陶明明
(桃源縣人民醫(yī)院 湖南 常德 417500)
兒科是醫(yī)院的重要科室之一,也是治療患兒的重要科室,近些年來,隨著兒科接診量的不斷增加,兒科護(hù)理的工作壓力也隨之增加[1]。由于兒科的特殊性,兒科患兒存在語言表達(dá)能力欠佳、耐受力較差、情緒控制能力較弱等特點(diǎn),使得患兒容易產(chǎn)生哭鬧等負(fù)面情緒,抗拒治療等行為[2]。這不僅不利于患兒得到有效治療,還會使得患兒家屬出現(xiàn)暴躁等不良情緒,甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛事件[3]。而上述問題的產(chǎn)生均與護(hù)患溝通相關(guān),因此,在兒科護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧干預(yù)是非常重要的。鑒于此,本文將1200例兒科患兒作為研究對象,探析護(hù)患溝通技巧干預(yù)后的效果,具體報(bào)告內(nèi)容請看下文。
1.1一般資料
本研究一共納入1200例研究對象,均為我院診治的兒科患兒,研究開展時間2020.08月至2021.08月,根據(jù)紅綠雙色球法分為對照組與研究組,每組例數(shù)為600例。對照組中男患兒303例(占比為50.50%)、女患兒297例(占比為49.50%);患兒最低年齡2歲,最高年齡14歲,平均(7.85±1.43)歲;病程時間1天~10天,平均(5.63±1.24)天。研究組中男患兒307例(占比為51.17%)、女患兒293例(占比為48.83%);患兒最低年齡2.1歲,最高年齡14歲,平均(7.82±1.45)歲;病程時間1天~12天,平均(5.68±1.23)天。對比分析兩組患兒的各項(xiàng)資料較為一致,P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):均為來我院兒科就診的患兒;患兒住院天數(shù)≥3天;患兒目前生命體征穩(wěn)定,病情得到控制;患兒家屬了解研究內(nèi)容,并主動配合開展研究;本次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):患者的心臟與肝臟等臟器功能存在損傷;患兒存在先天性心臟病、先天性畸形等先天性疾??;患兒在治療期間死亡;患兒家屬存在精神障礙或溝通障礙,不能配合完成研究;患兒的病歷資料不齊全或患兒家屬不愿意參加本次研究。
1.2 方法
對照組開展常規(guī)護(hù)理,具體方法為:(1)飲食指導(dǎo):患兒入院后,護(hù)士主動接觸患兒家屬,了解患兒的飲食情況,根據(jù)患兒的病情制定合適的飲食方案,滿足患兒每天身體所需的營養(yǎng)量。(2)病房護(hù)理:嚴(yán)格把控患兒病房的溫度與濕度,溫度控制在24oC~25oC,濕度控制在55.00%~60.00%;每天開窗通風(fēng)2次,每次通風(fēng)時間為30min,確保病房空氣新鮮且流通;同時,為了患兒心情愉快病房有電視循環(huán)播放患兒喜歡的少兒節(jié)目。為患兒提供良好的治療環(huán)境。(3)病情監(jiān)測:護(hù)士需要仔細(xì)觀察患兒的病情,仔細(xì)測量患兒的體溫、脈搏以及呼吸頻率,詳細(xì)記錄患兒的大便次數(shù)和引流量,并且患兒在進(jìn)行靜脈滴注或肌肉注射時做好護(hù)理服務(wù)。
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,研究組展開護(hù)患溝通技巧護(hù)理,詳細(xì)方法為:(1)做好護(hù)患溝通技巧的配合:組建護(hù)患溝通技巧護(hù)理小組,由兒科護(hù)士長擔(dān)任組長,組織兒科護(hù)士開會,共同分析既往兒科護(hù)理過程中存在的局限性,特別是在護(hù)患溝通方面的不足之處;并結(jié)合患兒家屬護(hù)理滿意度、患兒治療配合度良好的病例進(jìn)行分析,總結(jié)行之有效的護(hù)患溝通技巧方法。