血液檢驗在風(fēng)濕病診斷中的價值探討

蔡 穎

(山東省單縣人民醫(yī)院/檢驗科 山東 菏澤 274300)

風(fēng)濕病是一種常見疾病，具有隱匿性強、病程長的特征，主要以肌肉、關(guān)節(jié)、相關(guān)結(jié)締組織為主，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。風(fēng)濕病常侵犯患者骨骼、肌肉、軟組織、血管、關(guān)節(jié)等，嚴重者會累及患者心臟、大腦，臨床將該疾病分為三種類型，分別為以關(guān)節(jié)炎為主的風(fēng)濕病，與感染相關(guān)的風(fēng)濕病，彌漫性結(jié)締組織病[1]。該疾病的發(fā)生通常和免疫反應(yīng)、雌激素、孕激素分泌失調(diào)等相關(guān)，具有一定的遺傳風(fēng)險，病情發(fā)展緩慢，會對患者機體骨和軟骨造成破壞，臨床對該疾病的發(fā)展?fàn)顩r，通常通過血液檢驗進行判斷，從而對病情進行監(jiān)測[2]。風(fēng)濕病患者，大部分在患病初期，并無顯著癥狀，病程較長，致殘率較高，嚴重影響患者健康，血液檢驗是比較多見的檢驗方式，能夠及時發(fā)現(xiàn)和風(fēng)濕相關(guān)的抗體異常情況，可以直接或間接反映出風(fēng)濕輕重程度，且血液檢驗操作簡單，已被臨床廣泛使用，基于此，本文對2019年2月-2021年10月期間在本院診治的80例風(fēng)濕病患者進行研究，探討血液檢驗的作用，詳細步驟以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月-2021年10月期間我院接收的80例風(fēng)濕病患者進行研究，通過隨機抽樣方式為患者劃分成常規(guī)組(40例)與研究組(40例)。常規(guī)組內(nèi)，男性22例，女性18例；年齡范圍：24-68歲，年齡中間值(47.19±5.44)歲；體重44.66-78.33kg，平均體重(57.33±6.11)kg。研究組內(nèi)，男性22例，女性18例；年齡范圍：24-68歲，年齡中間值(47.19±5.44)歲；體重44.66-78.33kg，平均體重(57.33±6.11)kg；病程2-17年，平均病程(7.33±1.44)年；疾病類型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、白塞氏病、干燥綜合征，例數(shù)分別為12例、10例、10例、8例。兩組患者臨床資料比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院進行血液檢驗，抽血前12小時內(nèi)沒有進食，自愿參加本研究，依從性高者。②患者對本研究知情，并簽訂同意協(xié)議書。③獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者。②意識障礙患者。③精神疾病患者。④合并心肝腎重大疾病患者。⑤免疫性疾病、惡性腫瘤患者。⑥中途退出研究者、資料不完整者。

1.2 方法

血液檢驗方式：檢查前12小時，通知患者禁食，次日清晨抽取受檢者空腹靜脈血10ml，：置于兩管，一管為無抗凝劑生化管，對血液標(biāo)本開展離心操作，離心轉(zhuǎn)速3000r/min，時長5min，將血清分離出來，使用邁瑞生化發(fā)光分析儀檢測免疫球蛋白，類風(fēng)濕因子等項目。另一管為肝素鈉抗凝管，為血液樣本實施血沉、紅細胞積壓檢測，通過黏稠儀開展檢測操作，對檢測中的全部數(shù)據(jù)進行記錄，并比較檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對受檢者血液檢驗結(jié)果進行觀察分析，比較兩組受檢者全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度、血沉、C反應(yīng)蛋白、紅細胞積壓、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、類風(fēng)濕因子的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本實驗所有人員治療結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計檢驗，檢驗計量數(shù)據(jù)，利用T檢驗、(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表述，最終結(jié)果以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)價值標(biāo)準(zhǔn)。

2 效果

2.1血液檢驗結(jié)果的比較

相比后可見，研究組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度、類風(fēng)濕因子均高于常規(guī)組，組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05，如表1所示。

表1 血液檢驗結(jié)果的比較

2.2血液檢驗結(jié)果的比較

相比后可見，研究組血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均高于常規(guī)組，組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值，P<0.05，如表2所示。

表2 血液檢驗結(jié)果的比較

3 討論

風(fēng)濕病屬于全身性免疫類疾病，臨床發(fā)病率較高，該疾病發(fā)病后臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、皮疹等癥狀，具有遺傳性、對稱性、全身性特征，臨床診療比較棘手。血液檢驗是臨床常見的檢驗方法，可以將與風(fēng)濕相關(guān)的抗體異常情況及時發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)風(fēng)濕輕重程度，具有操作簡便的特征，已被臨床廣泛應(yīng)用。

