抑郁癥患者接受認(rèn)知性心理護(hù)理的效果

畢玉娟

(沂源縣精神衛(wèi)生中心/精神科 山東 淄博 256100)

抑郁癥屬于一種心境障礙類精神疾病，具有較高的臨床發(fā)生率，患者癥狀常見于對(duì)外反應(yīng)遲鈍、情緒消沉以及意志行為衰弱等，若未及時(shí)得到有效干預(yù)，隨著病情的持續(xù)加重，一些患者可能出現(xiàn)輕生行為，不僅為降低患者的日常生活質(zhì)量與生命健康，而且可能危及患者的生命安全[1]。有研究資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者普遍有極端思維傾向、認(rèn)知僵化、記憶力嚴(yán)重衰退以及無法自行處理問題等情況，且約有70%左右患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念、自殺行為[2]。所以針對(duì)抑郁癥患者，在積極給予藥物治療的同時(shí)，還需要探討有效的護(hù)理干預(yù)方案，以改變患者認(rèn)知僵化、極端思維等問題，促進(jìn)其康復(fù)。本次通過結(jié)合前人研究成果為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出了認(rèn)知性心理護(hù)理，并以2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的42例抑郁癥患者為研究對(duì)象，取得了較好的臨床效果，因此現(xiàn)就具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的83例抑郁癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》(DSM-Ⅳ)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；②本人及(或)家屬對(duì)本研究知情授權(quán)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②合并心臟疾病者；③合并其他精神疾病者等；本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；以患者入院日期的奇偶性進(jìn)行對(duì)照組(n=41)、觀察組(n=42)劃分；其中對(duì)照組中有男性患者22例，女性患者19例，年齡為21-79(34.34±4.86)歲；觀察組中有男性患者25例，女性患者17例年齡為19-79(34.67±5.12)歲；以兩組一般資料進(jìn)行對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較分析，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究開展可行。

1.2方法

入院后兩組患者均接受抗抑郁藥物治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：主要內(nèi)容為叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定時(shí)、定量使用規(guī)定的治療藥物，為患者提供健康飲食方案以及適宜的作息方案，保證患者生活規(guī)律；此外還要叮囑家屬通過陪同患者散步、看電視、閱讀等方式給予患者足夠的情感支持。

觀察組基于對(duì)照組接受認(rèn)知性心理護(hù)理：①日常護(hù)理期間，護(hù)士需以親切和善的態(tài)度面對(duì)患者，優(yōu)于患者自身往往承受較大的心理壓力，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療，所以護(hù)士還需要時(shí)刻觀察患者的情緒改變，耐心傾聽患者主訴，并向其講解既往治療成功案例，以幫助患者樹立治療信心[3]；另還要做好病房環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境；詳細(xì)記錄患者的基本資料，并為患者制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，通過播放健康教育視頻、組織專題講座等方式幫助患者對(duì)抑郁癥形成明確的認(rèn)知以及掌握一定的自我調(diào)節(jié)方案；日常還可以鼓勵(lì)患者之間互相交流，分享治療體會(huì)，提高患者的治療積極性與依從性[4]。②護(hù)士還需要做好患者家屬的健康宣教工作，例如幫助患者家屬明確認(rèn)知抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及日常生活中的注意事項(xiàng)等，以避免一些家屬認(rèn)為抑郁癥只是情緒低落、不具有任何危害性等錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)還要叮囑家屬密切注意患者日常的心理狀態(tài)、異常行為等，以預(yù)防出現(xiàn)不良事件[5]；此外護(hù)士還要幫助患者家屬掌握抑郁癥復(fù)發(fā)后的正確處理方法。因相對(duì)比護(hù)士而言，患者家屬與患者接觸更為密切，且患者更易于聽取家屬的意見，所以有效的家屬健康宣教，可以更好的提高患者的治療依從性以及護(hù)理全面性、有效性，從而促進(jìn)患者康復(fù)[6]。③不同的抑郁癥患者的心理問題也存在一定的差異性，所以護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的具體情況為其制定針對(duì)性護(hù)理方案，并基于家屬的協(xié)助促使患者可認(rèn)真落實(shí)護(hù)理要求，例如積極與他人溝通、主動(dòng)進(jìn)入社會(huì)等，有利于改善患者的極端思維、認(rèn)識(shí)僵化等問題；此外還需要為患者制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練體系，以幫助患者分散注意力，重建正確的認(rèn)知體系，以逐漸糾正患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[7]。