將總結(jié)的內(nèi)容作為依據(jù),將提高護(hù)士的護(hù)患溝通技巧能力作為目標(biāo),組織護(hù)士學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧的相關(guān)內(nèi)容。(2)與家屬進(jìn)行溝通的技巧:受疾病的影響,患兒家屬經(jīng)常因過分擔(dān)心患兒的病情、出現(xiàn)并發(fā)癥、不了解護(hù)理工作的內(nèi)容等情況而出現(xiàn)易怒狀態(tài),甚至與護(hù)士吵鬧或沖突。故,護(hù)士在與患兒家屬進(jìn)行溝通的時候,需要著重考慮患兒家屬出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因、了解患兒家屬的需求,根據(jù)患兒家屬的實(shí)際情況選擇合適的溝通技巧。在為患兒家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案以及疾病控制情況時,應(yīng)該盡量選擇通俗易懂的話語,保證患兒家屬能夠理解治療方案。同時,在為患兒家屬介紹上述內(nèi)容時,還需要體現(xiàn)專業(yè)性,獲取患兒家屬的信任感,增強(qiáng)患兒家屬的康復(fù)信心,減少患兒家屬不必要的擔(dān)憂。此外,當(dāng)患兒家屬主動咨詢患兒的病情或者相關(guān)護(hù)理操作的優(yōu)點(diǎn)時,護(hù)士需要耐心進(jìn)行解答,避免因模糊不清、敷衍等挑起患兒家屬的負(fù)面情緒,影響患兒家屬的滿意度。(3)與患兒進(jìn)行溝通的技巧:由于患兒的特殊性,兒科患兒存在耐受力較差、理解能力較差以及語言表達(dá)能力不成熟等特點(diǎn),護(hù)士在與患兒進(jìn)行溝通的時候,需要合理使用溝通技巧。①語言溝通技巧:在患兒進(jìn)入醫(yī)院后,護(hù)士需要采用溫和的語氣與患兒聊天,并對患兒展示歡顏,從而拉近與患兒之間的距離,獲取患兒的信任和好感。在患兒進(jìn)行靜脈輸液或者檢查前,需要采用溫柔的語言提示患兒,舒緩患兒緊張、害怕等負(fù)面情緒,提高患兒治療的配合度。②非語言溝通技巧:護(hù)士在與患兒交流時,可以結(jié)合患兒的面部表情、身體表現(xiàn)等情況,通過肢體接觸的方式與患兒進(jìn)行溝通,比如輕輕觸碰患兒的手臂、輕拍患兒的肩膀、撫摸患兒的頭部等,引導(dǎo)患兒配合治療。當(dāng)患兒完成靜脈輸液或常規(guī)檢查后,可以采用獎勵法來提高患兒的滿足感,比如摸摸患兒的頭部、送小禮物等,從而提高患兒治療的依從性。
兩組均干預(yù)1周。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)不良情緒:干預(yù)1周后,比較兩組治療期間出現(xiàn)恐懼、煩躁以及哭鬧的例數(shù),計(jì)算不良情緒的發(fā)生率。
(2)干預(yù)1周后,依從性,判斷依據(jù)[4]:①患兒能夠完全配合完成治療,沒有出現(xiàn)哭鬧情況,評定為完全依從;②患兒基本上能夠配合治療,偶爾出現(xiàn)哭鬧情況,評定為部分依從;③患兒基本上不能配合治療,經(jīng)常發(fā)生哭鬧情況,評定為完全不依從。仔細(xì)記錄完全依從與部分依從的例數(shù),計(jì)算依從率。
(3)患兒家屬滿意度:采用本研自擬滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評價,總計(jì)0~100分,根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為非常滿意(得分≥86分)、一般(得分≥60分且≤85分)以及不滿意(得分<60分),仔細(xì)記錄非常滿意和一般的例數(shù),計(jì)算滿意度。
(4)仔細(xì)記錄兩組的醫(yī)患糾紛發(fā)生情況,計(jì)算發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1評價兩組患兒的不良情緒發(fā)生情況