風(fēng)濕病的產(chǎn)生，主要因機體對外源性、內(nèi)源性抗原于免疫時產(chǎn)生的T細胞產(chǎn)生較多致炎性細胞因子，造成機體免疫功能紊亂，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。另外，單核細胞產(chǎn)生的MCP-1等會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，促使病情加重，大部分風(fēng)濕病患者均是由身體感染外源性抗原，從而激發(fā)自身不正常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血液中免疫蛋白相關(guān)物質(zhì)增加，致使血液黏稠異常情況產(chǎn)生，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形情況[3]。風(fēng)濕病具有一定的遺傳因素，臨床若單純依靠患者癥狀進行判斷，難以獲取有效治療方式，但利用血液檢驗，能夠?qū)L(fēng)濕病患者血液中的相關(guān)指標(biāo)和健康人進行比較，可以發(fā)現(xiàn)兩者的不同之處，對風(fēng)濕病的診治非常重要。

風(fēng)濕病屬于急慢性結(jié)締組織炎癥，主要以膠原纖維變性、壞死為主要病理改變，發(fā)病初期會對關(guān)節(jié)、心臟造成損傷，中后期會對皮下、血管、腦部、漿膜造成損傷，該疾病對患者身體組織、自身免疫均會造成損傷，因此，及早診斷、及早治療，對該疾病患者疾病控制而言非常重要。臨床對該疾病的診斷，主要以癥狀表現(xiàn)、詢問病史為主，輔助影像學(xué)檢查和實驗室檢查，但診斷效果常受癥狀隱蔽特征的影響，具有一定的診斷弊端。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，診斷方式不斷更新、改進，目前醫(yī)學(xué)界更多傾向于使用血液檢驗方式，利用血液學(xué)改變特征，達到確診目的。

大多數(shù)情況下，風(fēng)濕病患者血液循環(huán)功能較低，其血液中蛋白、免疫復(fù)合物成分含量較高，導(dǎo)致血液增稠、循環(huán)不良，所以血液粘稠度可以作為血液流暢性的一種反映指標(biāo)，再利用血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，便能夠準(zhǔn)確反映患者病情狀況。因此，血液檢驗?zāi)軌蛞欢ǔ潭葟浹a常規(guī)診斷方式的不足，利于病情的診斷和治療，還可以動態(tài)反映病情和預(yù)后[4]。風(fēng)濕病會導(dǎo)致患者血液發(fā)生明顯改變，因此進行血液相關(guān)指標(biāo)檢測，可以準(zhǔn)確反映患者病情，相關(guān)研究顯示，風(fēng)濕病患者經(jīng)血液檢驗后發(fā)現(xiàn)，其血液和健康者相比，更加粘稠，說明風(fēng)濕病患者血液中免疫蛋白和復(fù)合物均較多，從而造成血液粘度增加，血液流通不暢[5]。利用血液檢驗可以準(zhǔn)確呈現(xiàn)患者血液中各種成分含量，血漿粘度越高，表明血液循環(huán)能力越弱，誘發(fā)風(fēng)濕病的風(fēng)險越高，通過血液檢驗，了解患者各項血液相關(guān)指標(biāo)情況，并與影像檢查結(jié)果相結(jié)合進行診斷，可以為患者制定個性化治療方案，進而控制患者病情發(fā)展，促進其病情康復(fù)[6]。

相關(guān)學(xué)者[7]在其研究中，為風(fēng)濕病患者進行血液檢測，從檢測結(jié)果可見，觀察組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度值、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白分別為(4.71±0.06)、(11.92±0.61)、(1.60±0.43)、(28.22±13.57)mg/L、(3.33±0.57)mg/L、(3.71±0.65)mg/L、(23.53±0.82)mm/h、(127.76±31.87)IU/mm、(12.69±2.93)mg/L；對照組以上10 項指標(biāo)分別為(4.61±0.55)、(8.93±1.38)、(1.41±0.34)、(21.92±4.87)mg/L、(1.49±0.63)mg/L、(2.48±0.63)mg/L、(22.23±0.92)mm/h、(18.99±0.87)IU/mm、(5.16±0.83)mg/L，觀察組各項指標(biāo)均高于對照組；在本文研究中，研究組全血黏度高切(4.69±0.15)mPa·s、全血黏度低切(12.46±0.87)mPa·s、血漿粘度(1.56±0.33)cp、血沉(23.14±0.88)mm/h、類風(fēng)濕因子(56.33±27.44)IU/ml、免疫球蛋白G(27.33±11.99)mm/L、免疫球蛋白A(3.66±0.55)mm/L、免疫球蛋白M(2.88±0.55)mm/L，血液檢驗結(jié)果均高于常規(guī)組，和邸宇峰研究結(jié)果一致，表明血液檢驗?zāi)軌蚍从筹L(fēng)濕病患者和健康者的指標(biāo)差異，可以為疾病早期確診提供依據(jù)。

綜上所述，血液檢驗結(jié)果表明，風(fēng)濕病患者多項指標(biāo)均和健康者存在一定差異，血液檢驗?zāi)軌驗轱L(fēng)濕病診斷提供可靠數(shù)據(jù)，利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提升，值得臨床大力推廣。