1.3觀察指標(biāo)

①比對(duì)分析兩組患者護(hù)理前后的抑郁情況、認(rèn)知功能、神經(jīng)功能缺損情況：抑郁情況參考漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，所得分值越高表示患者的抑郁情況越嚴(yán)重；認(rèn)知功能參考簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)，所得分值越高表示患者的認(rèn)知功能越好；神經(jīng)功能缺損參考加拿大神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)，所得分值越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

②比對(duì)分析兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量：參考生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74(GQOL-74)，包括心理功能、物質(zhì)生活、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能四個(gè)維度，單項(xiàng)60分制，所得分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

③比對(duì)分析兩組患者的護(hù)理滿意度：由患者匿名對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行非常滿意、滿意、不滿意的評(píng)價(jià)，(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)研究中的觀察指標(biāo)借助SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料，即正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的指標(biāo)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)進(jìn)行表述，當(dāng)方差齊時(shí)以t比較兩個(gè)正態(tài)分布的獨(dú)立樣本，若方差不齊則通過t`進(jìn)行比較；呈非正態(tài)分布分布的兩獨(dú)立樣本或多組獨(dú)立樣本的組間比較采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法的秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon檢驗(yàn))；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較兩個(gè)或多個(gè)發(fā)生率或結(jié)構(gòu)比之間是否存在差異，采用卡方檢驗(yàn)。概率(Probability)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后抑郁情況、認(rèn)知功能、神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的HAMD、MMSE以及CNS評(píng)分基本等同，即組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但經(jīng)護(hù)理后觀察組的HAMD、CNS評(píng)分均低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分則高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1：

表1 護(hù)理前后抑郁情況、認(rèn)知功能、神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

2.2護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)護(hù)理觀察組的GQOL-74各項(xiàng)評(píng)分(心理功能、物質(zhì)生活、運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能)均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2：

表2 護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組取得95.24%的護(hù)理滿意度，高于對(duì)照組的78.05%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3：

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

近些年受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展的影響，國(guó)民面臨著巨大的生活壓力，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率逐年提升且日益年輕化，該病的癥狀常見于睡眠質(zhì)量差、情緒低落、易產(chǎn)生自卑感、反應(yīng)遲緩等，且很多患者均為清晨病情嚴(yán)重，至晚間逐漸緩解，第2日重復(fù)上述情況，惡性循環(huán)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者可參考患病時(shí)間劃分為兩個(gè)類別：其一首次發(fā)病；其二首次發(fā)病經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再次復(fù)發(fā)；這兩種類別的患者均應(yīng)得到患者家庭與社會(huì)的重視，早期發(fā)現(xiàn)及積極治療是避免患者病情發(fā)展產(chǎn)生輕生意念、行為的關(guān)鍵，即可以為患者的生命安全提供有效保障[9]。但由于抑郁癥屬于心境障礙類精神疾病，在常規(guī)抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要通過有效的心理干預(yù)糾正患者的不良心態(tài)，以促進(jìn)患者康復(fù)。

基于上述內(nèi)容，本次選擇2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的42例抑郁癥患者為研究對(duì)象，結(jié)合前人研究經(jīng)驗(yàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供認(rèn)知性心理護(hù)理，對(duì)比同期接受常規(guī)護(hù)理的患者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后觀察組的HAMD、CNS評(píng)分均低于對(duì)照組，MMSE評(píng)分則高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；另對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，觀察組的GQOL-74各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。原因分析，認(rèn)知性心理護(hù)理相對(duì)比常規(guī)護(hù)理而言，更注重患者實(shí)際情況，要求護(hù)士幫助患者消除不良主觀體驗(yàn)，制定針對(duì)性護(hù)理方案以消除患者的抑郁誘因，同時(shí)在日常生活中還注重結(jié)合患者主訴調(diào)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，并在患者之外，對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，最終協(xié)同家屬聯(lián)合為患者提供護(hù)理，以保證護(hù)理工作的全面性與有效性，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，還能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，也因此在本次研究中，最終觀察組取得95.24%的護(hù)理滿意度，高于對(duì)照組的78.05%(P<0.05)。

4 結(jié)束語：

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為抑郁癥患者提供認(rèn)知性心理護(hù)理，有利于改善患者的抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損情況，從而提高患者的認(rèn)知功能與生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展與患者的預(yù)后均有積極意義。