尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒闌尾炎效果觀察

李 嬌

(山東省泰安市新泰西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271224)

臨床普外科中急性闌尾炎屬于常見疾病之一，通常需采取手術(shù)治療。小兒急性闌尾炎屬于小兒群體中的一種常見疾病類型，以5歲以上兒童最為常見。因?yàn)殛@尾處于回腸和盲腸之間，細(xì)菌病毒等感染或糞便等均可能導(dǎo)致闌尾腔發(fā)生堵塞，繼而易導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，同時(shí)由于闌尾遍布闌尾神經(jīng)，在患兒受到刺激后，包括括約肌收縮，可能導(dǎo)致闌尾腔容積變小，若采取診斷治療措施不及時(shí)，則可能導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，繼而則極易導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，比如闌尾穿孔、彌散性腹膜炎等，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。當(dāng)前，診斷小兒急性闌尾炎的措施主要為影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)，其中影像學(xué)檢查極易和輸尿管結(jié)石混淆，而血常規(guī)、尿常規(guī)或C-反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率較低，難以取得理想效果，且由于患兒年齡較小，對(duì)自身癥狀難以清楚表述，大大增加了診斷難度，易發(fā)生誤診或漏診。由此可見，積極分析研究一種高效診斷措施對(duì)患兒的預(yù)后改善具有十分重要的價(jià)值?；诖?，本研究于2020年5月至2021年7月期間選取小兒闌尾炎患兒一共90例作為研究對(duì)象，分析探究了尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年5月至2021年7月小兒闌尾炎患兒一共90例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照1組、對(duì)照2組以及觀察組，各30例患兒。其中對(duì)照1組患兒男性和女性各16、14例，年齡介于1歲到6歲之間、平均年齡(3.88±0.35)歲；對(duì)照2組患兒男性和女性各17、13例，年齡介于1歲到7歲之間、平均年齡(3.88±0.35)歲；觀察組患兒男性和女性各18、12例，年齡介于0歲到7歲之間、平均年齡(3.95±0.39)歲。三組患兒一般資料比較差異不明顯(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對(duì)象伴發(fā)存在疑似闌尾炎癥狀[2]，比如全腹疼痛、右下腹疼痛；(2)所選研究對(duì)象在我院全程檢測(cè)、治療，且具備完整的臨床資料。(3)所選研究對(duì)象年齡2到11歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對(duì)象并發(fā)存在其他消化系統(tǒng)器官疾??；(2)所選研究對(duì)象合并存在其他臟器嚴(yán)重感染；(3)所選研究對(duì)象并發(fā)免疫系統(tǒng)障礙或內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法

對(duì)照1組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)照2組實(shí)施C-反應(yīng)蛋白診斷，觀察組實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷。

尿常規(guī)檢驗(yàn)具體方法如下：取尿液20ml，分別檢驗(yàn)?zāi)蛞侯伾⒈戎?、蛋白質(zhì)、尿液透明度、酸堿度、尿糖定性、尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)具體方法如下：抽取靜脈空腹血2ml，采用QPAD型C反應(yīng)蛋白儀實(shí)施檢查，該儀器由上海奧普有限公司生產(chǎn)。血清前白蛋白檢驗(yàn)具體方法如下：抽取靜脈空腹血2ml，采用羅氏602分析儀和相關(guān)試劑檢驗(yàn)。檢查結(jié)果由3名主治醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合診斷，且按照各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥予以預(yù)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，兩兩比較診斷準(zhǔn)確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，誤診率觀察組低于對(duì)照1組和對(duì)照2組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照2組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2以及表3。

表1 對(duì)照1組和觀察組準(zhǔn)確率和誤診率比較[n(%)]

表2 對(duì)照2組和觀察組準(zhǔn)確率和誤診率比較[n(%)]

表3 對(duì)照1組和對(duì)照2組準(zhǔn)確率和誤診率比較[n(%)]

3 討論

小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素可分為多種，比如細(xì)菌感染、小兒腸胃功能紊亂、腹瀉以及受涼等[3]。在發(fā)生小兒急性闌尾炎的早期，其臨床癥狀可表現(xiàn)為惡心嘔吐。因?yàn)樾杭毙躁@尾炎具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，若采取治療措施不及時(shí)，則可能誘發(fā)產(chǎn)生多種其他病癥，比如感染性休克、膿毒敗血癥、腎炎性包快等，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至導(dǎo)致患兒直接死亡，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康安全[4]。小兒急性闌尾炎是急性闌尾炎的特殊人群,雖然發(fā)病率低,但由于缺乏典型癥狀,同時(shí)患兒年齡普遍較小，敘述能力較差，加大了診斷難度，易發(fā)生誤診和漏診導(dǎo)致病情延誤,因此,及時(shí)有效的診斷顯得尤為重要[5]。

此次研究結(jié)果提示，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，誤診率觀察組低于對(duì)照1組和對(duì)照2組；對(duì)照2組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，分析原因：尿常規(guī)屬于一種無創(chuàng)、無痛、操作簡(jiǎn)單的檢查方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，但是誤診率較高，難以準(zhǔn)確判斷病型[6]。而C-反應(yīng)蛋白是一種急性相蛋白，早期可通過半定量沉淀試驗(yàn)完成的檢測(cè)，隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，免疫散射比濁法逐漸被應(yīng)用于C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)過程中，可進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情，繼而促使炎癥物質(zhì)和損傷物質(zhì)進(jìn)入到血液循環(huán)中，同時(shí)在肝臟中實(shí)現(xiàn)合成，即合成C-反應(yīng)蛋白，激活各類細(xì)胞因子，最終表現(xiàn)出C-反應(yīng)蛋白總體水平發(fā)生變化，在診斷急性闌尾炎的過程中，可以將受感染程度、受損程度以及水平值變化作為依據(jù)，最終對(duì)急性闌尾炎患兒予以診斷，然而即便C-反應(yīng)蛋白診斷急性闌尾炎具有 較高的準(zhǔn)確率，單獨(dú)進(jìn)行診斷的誤診率仍然較高[7]。聯(lián)合診斷時(shí)，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升診斷準(zhǔn)確率[8]。

綜上所述，小兒闌尾炎診斷中實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合診斷可獲得較高診斷準(zhǔn)確率，降低了誤診率，為臨床治療提供了有力參考依據(jù)，利于患兒及時(shí)治療及時(shí)康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。