孫慶明 張 萍
(濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 251403)
胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病,發(fā)病關(guān)鍵因素為幽門螺桿菌(Hp)感染。通常臨床治療主要采取四聯(lián)療法,雖然能夠有效清除Hp,加快潰瘍愈合,但是停藥后容易復(fù)發(fā),療效受限。中醫(yī)學(xué)中,以整體觀念思想為指導(dǎo),根據(jù)患者病情辨證論治,與西藥相結(jié)合,療效更加顯著[1]?;诖吮尘?,本研究予以脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者采用溫陽愈潰湯,報(bào)道如下。
1.1一般資料
80例胃潰瘍患者均于2019年5月-2020年5月期間在我院接受治療,均屬于脾胃虛寒型,且病因?yàn)镠p感染。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組,即對照組40例,男26例,女14例,年齡22~50(37.35±9.42)歲,病程4~20(12.75±3.11)個(gè)月;觀察組40例,男25例,女15例,年齡23~52(38.55±9.87)歲,病程3~22(13.05±3.28)個(gè)月。兩組基線資料比較有同質(zhì)性(P>0.05),可對比。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合胃潰瘍疾病的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)胃鏡檢查確診胃潰瘍,Hp檢查結(jié)果為陽性[2-3];(2)中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型;(3)治療前三個(gè)月未服用過抗菌藥物,且未采取根治Hp治療。
剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)接受過胃腸手術(shù)治療者;(2)妊娠期或者哺乳期者。
1.2 方法
對照組行四聯(lián)療法治療:(1)奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字J20130093),20mg/次;(2)膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20058476),0.2g/次;(3)克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20033044),0.5g/次;(4)阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司;國藥準(zhǔn)字H44021351 ),1.0g/次。以上4種藥物均口服,bid,共服2周。2周后只吃膠體果膠鉍與奧美拉唑腸溶片。
在此基礎(chǔ)上,觀察組患者服用溫陽愈潰湯治療,成分如下:黃芪30克、桂枝12克、炮姜15克、白芍15克、白術(shù)12克、黨參20克、延胡索15克、砂仁5克、烏賊骨15克、丹參15克、甘草6克以及生姜9克。由我院煎藥房將其熬制成湯劑,150mL/包,2包/付,1付/d,早晚各一次。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組療程均為6周,療程結(jié)束后對比炎癥因子水平、潰瘍相關(guān)因子水平以及Hp清除率等指標(biāo)。
(1)炎癥因子水平:主要包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、γ干擾素(IFN-γ)等,使用ELISA法進(jìn)行檢測。
(2)潰瘍相關(guān)因子水平:包括血清胃黏膜表皮生長因子(EGF)以及其受體(EGFR)的表達(dá)等,其中,EGF采用ELISA檢測,EGFR使用免疫組化法進(jìn)行檢測。
(3)Hp清除率:(Hp根除例數(shù)/總例數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 比較兩組炎癥因子水平
兩組治療后CRP、IL-6以及IFN-γ等水平均低于治療前(P<0.05),且較對照組比較,觀察組降低幅度更加明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組炎癥因子水平對比
2.2 比較兩組潰瘍相關(guān)因子水平
兩組治療后EGF與EGFR等水平均高于治療前(P<0.05),且較對照組比較,觀察組升高幅度更加明顯(P<0.05),見表2。
表2 兩組潰瘍相關(guān)因子水平對比
2.3 比較兩組Hp清除率
與對照組相比,觀察組Hp清除率更高(P<0.05),見表2。
表2 兩組Hp清除率(n)
Hp感染性胃潰瘍是目前危害人們身體健康的常見疾病,具有發(fā)病率高、病程長的特點(diǎn)?;颊吲R床癥狀以胃部有慢性炎癥為主,如不及時(shí)治療,輕則會引起腸化生、腺體萎縮,重則可能會導(dǎo)致胃癌。傳統(tǒng)治療以四聯(lián)療法為主,但是復(fù)發(fā)率較高。
從中醫(yī)角度分析,胃潰瘍被歸納到“胃脘痛”范疇,脾胃虛弱是導(dǎo)致發(fā)病的關(guān)鍵。發(fā)病主要由飲食不節(jié)、外協(xié)入侵等,導(dǎo)致脾失健運(yùn),脾胃虛寒。脾胃虛寒證為常見癥型,中醫(yī)治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于溫胃健脾、和中止痛[4]。針對以上理論,本次研究通過觀察溫陽愈潰湯在脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,觀察組CRP、IL-6以及IFN-γ更低,EGF與EGFR水平更高,且觀察組Hp清除率也更高(P<0.05)。充分表明,相比于單獨(dú)采用四聯(lián)療法,采用四聯(lián)療法結(jié)合溫陽愈潰湯方案在脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者中的效果更加顯著,且各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)下降幅度更大,胃黏膜情況改善更好。與余二偉[5]等人研究結(jié)果高度一致。究其原因?yàn)?,溫陽愈潰湯藥物成分中,黃芪為君藥,具有健脾生肌、補(bǔ)中益氣的作用;桂枝具有建中焦陽氣、溫通經(jīng)脈的作用;炮姜具備溫中止痛的功效;白芍具備斂陰止痛的效果,和桂枝作用后,可起到調(diào)和肝氣的效果,并使中氣自生;黨參與白術(shù)主要發(fā)揮出健脾燥濕的作用;砂仁、陳皮具有理氣健脾的效果;丹參、延胡索則主要發(fā)揮出理氣止痛、活血化瘀的功效;烏賊骨具備收斂止血、制酸斂瘡的作用;生姜與桂枝結(jié)合,可起到溫中止嘔、溫脾暖胃的功效;甘草則主要起到調(diào)和諸藥的作用;以上藥方聯(lián)合,可共同發(fā)揮出溫胃健脾、和中止痛的效果。與四聯(lián)療法結(jié)合后可以更好的互補(bǔ),進(jìn)一步起到降低血清炎癥因子水平、提高胃黏膜水平以及Hp清除率的作用。
綜上所述,四聯(lián)療法與溫陽愈潰湯合用,對于改善患者體內(nèi)血清炎癥因子水平、潰瘍相關(guān)因子水平以及提高Hp清除率具有重要意義,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。