經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的護理價值分析

李金花

(建湖縣中醫(yī)院普外科 江蘇 建湖 224700)

前列腺增生是臨床男科極常見的一種疾病，發(fā)病人群主要以中老年男性為主，由于發(fā)病早期并無特異性表現(xiàn)，故容易被患者所忽視，而在出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，病情已經(jīng)發(fā)展為中后期，常見癥狀如夜尿增多、尿頻以及尿急等，若不及時治療，將嚴重影響到患者的身健康與生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療前列腺增生多選擇手術方案，尤其是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術應用廣泛，但手術均有一定創(chuàng)傷性，加上患者多年齡偏大，機體功能減退，存在諸多不穩(wěn)定因素，會對患者手術療效與術后恢復產(chǎn)生影響，因此，為了確保手術的有效性、安全性，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者的術后康復，加強整個圍手術期的護理工作至關重要[2-3]?；诖?，本文研究了經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的護理價值，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

摘選50例，2020年4月-2021年4月期間，于我院實施經(jīng)尿道前列腺等離子電切術的前列腺增生患者，現(xiàn)以數(shù)字隨表法分為兩組，對照組(n=25)，年齡：50-80歲，年齡均值(63.15±3.47)歲；病程：2-8年，病程均值(3.19±1.13)年；前列腺癥狀評分：17-32分，評分均值(23.25±2.03)分；研究組(n=25)，年齡：51-81歲，年齡均值(63.27±3.35)歲；病程：3-8年，病程均值(3.25±1.07)年；前列腺癥狀評分：18-30分，評分均值(23.27±2.12)分；此研究已獲我院倫理員會授權，且兩組患者各項基礎數(shù)據(jù)比較差異均(P>0.05)，研究具有可行性。

入組標準：所有患者均經(jīng)直腸指征、B超以及PSA檢查等確診為前列腺增生，符合經(jīng)尿道前列腺等離子電切術指征；患者及(或)家屬均對此研究知情，且同意。

排除標準：合并重度外傷者；肝、心、腦以及血管存在嚴重病變者；精神或認知異常，言語溝通交流能力過低者。

1.2方法

對照組開展一般護理，即：分析患者病史，收集詳細病例資料，術前對患者開展全方位檢查，排除手術禁忌；詳細告知患者圍術期需要注意的各類事項，術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并講解預防與并發(fā)癥緊急處理措施。研究組在對照組基礎上開展圍術期綜合護理，具體如下：

術前：(1)心理護理。前列腺增生發(fā)病后，會導致患者長期排尿困難，病程極差，加上患者體質(zhì)差，病情相對嚴重，特別是尿管長期留置的患者，會使其生活非常不便，從而出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮等負面情緒，加上不了解手術與病情，很容易緊張或焦慮，對此，護理人員需向患者詳細介紹疾病、手術相關知識，給予患者更多的關心、體貼，對患者所提問題耐心進行解答，并列舉成功康復的案例，鼓勵其保持積極、樂觀的心態(tài)，增強疾病治療的信心，緩解恐懼、緊張等心理，主動配術前準備與手術。(2)飲食護理。強化營養(yǎng)支持，鼓勵患者以易消化、營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，減少脂肪攝入，新鮮蔬菜、水果多食，以防便秘。(2)感染預防。術前提醒患者多喝水，促進排尿，以2500-3000mL/d為宜，提升尿量促進尿路沖洗，并給予適量抗生素以防感染。(4)術前準備。術前遵醫(yī)囑指導患者常規(guī)禁食禁水，確保胃腸道做好準備。

術中：協(xié)助患者取正確手術體位，在不影響手術操作前提下，最大程度的提升患者舒適感，借助語言、眼神以及肢體等形式給予患者安撫，緩解其負面情緒，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，主動配合醫(yī)師，確保手術的順利開展。

術后：(1)飲食與體位護理。術后提醒患者暫禁食水，通氣后可入流食，中老年患者，抵抗力較弱，加之手術消耗較大，術后需給予高營養(yǎng)、易消化食物。取平臥體位，麻醉清醒之后第2天可更換為半臥體位。(2)膀胱沖洗護理。術后，為患者置留三腔導尿管，采用康維抗返流尿袋，以等滲沖洗液持續(xù)沖洗膀胱，并依據(jù)術中出血狀況控制膀胱沖洗時間與速度，速度通常為80-100滴/min，沖洗時確保沖洗與引流通暢，并觀察引流液顏色，以顏色為依據(jù)控制沖洗速度，并嚴格記錄出入量，引流液清亮之后沖洗停止，持續(xù)觀察2-3d未發(fā)現(xiàn)異常，則遵醫(yī)囑將導尿管拔除。(3)并發(fā)癥護理。術后對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，定時查看引流液顏色、量及性狀，以免出現(xiàn)繼發(fā)性出血，若發(fā)現(xiàn)血凝塊堵塞，采用膀胱沖洗器取50mL的無菌生理鹽水以手動方式進行膀胱沖洗，若有必要可遵醫(yī)囑使用止血藥。(4)出院指導。出院時，告知患者遵醫(yī)囑使抗生素，多進食新鮮水果、蔬菜，預防便秘，提醒患者多喝水，促進排尿，以防憋尿時間過長，增加尿潴留發(fā)生風險。

