延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)哮喘患者生活質(zhì)量的影響

馮曉昱 徐秀娟

(1 濰坊濰城經(jīng)開醫(yī)院/內(nèi)一科 山東 濰坊 261000 2 濰坊濰城經(jīng)開醫(yī)院/腎內(nèi)科 山東 濰坊 261000)

哮喘也稱之為支氣管哮喘，是呼吸科常見疾病，以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要特征。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、反復(fù)發(fā)作的喘息等，以上癥狀多在夜間發(fā)作或加重，大部分患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解[1]。哮喘屬于慢性疾病，無法根治，加之患者需接受長(zhǎng)期的治療，極易使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響疾病的控制，也降低了其生活質(zhì)量[2]。為此，本研究就我院收治的76例哮喘患者為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2021年1月在我院就診的76例哮喘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合“支氣管哮喘防治指南”中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往無認(rèn)知功能障礙的患者；③自愿參與本研究的患者，且簽署參與書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全者；②妊娠期女性；③精神狀態(tài)不正常，無法正常溝通交流。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組38例。觀察組男21例，女17例，年齡23至63歲，平均(43.00±6.56)歲；病程1至11年，平均(6.00±1.60)年。對(duì)照組男22例，女16例，年齡23至64歲，平均(43.50±6.62)歲；病程1至12年，平均(6.33±1.64)年。研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。方法：定期對(duì)患者的血壓及心率進(jìn)行檢測(cè)，指導(dǎo)其正確用藥；加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面心理；給予出院指導(dǎo)、宣教等。

觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育。方法：①健康教育：定期開展哮喘相關(guān)知識(shí)健康講座，包括疾病發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，提升其自我防范意識(shí)，增強(qiáng)其護(hù)理依從性；②心理護(hù)理：密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，以緩解其緊張、焦慮的心理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；③藥物吸入裝置護(hù)理：指導(dǎo)并教會(huì)患者藥物吸入裝置的使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，然后讓患者自行操作，對(duì)其錯(cuò)誤之處進(jìn)行及時(shí)糾正，直至其完全掌握；④用藥指導(dǎo)：告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性，并講解用藥方法，觀察其用藥后有無不良反應(yīng)。為避免患者出現(xiàn)聲音嘶啞、干咳等癥狀，需讓接受霧化吸入治療的患者及時(shí)漱口；⑤日常生活護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)整潔，空氣流通，保證院內(nèi)無花粉、寵物、塵螨等誘因，減少哮喘的復(fù)發(fā)次數(shù)；其次，指導(dǎo)患者保持清淡、易消化的飲食習(xí)慣，多攝入蛋白質(zhì)較高的食物；最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行循序漸進(jìn)的日常運(yùn)動(dòng)，包括走路、腹式呼吸等，以改善其哮喘癥狀；⑥延伸護(hù)理：告知患者院后相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行上門、電話隨訪，以了解患者的疾病進(jìn)展，并定期督促患者復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，比較兩組患者干預(yù)前后的肺功能指標(biāo)、哮喘癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用哮喘控制評(píng)價(jià)表對(duì)患者的病情控制情況進(jìn)行評(píng)估，包括自我評(píng)估、呼吸困難、睡眠、日常生活、應(yīng)用急救藥物等方面，分值25分為顯效，分值在20至24分為有效，分值小于20分為無效。

哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：包括日間癥狀與夜間癥狀，分值在0至4分，分?jǐn)?shù)越高則患者的哮喘癥狀越明顯。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：用哮喘生活質(zhì)量問卷從心自身健康、心理癥狀、對(duì)刺激原反應(yīng)等方面評(píng)價(jià)，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)在7至35分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以[n/%]描述患者的護(hù)理效果，并用x2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述患者的肺功能指標(biāo)、哮喘癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比：觀察組的護(hù)理總有效率為97.37%，高于對(duì)照組的76.32%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比：[n(%)]

2.2兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比：兩組干預(yù)前的肺功能指標(biāo)對(duì)比(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均較對(duì)照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比：分)

2.3兩組患者哮喘癥狀評(píng)分對(duì)比：兩組干預(yù)前的哮喘癥狀對(duì)比(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組日間癥狀、夜間癥狀評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者哮喘癥狀評(píng)分對(duì)比：分)

2.4兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量對(duì)比(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組關(guān)心自身健康、心理癥狀、對(duì)刺激原反應(yīng)評(píng)分均較對(duì)照組高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：分)

3 討論

哮喘發(fā)病必不可少的兩個(gè)因素是遺傳和環(huán)境，但遺傳只決定患者的過敏體質(zhì)，而此類患者是否發(fā)病，與環(huán)境因素息息相關(guān)。近年來，隨著人們生活方式的改變及環(huán)境污染的加劇，哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[6]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示[7]，我國成人哮喘患病率約為1.24%，已成為危害人們健康的重要疾病。目前，臨床主要采取藥物治療哮喘，但由于此病易反復(fù)發(fā)作，致使患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持疾病控制，僅僅在病情加重時(shí)到院就診，這對(duì)患者的預(yù)后十分不利[8]。

延續(xù)性護(hù)理是指通過一系列的干預(yù)保證患者能在同一場(chǎng)所或不同場(chǎng)所接受到不同水平的連續(xù)性護(hù)理。此護(hù)理模式通過電話、微信、上面隨訪等方式對(duì)患者的病情變化、心理狀態(tài)、用藥情況有及時(shí)準(zhǔn)確的了解，并督促監(jiān)督其養(yǎng)成健康的生活方式，有利于加速患者的康復(fù)[9]。而健康教育能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提升我自我護(hù)理意識(shí)及能力，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的預(yù)防及控制。因此，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育的應(yīng)用，不僅可以提升哮喘患者在院的療效，還能提升院后病情控制效果[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率(97.37%)高于對(duì)照組(76.32%)，且其肺功能水平改善效果較為明顯(P<0.05)，提示，在哮喘患者出院后，持續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能顯著緩解患者的臨床癥狀，這可能患者在接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育后，其疾病知識(shí)掌握度較提高，心理狀態(tài)穩(wěn)定，能主動(dòng)配合護(hù)理工作的開展有關(guān)[11]。

哮喘患者因反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和(或)咳嗽，致使其生活質(zhì)量顯著降低。給予哮喘患者護(hù)理干預(yù)的目的除了緩解其癥狀，更為重要的在于提高患者近遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量[12]。丁燕維[13]等研究指出，給予哮喘患者健康教育結(jié)合延續(xù)性護(hù)理，能增強(qiáng)患者的治療依從性，提升臨床療效。簡(jiǎn)愛華[14]等報(bào)道也顯示，采取健康教育結(jié)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能樹立哮喘患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，對(duì)改善其生活質(zhì)量有積極意義。本研究證實(shí)，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)結(jié)合健康教育患者的哮喘癥狀、生活質(zhì)量改善較為明顯效果?？赡茉谟冢航】到逃芗ぐl(fā)哮喘患者的主觀能動(dòng)性，促使其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。院外延伸護(hù)理干預(yù)能確?；颊咦晕夜芾淼馁|(zhì)量，使患者能堅(jiān)持進(jìn)行治療，有助于控制患者的哮喘發(fā)作次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理結(jié)合健康教育在哮喘患者中的干預(yù)效果顯著，能有效改善患者的肺功能與哮喘癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。