供應室護理質量管理對院內預防感染的效果觀察

高明欣

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

消毒供應室為醫(yī)院中較為特殊且重要的組成部分之一，主要負責醫(yī)院醫(yī)療器械的供應、包裝、清洗、消毒等工作，確保醫(yī)院醫(yī)療器械和無菌產品的供應[1]。在設置消毒供應室位置時，需堅持與臨床科室接近的原則，通常設在門診部與住院部的中間[2]。需保證周圍環(huán)境無污染源且干凈，從而形成相對獨立的一個空間，利于消毒供應室人員順利完成工作，嚴禁除供應室外工作人員進入[3]。若并未及時且徹底對醫(yī)療用品展開滅菌操作，則極易導致院內感染現(xiàn)象產生，供應也會延遲，患者治療效果也會受到一定影響，對患者的健康造成不良的后果和影響[4]。有效控制供應室質量時避免預防感染產生的主要環(huán)節(jié)之一，護理控制是對護理人員在工作中產生的錯誤進行指導和糾正，本研究主要對200件本院2020年1月-2020年3月期間本院供應室中消毒殺菌醫(yī)療器械展開研究，分析院內供應室護理質量對院內預防感染的效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院2020年1月-2020年3月期間本院供應室中消毒殺菌醫(yī)療器械作為研究資料，共計200件，其中對照組中有手術器械60件，護理器械40件，觀察組中有手術器械50件，護理器械50件。供應室編制18人，其中護士長1人，17人分別負責消毒供應及一次性物品管理，在研究期間，工作人員未出現(xiàn)離職和換崗的現(xiàn)象。工作人員、醫(yī)療器械以及醫(yī)務用品等一般資料之間不存在顯著差異(P>0.05)，滿足此次研究需求。

1.2方法

依據研究需求，對照組選擇常規(guī)消毒護理質量管理措施，觀察組選擇消毒供應室護理質量控制，具體措施如下。

1.2.1完善區(qū)域管理

進行區(qū)域管理是防止交叉感染現(xiàn)象產生，避免人力、物力出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，提高工作人員工作效率，并保障順利完成供應的前提條件。在對供應室護理質量展開控制時，同時也要完善相應的區(qū)域劃分管理和消毒隔離制度。為保證消毒供應室工作質量，則需保證其處在具有良好通風位置。供應室的內部布局主要分為工作及協(xié)助區(qū)域。需明確劃分區(qū)域并清晰標識。還需將工作區(qū)域劃分成滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)和去污區(qū)這三個區(qū)域。每一區(qū)域之間均需設置區(qū)域工作，禁止消毒供應室工作人員離開自己工作區(qū)域而到其他區(qū)域內隨意走動，同時還需對人員出入緩沖間進行設立。工作人員在出入每一區(qū)間時均需要完成洗手、更衣及換鞋操作，從而減少空氣中產生細菌流動現(xiàn)象。為避免消毒滅菌器材受到污染，則需要對無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)分別進行設置，選擇強制通過的方式設置路線，嚴禁逆行。高壓蒸汽供應需保證充足且方便。保證良好充分，利于消毒且清洗。需在供應室內設置排水道且保證地面光滑。同時消毒供應室內還需具備洗滌物品、接收物品、晾曬物品、無菌貯存、制作敷料、發(fā)放器械、消毒器械以及更衣室。條件允許情況下，還可對熱原監(jiān)測室、衛(wèi)生間和辦公室進行設置。

1.2.2開展工作人員培訓

需對消毒供應室工作人員展開高質量人員培訓工作，主要利用講座的方式，從而提升工作人員意識及專業(yè)性。消毒供應室工作人員在上班時需保證衣帽始終處于整潔狀態(tài)，嚴禁穿著工作服離院外出或者進出食堂。同時，消毒供應室工作人員還需定期深入臨床科室，對無菌物品實際保管情況以及具體使用情況進行檢查，并提出改正意見。對供應室的工作人員按時接受消毒技術專業(yè)培訓，制訂學習計劃，有步驟地進行專業(yè)的學習，從而提高工作人員專業(yè)技術水平，掌握更多新型消毒技術。參加外出進修學習，有計劃地到上級醫(yī)院進行觀察和學習，借鑒上級醫(yī)院的工作流程和消毒方法。通過展開院內感染知識講座，明確消毒供應工作質量與院內感染之間存在的關聯(lián)性，工作人員的責任意識和工作態(tài)度均有所提高，確保消毒供應室內部工作質量和各種醫(yī)療器械消毒質量。