從表1的結(jié)果可以看出,在恐懼、煩躁以及哭鬧的發(fā)生率上,與對照組相比,研究組明顯更低(P<0.05)。
表1 評價兩組患兒的不良情緒發(fā)生情況[n(%)]
2.2對比兩組患兒的治療依從性
在治療依從率上,研究組明顯高于對照組(P<0.05),詳見表2。
表2 對比兩組患兒的治療依從性[n(%)]
2.3對比分析兩組患兒家屬的滿意度以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率
在患兒家屬滿意度上,研究組高于對照組;在醫(yī)患糾紛發(fā)生率上,研究組低于對照組(P<0.05),具體見表3。
表3 對比分析兩組患兒家屬的滿意度以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率[n(%)]
兒科作為醫(yī)院的重要科室之一,因其收治患兒的特殊性,故相較于其他科室而言,兒科的護(hù)理工作更加重要。由于患兒年齡的特殊性,使得其在治療過程中的配合度較差;同時,患兒對自身情緒控制力較差,住院期間存在明顯的不配合行為[5]。這增加了臨床治療難度,給治療效果產(chǎn)生一定的影響。近些年來,隨著人們對兒科護(hù)理工作關(guān)注度的提升,兒科護(hù)理工作面臨的壓力也不斷增加[6]。因此,臨床需要著重關(guān)注兒科患兒的護(hù)理工作對于減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生是非常有必要的。
常規(guī)護(hù)理是兒科護(hù)理中常用的護(hù)理模式,雖具有一定的效果,但其僅僅為患兒提供飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),未注重與患兒及家屬的溝通技巧,導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。而護(hù)患溝通技巧護(hù)理是近些年來新興的護(hù)理模式,其將改善護(hù)患溝通治療作為護(hù)理目標(biāo),堅(jiān)持“患兒為中心”的護(hù)理理念,結(jié)合患兒的實(shí)際情況提供針對性的護(hù)理服務(wù),盡量滿足患兒及家屬的護(hù)理需求[7]。本文研究結(jié)果顯示:研究組經(jīng)護(hù)患溝通技巧護(hù)理干預(yù)后,其恐懼、煩躁以及哭鬧的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。分析其原因是:護(hù)患溝通技巧護(hù)理通過成立護(hù)理小組,分析既往兒科護(hù)理過程中存在的問題,通過查閱病歷資料制定合適的護(hù)理措施,并組織小組成員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧的相關(guān)內(nèi)容,使得在實(shí)際護(hù)理過程中選擇合適的溝通技巧[8]。在患兒入院后開展語言溝通技巧,采用溫和、溫柔的語言與患兒聊天,從而拉近與患兒的關(guān)系,舒緩患兒的不良情緒。此外,本文結(jié)果顯示,在依從率、患兒家屬滿意度以及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率上,研究組高于對照組(P<0.05)。追其原因是:輕輕觸碰患兒的手臂、輕拍患兒的肩膀、撫摸患兒的頭部等非語言溝通技巧,并在患兒完成治療后給予獎勵,能夠提高患兒治療的配合度[9]。同時做好與患兒家屬的溝通,采用通俗易懂且具有專業(yè)性的語言向患兒家屬科普疾病相關(guān)知識,耐心回答患兒家屬的問題,從而提高患兒家屬的滿意度,減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。
綜上所述,護(hù)患溝通技巧護(hù)理用于兒科護(hù)理的效果顯著,有利于舒緩患兒的不良情緒,提高患兒的治療依從性,提升患兒家屬的滿意度,避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生,具有較高的臨床推廣意義。