血清CRP指標(biāo)提升則表示炎癥出現(xiàn)急性發(fā)作，患者病情加重。頭孢唑肟與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用能夠使肺組織及分泌液中的抗菌藥物濃度水平提高，進(jìn)一步提升抗菌藥物治療效果。鹽酸氨溴索可對(duì)機(jī)體細(xì)胞因子、組胺的釋放進(jìn)行抑制，減輕肺損傷，同時(shí)通過(guò)阻止組織自由基對(duì)組織的破壞，進(jìn)而降低血清炎癥反應(yīng)。

綜上所述，臨床將鹽酸氨溴索與頭孢唑肟聯(lián)合應(yīng)用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中，可縮短患者癥狀改善時(shí)間，減輕血清炎癥指標(biāo)，能提高其肺功能。