1.2.3增加消毒時間

在醫(yī)院供應室消毒的過程中，定期對消毒供應室內的衛(wèi)生死角展開有效清潔及消毒殺菌操作，增加紫外線消毒的時間和強度，同時也要增加消毒液等其他消毒產品來進行殺菌，現(xiàn)配現(xiàn)用，每日更換，不使用隔日產品清潔，增加消毒滅菌設備，確保在清潔時每一個區(qū)域都有消毒設備，減少設備的跨區(qū)域流動。在每天清潔時實時掌握消毒液的濃度，靈活掌握院內感染預防的情況，對供應室進行定期情清潔，需要對存放柜、操作臺、操作工具等工作區(qū)域確保每1個月進行2次全方面殺菌消毒，降低細菌的產生和流動，從而減少院內感染率的發(fā)生。

1.2.4展開組內總結

每天在消毒結束后，由負責人組織供應室護理人員進行當日總結，闡述總結在工作中存在的問題，并對該問題進行整改，結合問題給科室提意見，從科室落實到個人，加強工作人員的崗位職責性，利于減少以及預防院內感染事件產生。消毒供應室工作人員必須始終保持認真且嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并堅持遵循無菌觀念，堅決執(zhí)行各項質量檢驗標準及技術操作規(guī)程，還需熟知全部器械以及備品的性能、具體消毒方式及洗滌操作技術，保證供應器械絕對無菌以及避免醫(yī)療感染事件產生。由質量監(jiān)督員或者護士長負責檢查各原材料的質量，并定期定量對供應室內的無菌醫(yī)療用品展開質量監(jiān)測。對熱原反應原因追查制度以及熱原反應發(fā)生情況月報制度進行建立。一旦產生熱原反應，則必須立刻報告給所屬藥檢部門，并將相關藥品、輸液和注射器具送至檢查部門。

1.2.5完善各部門設備

院內需要具有常水、熱水供應以及凈化過濾系統(tǒng)，從而使蒸餾水的供應、貯存設備以及過濾系統(tǒng)得到保證，必須備有蒸餾器，同時完善各種沖洗工具，包括去污、洗滌劑、除熱原、貯存洗滌物品設備及洗滌池等。對供應室護理人員和相關工作人員發(fā)放勞保用品，包括個人防護眼鏡、膠手套、防酸衣及膠鞋等。

1.2.6復用醫(yī)療器械消毒滅菌

復用器械主要含有普通手術器械、精密器械及腹腔器械等。保證復用器械回收質量，將復用器械肉眼可見患者分泌物血液等污漬進行清洗，需將數(shù)量清點好并統(tǒng)一回收好?；厥杖藛T需要加強對自身展開防護操作，避免職業(yè)暴露。回收后由供應室消毒人員再次清點核對。及時清理需回收的復用醫(yī)療器械，從而防止器械之間產生微生物傳播感染現(xiàn)象，器械殘留血跡污漬可用多酶浸泡后進行超聲清洗，復雜大件器械進行拆分清洗。清洗后進行器械包裝，要求在清洗后2h內完成，分類包裝時由兩人進行核對，包裝后簽名并標注器械包裝日期及失效日期。完成包裝的醫(yī)療器械必須在2h內展開消毒滅菌。

普通醫(yī)療器械使用脈動真空滅菌器滅菌，3～5次，反復抽空滅菌腔，注入蒸汽，對器械進行預熱升溫，滅菌時間300s，滅菌完成后，取出器械檢查滅菌效果。精密器械及腔鏡器械進行使用低溫等離子滅菌器進行滅菌，溫度設置在46～56℃左右，干燥處理0.5h，使用過氧化氫膠囊擴散滅菌，循環(huán)處理75～105min后進行廢氣排出，循環(huán)重復3次后取出器械，檢查滅菌效果。滅菌處理后注意無菌操作，避免二次污染。復用器械進行滅菌后，對化學指示膠帶變色程度是否與標準相符合進行檢查，潮濕包布開包檢查原因，并重新滅菌。詳細標注滅菌日期，失效日期。復用器械滅菌檢查工作應加強管理，進行滅菌后對清洗、包裝、消毒合格率進行檢查，對消毒滅菌過程中存在問題及時處理。