1.3指標觀察

護理后，詳細記錄兩組患者的導管留置、膀胱沖洗以術后住院時間。統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情，包括血尿、尿失禁、尿路刺激征以及感染等。采用我院自制的護理滿意度問卷評分表評價患者的護理滿意度，項目主要包括服務態(tài)度、操作技術以及溝通能力等，總分100分，得分越高則患者的護理滿意度越高。護理前后，均以國際前列腺癥狀評分標準對患者的癥狀嚴重程度進行評價：輕度(0-7分)，中度(8-19分)，重度(20-35分)分。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組導管留置、膀胱沖洗以術后住院時間對比

護理后，研究組的導管留置、膀胱沖洗以術后住院時間與對照組比明顯更低，P<0.05。見表1：

表1 兩組導管留置、膀胱沖洗以術后住院時間對比

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組明顯更低，P<0.05。見表2：

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(例/%)

2.3兩組癥狀與護理滿意評分對比

護理前，兩組國際前列腺癥狀評分對比無明顯差異，P>0.05；護理后，研究組國際前列腺癥狀評分明顯低于對照組，而護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組癥狀與護理滿意評分對比

3 討論

前列腺增生是一種高發(fā)于中老年男性的疾病，近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)生率也在逐上升，對廣大中老年男性的身體健康帶來了巨大危害[4]。前列腺增生發(fā)病早期通常無明顯癥狀，而隨著病情進展，可引發(fā)尿頻、尿急及排尿困難等多種表現(xiàn)，嚴危影響患者的正常生活。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術是當前臨床用于治療前列腺增生的常用術式，具有創(chuàng)傷小、療效優(yōu)以及術后恢復快等多種優(yōu)點，但由于前列腺增生患者年齡多數(shù)偏大，機體功能隨之退化，手術風險更大，一旦圍術期護理不當，將直接影響到手術療效與術后康復，因此，強化患者的圍術期護理干預極其重要[5-6]。

圍術期綜合護理是一種科學、全面的護理模式，其要求護理人員于術前向患者詳細講解疾病、手術相關知識及術中需要注意的事項，讓患者對疾病、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術均能有一個正確的了解，提升手術依從性，同時通過心理護理，讓患者得到更多的關愛與鼓勵，消除患者恐懼、焦慮等負面情緒，向患者列舉成功康復案例，增強患者對于手術治療與疾病康復的信心，保持積極、樂觀的心態(tài)，積極主動的配合手術，以降低其身心對手術的應激反應，減輕手術損傷[7-8]。術中時，護理人員協(xié)助患者取正確體位，提升患者舒適度，嚴密監(jiān)測患者生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，并開展對癥處理，確保手術安全，積極配合術者完成手術操作，縮短手術時間，確保手術的順利開展，縮短患者術后恢復時間[9-10]。前列腺增生患者多為中老年人，術后更容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，預防術后并發(fā)癥是圍術期護理的重中之重，對此，術后必須加強患者的疼痛、飲食、體位以及并發(fā)癥等多個方面的工作，通過健康飲食確?；颊邫C體營養(yǎng)攝入充足，提升機體免疫力與抵抗力，降低術后膀胱感染、便秘等發(fā)生風險；密切觀察引流液顏色、性狀等，發(fā)展異常馬下告知醫(yī)生，遵醫(yī)開展對癥處理，降低感染、血尿等并發(fā)癥發(fā)生風險；定時協(xié)助患者翻身，取舒適體位，以防褥瘡，提醒患者多喝水，多排尿，降低尿潴留發(fā)生風險，幫助患者盡快恢復健康[11-12]。本次研究也顯示，護理后，護理后，研究組的導管留置、膀胱沖洗及術后住院時間相較于對照組均明顯更低，P<0.05；研究組的術后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯更低，P<0.05；研究組國際前列腺癥狀評分明顯低于對照組，而護理滿意度評分與對照組相比則明顯更高，P<0.05。

綜上所述，圍術期綜合護理用于前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術護理中可促進其前列腺癥狀改善，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短患者術后康復時間，得到了患者的高度滿意，值得推廣。