老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護(hù)理工作策略

李建萍

(臨朐縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262618)

老年糖尿病主要是患者長期處于高血糖狀態(tài)引發(fā)的疾病，患者病癥不斷進(jìn)展，容易發(fā)生各類心血管疾病，比如，冠心病及心絞痛、心梗等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生巨大的威脅，隨著并發(fā)癥發(fā)展，患者的生命安全隨之受到威脅[1]。早期診斷疾病及治療疾病具有重要意義，臨床常見CT冠脈成像檢查，在檢查過程中，老年患者對(duì)檢查感到擔(dān)憂，容易發(fā)生焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，從而出現(xiàn)不配合檢查情況，導(dǎo)致成像質(zhì)量不佳，無法完成診斷。對(duì)此，患者接受檢查過程中，在檢查前為患者采取有效的護(hù)理措施干預(yù)具有重要意義，通過綜合護(hù)理干預(yù)，自檢查前后進(jìn)行護(hù)理，有利于保持患者穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使患者積極配合檢查，提升檢查準(zhǔn)確性。本研究中將我院納入的老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，分析接受檢查的患者采取不同護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年7月--2021年10月納入的68例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將患者分入對(duì)照組及觀察組，兩組患者各34例。其中，男性患者40例，女性患者28例，患者年齡在67-84歲，平均年齡(75.41±4.35)歲。所納入的患者在臨床檢查后，均確診為糖尿病，患者病程均超過3年，患者發(fā)生心血管疾病病變，經(jīng)CT冠脈成像檢查，確定病變類型。在檢查過程中，針對(duì)造影劑過敏患者及肝腎功能不全的患者排除本研究。兩組患者一般資料對(duì)比，p>0.05。

1.2方法

患者均在本院采取雙源CT完成冠脈成像檢查。影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成操作。

對(duì)照組：患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析患者是否發(fā)生造影劑過敏，合理擺放患者軀體，在擺放的同時(shí)，說明相關(guān)的注意事項(xiàng)。

觀察組：為患者制定綜合護(hù)理方案。①血糖管理：CT冠脈成像前，對(duì)患者血糖進(jìn)行管理，讓患者在穩(wěn)定的血糖狀態(tài)下接受檢查，提前1d，讓患者合理攝入食物，避免食用高熱量食品，說明血糖不穩(wěn)定容易導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，引起患者的重視。②心理護(hù)理：檢查前，患者合理控制心率，保持穩(wěn)定性心理狀態(tài)，患者在檢查前，心率一旦超過80次/min，讓患者口服25mg美托洛爾，等待患者心率穩(wěn)定后，為患者展開CT冠脈成像檢查[2]。③過程管理：在檢查中，讓患者保持合適的體位，若患者體位不恰當(dāng)，對(duì)檢查結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響，在檢查時(shí)，嚴(yán)禁患者打噴嚏或者咳嗽，全身保持放松的狀態(tài)，順利完成CT檢測。護(hù)理人員在患者上臂建立靜脈通路，將典比樂造影劑注入患者體內(nèi)，避免典比樂對(duì)患者心率產(chǎn)生影響，在注射前適當(dāng)增加溫度，保持典比樂溫度在5ml/s。護(hù)理人員在檢查前，觀察患者心理狀態(tài)變化，避免患者發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒。④加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，檢查前，舒緩患者不良情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)接受檢查，從而提升檢查的成功率。檢查前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呼吸鍛煉方法，避免患者深呼吸，糖尿病患者在檢查過程中保持同一呼吸水平，避免產(chǎn)生巨大的差異，一旦差異性過大，容易發(fā)生呼吸過深或者過淺的情況，檢查結(jié)果容易發(fā)生遺漏，對(duì)CT冠脈成像檢查整體質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。在屏氣訓(xùn)練中，引導(dǎo)患者在檢查過程中，保持腹部穩(wěn)定及胸腔穩(wěn)定，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影。⑤查后管理：CT冠脈檢查后，觀察患者基本情況，詢問患者是否存在不適感，一旦存在胃腸道不適感或者胸部不適感，詢問醫(yī)生情況，鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)將造影劑排除。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者CT冠脈成像檢查結(jié)果，包括完成率、高質(zhì)量、平靜檢查。②對(duì)比患者護(hù)理滿意度：使用本院自制滿意度調(diào)查問卷完成調(diào)查，其中包括非常滿意及滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，非常滿意代表患者對(duì)護(hù)理流程及護(hù)理操作均感到滿意，滿意是對(duì)護(hù)理流程及護(hù)理操作的一項(xiàng)感到滿意，不滿意是對(duì)整體護(hù)理操作不滿意。③對(duì)比患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，使用SAS及SDS焦慮及抑郁量表進(jìn)行調(diào)查，分值高代表患者心理狀態(tài)良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者CT冠脈成像檢查情況