1.2.7一次性用品管理

供應室需定期向庫房領取所需數(shù)量的一次性醫(yī)療用品，在進貨的同時，供應室工作人員要認真對產品的三證進行檢查，同時還需對產品其他各項指標如批號及生產日期、廠家和消毒日期等進行檢查，檢查結果合格后方可領用。完成領取后還需從每一批號中的一次性輸液用品中隨機抽樣并對熱原反應和細菌培養(yǎng)進行檢查，檢查結果合格方可放給每一臨床科室，給予患者使用。供應室工作人員需隨時對全部使用科室的意見進行詢問，及時發(fā)現(xiàn)一次性醫(yī)療用品存在的問題，如輸液器產生漏氣及漏水等現(xiàn)象產生時，則需要及時聯(lián)系設備科，或者展開退貨處理。所有輸液用品均需要由消毒供應室工作人員以一對一調換的方式給予臨床科室，并及時對一次性用品進行回收。當一次性用品完成回收后需在1:100的施康等消毒液中浸泡30min，完成浸泡后撈出瀝干，放置好，最后銷毀。

1.3觀察指標

分析兩組采用不同護理質量控制方法后，對比醫(yī)療器械消毒合格率和殺菌率以及院內感染發(fā)生概率，并分析導致院內感染發(fā)生的原因。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS21.0處理數(shù)據，使用X2表示計數(shù)資料，P<0.05說明數(shù)據差異存在統(tǒng)計分析含義。

2 結果

2.1對比兩組院內感染發(fā)生率發(fā)現(xiàn)觀察組院內感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組院內感染發(fā)生率對比【n(%)】

2.2對比兩組醫(yī)療器械消毒的合格率，觀察組醫(yī)療器械的消毒合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組醫(yī)療器械消毒的合格率對比【n(%)】

2.3對比兩組醫(yī)療器械的殺菌率，觀察組院醫(yī)療器械的殺菌合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組醫(yī)療器械的殺菌合格率對比【n(%)】

3 討論

消毒供應室為供應各類無菌醫(yī)療用品給各科室的單位，該科室工作人員主要承擔清洗以及滅菌和供應醫(yī)療用品的工作；由于醫(yī)療技術近幾年的高速發(fā)展和科室配置的持續(xù)完善，醫(yī)療物品種類也有所增加，在一定程度上可提升每一科室使用周轉速度[5]。如果供應工作操作或者物品滅菌操作并未有效完成，則極易導致院內感染現(xiàn)象產生，嚴重時甚至會對醫(yī)院正常工作秩序產生影響，耽誤患者病情[6]。因此，加強對消毒供應室展開管理可有效預防院內感染現(xiàn)象產生，從而保證醫(yī)院工作可以正常且有序開展下去[7]。

加強展開醫(yī)院感染及感染源管理工作，并開展監(jiān)測醫(yī)院感染工作，加強臨床抗菌藥物的管理，加強對醫(yī)院消毒滅菌展開監(jiān)督管理的同時，還需對工作人員加強消毒及清潔培訓，加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測，加強監(jiān)測及管理醫(yī)源性傳播因素，嚴格遵循陪護及探視制度，加強開展臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理，加強對各重點部門、環(huán)節(jié)、危人群和主要感染部位展開醫(yī)院感染管理措施，并對易感人群展開保護性隔離，及時對臨床上分離的病原體和其對抗菌藥物的敏感性進行總結及反饋，加強醫(yī)院感染宣傳教育工作，從而保證供應室有效預防院內感染現(xiàn)象產生，減少院內感染的發(fā)生[8]。

選擇消毒供應室護理質量控制方法，經過提升消毒供應室工作人員專業(yè)水平并完善消毒隔離制度和提高消毒檢測力度，使消毒供應室工作質量得到有效保證，減少院內感染的發(fā)生[9]。綜上所述，對醫(yī)院消毒供應室展開護理質量控制可有效預防院內感染事件產生，臨床應用效果更佳[10]。