優(yōu)化護理流程用于小兒急診輸液的價值

刁友香 周春霞

(山東省青州市人民醫(yī)院 山東 青州 262500)

輸液是臨床疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，而針對急診小兒輸液患兒其輸液難度及風(fēng)險較大主要原因是由于患兒年齡較小無法良好的配合輸液治療，因此會增加穿刺難度和輸液期間的不良事件發(fā)生，最終會影響患兒的疾病治療效率[1]。所以需要加強小兒急診輸液期間的臨床護理干預(yù)力度，通過良好的護理管理，提高患兒輸液穿刺成功率和輸液安全性[2]。為此，在本篇文章中對小兒急診輸液患兒開展了優(yōu)化護理流程干預(yù)，并將最終護理效果在下文中進行了詳細闡述。

1 所有材料與方法

1.1所有材料

文中病例篩選2018年11月-2020年11月期間我院急診接收的60例小兒輸液患兒，通過電腦隨機抽取方式將所有患兒分為兩組進行護理治療研究，組別主要包括觀察組和對照組，每組中的人數(shù)為30例，觀察組男女患兒比例為17/13例，患兒的年齡在1-12歲之間，年齡值為(6.5±0.2)歲。對照組患兒的男女比例為18/12例，最小年齡1歲，最大年齡13歲，年齡平均值為(7.0±0.3)歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比差值顯示無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)臨床可比性存在。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理配合，觀察組采取優(yōu)化護理流程，(1)建立護理小組：小組成員由高年資護士長和護士組成，要定期對小組成員進行崗位培訓(xùn)，提升小組成員的靜脈穿刺技術(shù)、護理能力、風(fēng)險識別能力、護理服務(wù)態(tài)度以及崗位責(zé)任意識。(2)風(fēng)險評估：首先要全面評估患兒的病情、靜脈血管情況、年齡以及依從性情況，充分分析掌握臨床護理中存在的不足之處，根據(jù)最終評估結(jié)果開展針對性的護理救治措施；并要加強對患兒的生命體征監(jiān)測。(3)輸液優(yōu)化護理：要根據(jù)患兒的病情和靜脈血管情況選擇合理的穿刺部位，穿刺過程中護士要采取和藹可親的態(tài)度通過手勢和語言交流給予患兒更多的鼓勵安慰，運用高超專業(yè)的穿刺技術(shù)快速完成穿刺，盡量避免反復(fù)穿刺增加患兒的病痛。(4)輸液護理：輸液期間針對無法用語言溝通的幼兒，護理人員要運用色彩卡片、肢體動作同時配合語言提示對患兒進行鼓勵，并為患兒播放動畫視頻，減輕患兒的哭鬧情緒，減少輸液期間因配合不當而造成的意外托管以及藥物滲漏等現(xiàn)象發(fā)生。針對高齡層幼兒護理人員可通過和藹可親的態(tài)度對患兒進行語言交流，告知患兒輸液期間的相關(guān)注意事項，囑咐患兒要保護好輸液管道，同時運用圖書以及視頻等方式分散患兒對輸液的注意力。(5)病情監(jiān)測：在整個輸液過程中要加強巡查力度，及時掌握患兒的生命體征變化和輸液情況，做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案準備。耐心告知家屬相關(guān)注意事項，要做好家屬的情緒安撫工作，提升家屬的認知度和配合度[3]。

1.3觀察標準

(1)通過自擬調(diào)查問卷表評定兩組護理管理質(zhì)量和患兒輸液依從性，最高分值為10分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。(2)詳細記錄對比兩組患兒一次穿刺成功率、輸液治療期間護理不良事件發(fā)生率和輸液不良反應(yīng)發(fā)生率。(3)運用調(diào)查問卷方式將兩組患兒家屬對此次護理治療滿意度進行詳細調(diào)查對比，調(diào)查內(nèi)容主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意三種，總滿意度等于非常滿意和基本滿意例數(shù)的總和。

1.4統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1兩組指標對比情況

護理前兩組急診輸液護理管理質(zhì)量評分結(jié)果對比顯示(P>0.05)；護理后觀察組護理管理質(zhì)量及患兒依從性與對照組相比顯著提高，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差值存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組指標對比詳情

2.2兩組護理指標對比情況

通過記錄結(jié)果顯示，通過護理干預(yù)后觀察組患兒的一次穿刺成功率較高，其結(jié)果已達到總例數(shù)的96.7%，且護理期間未發(fā)生任何護理不良事件，輸液不良反應(yīng)發(fā)生率僅有3.3%；而對照組患兒的一次穿刺成功率僅有80.0%，護理不良事件和輸液不良反應(yīng)發(fā)生率分別達到13.3%和20.0%，兩組指標對比顯示觀察組占據(jù)明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見下表2。

表2 對比兩組各指標情況(n、%)

2.3兩組護理滿意度對比

最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對此次護理滿意度較高，結(jié)果已達到總例數(shù)的96.7%，而對照組患兒家屬對護理滿意度僅有80.0%，兩組指標對比差異顯示有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組護理滿意度對比情況(n、%)

3 討論

在臨床急診護理中兒童的護理難度相對較大，由于患兒年齡較小，其機體免疫能力和治療依從性均較差，加之患兒的語言表達能力不及成年人，因此會增加臨床護理治療難度。尤其是在急診輸液穿刺難度更大，在穿刺過程中由于患兒過度恐慌會出現(xiàn)嚴重的哭鬧情緒[4]，致使患兒的配合度降低，最終會降低一次穿刺成功率，而且在輸液期間還會受到患兒的情緒和肢體活動等問題影響，增加意外脫管和藥物滲漏等不良現(xiàn)象，因此會嚴重影響患兒的疾病治療效率[5]。為進一步提高小兒急診輸液護理質(zhì)量，本文中對其患兒輸液治療期間開展了優(yōu)化護理流程干預(yù)，最終獲得了良好的干預(yù)效果。該護理措施主要是通過建立護理小組，并對小組成員進行了崗位培訓(xùn)，從而能夠提升護理人員的穿刺技術(shù)和護理綜合能力[6]；在穿刺過程中通過和藹可親的護理服務(wù)態(tài)度、高超的專業(yè)穿刺技術(shù)以及對患兒的鼓勵安慰，能夠有效提升穿刺效率；穿刺后通過對不同年齡患兒開展針對性的情緒安撫工作、病情監(jiān)護、巡查力度以及家屬的健康教育等干預(yù)，能夠有效減少輸液期間不良事件和不良反應(yīng)發(fā)生，最終能夠有效提高患兒的輸液安全性和疾病治療效率[7]。本文研究結(jié)果也已證實，同采用常規(guī)護理的對照組比較，觀察組患兒通過采用優(yōu)化護理流程后，臨床護理質(zhì)量及患兒依從性均得到良好提升，最終獲得的一次穿刺成功率較高，護理期間發(fā)生的不良事件及輸液不良反應(yīng)均較少，最終獲得的護理滿意度較高。

綜上所述，將優(yōu)化護理流程運用在小兒急診輸液護理治療當中，對于提升急診護理質(zhì)量、患兒輸液安全性和疾病治療效率起著關(guān)鍵性作用。