觀察組患者CT冠脈成像檢查質(zhì)量高于對(duì)照組，p<0.05，見表1。

表1 兩組患者CT冠脈成像檢查情況

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)比對(duì)照組高，p<0.05，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

2.3兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組患者SAS及SDS評(píng)分分別為(52.35±4.21)分、(53.45±4.21)分；護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS及SDS評(píng)分分別為(44.13±4.12)分、(43.25±4.02)分。護(hù)理前，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分分別為(52.02±4.13)分、(53.46±5.02)分；護(hù)理后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分分別為(33.31±3.85)分、(36.31±4.02)分。兩組患者護(hù)理前，SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，p>0.05，護(hù)理后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論伴隨人們生活質(zhì)量提升，人們的生活方式及飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化，很多慢性病發(fā)生率隨之提升。糖尿病、高血脂、高血壓發(fā)病率逐年增高，尤其是老年人，在老年群體中，患者缺乏運(yùn)動(dòng)，長期吸煙酗酒及處于肥胖狀態(tài)，發(fā)生糖尿病的概率高。有家族史的老年人發(fā)生糖尿病的概率增高，患者需及時(shí)治療糖尿病，也要預(yù)防患者發(fā)生的病變。糖尿病并發(fā)癥包括感染性疾病及慢性并發(fā)癥[4]。感染性疾病包括各類感染，患者血糖控制效果不理想下，患者發(fā)生腎周囊腫及腎乳頭壞死等，病情嚴(yán)重患者容易發(fā)生膿毒血癥。慢性并發(fā)癥是糖尿病常見并發(fā)癥，尤其是血管病變。微血管病變是糖尿病特異性表現(xiàn)，典型變化是血管基底發(fā)生循環(huán)障礙，微血管病變患者全身受累，患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變等。糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，容易發(fā)生冠心病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀[5]。一旦患者發(fā)生心臟功能病變，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)入醫(yī)院檢查，觀察治療前后的病變變化，若病變加重，還需及時(shí)更換治療手段，避免對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。在患者診斷過程中，最為常見的診斷方式是CT 冠脈成像檢查，相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的關(guān)鍵性因素，在檢查過程中，最好保證一次性檢查成功，避免反復(fù)檢查對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者心率過快，或者體征不穩(wěn)定，檢查結(jié)果可能與實(shí)際不符。本研究納入的患者均是老年患者，老年患者對(duì)新型檢查手段的認(rèn)知性不足，在檢查過程中，容易發(fā)生不配合的情況，導(dǎo)致成像結(jié)果一般，醫(yī)生無法根據(jù)影像結(jié)果判斷疾病情況。對(duì)此，在檢查過程中，為患者采取護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)以說明的方式讓患者掌握護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)注意的問題。在護(hù)理過程中，把握患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的心理變化，采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法，消除患者焦慮及抑郁心理，讓患者掌握配合技巧，為一次性檢查成功提供幫助。對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，患者高成像質(zhì)量的患者人次比對(duì)照組多，p<0.05。在兩組患者檢查完成率對(duì)比中，觀察組水平高于對(duì)照組，p<0.05。在兩組患者檢查平靜度情況對(duì)比中，觀察組平靜檢查人數(shù)對(duì)對(duì)照組多，p<0.05。兩組患者在護(hù)理前，心理狀態(tài)均一般，出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁狀態(tài)。觀察組患者通過綜合護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮及抑郁心態(tài)改善，指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

總而言之，在糖尿病患者護(hù)理過程中，CT冠脈成像檢查期間采取綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善檢查質(zhì)量，提升臨床護(hù)理工作滿意度，使患者心理處于穩(wěn)定的狀態(tài)下，保證一次檢查成功及成像質(zhì)量，最終醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果診斷患者病情，為疾病治療提供幫助。