老年高血壓患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)定

劉艷芹 馬寧寧

(1 山東省青州市立醫(yī)院 山東 青州 262500 2 山東省青州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 山東 青州 262500)

高血壓是臨床上比較多見的一種疾病，以老年患者居多，本病患病時(shí)間較長(zhǎng)，大部分易合并多種慢性病，增重患者病情，也加大了合并心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，臨床主要以口服降壓藥的方式進(jìn)行治療，大部分患者需終身服藥，進(jìn)而維持血壓水平，但是，該病的病程較長(zhǎng)，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，因此患者用藥依從性不高，再者由于對(duì)疾病與治療相關(guān)知識(shí)了解的不足，干擾臨床治療效果。故而需增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑屬于系統(tǒng)的護(hù)理模式之一，主要是以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理詳細(xì)內(nèi)容為縱軸，實(shí)行護(hù)理操作前，以制定好的臨床護(hù)理路徑表為根據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行工作時(shí)間要求與工作順序要求，繼而提高護(hù)理效果[1]。為探析臨床護(hù)理路徑的有效性及可靠性，我院特選取老年高血壓患者80例進(jìn)行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2020年2月到2021年2月期間收治的老年高血壓患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男10例，女30例，年齡63-87歲，平均(71.43±8.16)歲，實(shí)驗(yàn)組男12例，女28例，年齡63-89歲，平均(71.48±8.23)歲，兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

兩組患者在本次研究中均采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，確保室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的整潔和干凈，定時(shí)檢測(cè)患者血壓水平，依據(jù)患者實(shí)際病情，予以相應(yīng)藥物，同時(shí)對(duì)患者的用藥方法給予指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上使用臨床護(hù)理路徑，成立護(hù)理路徑小組，橫軸為患者住院時(shí)間，縱軸為護(hù)理方法，制定相應(yīng)護(hù)理路徑表。(1)住院當(dāng)日：飲食方面，引導(dǎo)患者嚴(yán)禁進(jìn)食高鹽、高脂肪食物；定時(shí)檢測(cè)患者的體溫和血壓；晚上10點(diǎn)后，嚴(yán)禁患者進(jìn)食和飲食；第2日，告知患者凌晨抽血檢查，并對(duì)患者實(shí)行健康宣教，將醫(yī)院規(guī)章制度詳細(xì)說明，普及疾病預(yù)防措施和醫(yī)護(hù)人員的配備狀況；為避免患者出現(xiàn)焦慮或緊張的情況，需及時(shí)予以心理干預(yù)，并將臨床治療成功的病例分享給患者，提升治療信心和積極性。(2)住院第2-4日：在用藥方面，先做好相關(guān)檢查工作，監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓及心率等生命體征，在患者住院中，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者生活技能，引導(dǎo)患者及家屬科學(xué)控制飲食，適宜補(bǔ)充蛋白質(zhì)，防止出現(xiàn)便秘；引導(dǎo)患者養(yǎng)成較佳生活習(xí)慣，保證血壓穩(wěn)定。(3)住院第5日-出院前1日：護(hù)理人員需遵醫(yī)囑引導(dǎo)患者按量按時(shí)用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓水平，引導(dǎo)患者和家屬充分掌握血壓的正確測(cè)量方式，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者養(yǎng)成樂觀、積極的心態(tài)，盡可能減少不良心理對(duì)血壓平穩(wěn)造成干擾。在保證飲食的狀況下，適宜展開有氧運(yùn)動(dòng)；并對(duì)患者的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，記錄相關(guān)內(nèi)容。(4)出院當(dāng)天：患者出院當(dāng)天可終止用藥，如果患者出院時(shí)，依然需要開具藥物，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說明藥物的用法、用量等，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；并留下患者的聯(lián)系方式，引導(dǎo)患者定期回院復(fù)診。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組不良事件發(fā)生情況。

觀察兩組患者血壓改善情況。

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，使用我院自制的老年高血壓患者護(hù)理滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，非常滿意：88-100分；基本滿意：71-87分；一般滿意：60-70分；不滿意：0-59分；總滿意率為1與不滿意率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低(P﹤0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率(n,%)

2.2比較兩組護(hù)理前后血壓變化情況

護(hù)理前，兩組患者舒張壓及收縮壓對(duì)比差異不大(P>0.05)；護(hù)理后，兩組患者的血壓水平差異明顯(P﹤0.05)，見表2。

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后的血壓變化情況(x±s)

2.3比較兩組護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率較高(P﹤0.05)，見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

老年高血壓屬于心內(nèi)科常見病，發(fā)病率較高，患者需終身用藥治療，且極易合并多種并發(fā)癥，影響患者正常生活。因此需增強(qiáng)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，既往臨床多使用常規(guī)方式護(hù)理，雖可緩解患者的病情，但其護(hù)理中存在盲目性，護(hù)理內(nèi)容單一，缺少針對(duì)行，很難應(yīng)對(duì)突變或突發(fā)狀況，護(hù)理效果不佳[2-4]。臨床護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式之一，主要是憑借專業(yè)協(xié)作，為患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效率，縮小不同醫(yī)護(hù)人員間的差距，減少住院時(shí)間及醫(yī)療糾紛，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。將其使用在老年高血壓患者的臨床護(hù)理中，可明顯提升護(hù)理效果。用藥干預(yù)可降低患者交感神經(jīng)興奮性，減少外周血管阻力，擴(kuò)張血管，降低血容量，繼而控制患者的血壓水平；飲食干預(yù)，能夠明顯改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，減輕體質(zhì)量，提升患者抗病能力；健康教育及心理干預(yù)等，可使患者保持較佳的心理狀態(tài)，使其血壓水平得到有效控制，從而提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果[5-7]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低，血壓水平改善明顯，且護(hù)理滿意率較高，由此說明，臨床護(hù)理路徑的可行性及必要性。總之，老年高血壓患者的臨床護(hù)理工作中，臨床護(hù)理路徑的效果比較理想，完全值得被使用。