超聲心動圖聯(lián)合動態(tài)心電圖診斷冠心病合并心力衰竭的意義研究

譚 鋒

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年8月-2021年8月我院收治的90名冠心病合并心力衰竭患者的臨床資料，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書；此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)患病種類把全部患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組45名患者。實(shí)驗(yàn)組是冠心病伴隨明顯心力衰竭癥狀的患者，參照組是冠心病不伴隨明顯心力衰竭癥狀的患者。其中實(shí)驗(yàn)組中男病患25名，女病患20名，年齡范圍在46-80歲之間，年齡均值是(59.98±6.84)歲。參照組中男病患26名，女病患19名，年齡范圍在45-79歲之間，年齡均值是(59.64±6.73)歲。兩組對象的基本資料差異不明顯，(P>0.05)，予以對比。

1.2 判斷方法

兩組患者都使用超聲心動圖結(jié)合動態(tài)心電圖進(jìn)行會診。①超聲心動圖：采用超聲心動圖儀，患者采取左側(cè)躺于病床上，經(jīng)過胸骨旁邊的左心臟長軸切面對左心臟舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心臟收縮內(nèi)徑(LVESD)進(jìn)行測量，經(jīng)過四腔心切面對左心臟射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進(jìn)行測量，經(jīng)過M型超聲對左心臟短軸縮短率(LVFS)進(jìn)行測量，使用計算機(jī)進(jìn)行計算等容收縮期(ICT)，②動態(tài)心電圖：采用動態(tài)心電圖分析體系，采用十二通道進(jìn)行記錄患者24小時心電圖，使肢體增加壓力連上電極并且緊貼胸前，采用時域法對全部過程N(yùn)N間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、全部過程相鄰NN間期之差的均方根值(rMSSD)、每隔5分鐘NN間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)進(jìn)行測量，測定心率(HR)。兩種診斷方法均進(jìn)行為期七天之內(nèi)的檢查。

1.3 評測指標(biāo)

①超聲心動圖參數(shù)：LVEDD，LVESD、LVEF，LVFS，CT，②動態(tài)心電圖參數(shù)：SDNN，MSSD SDANN，HR

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲心動圖參數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者LVESD，LVFS，LVEF低于參照組，LVEDD與ICT高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者超聲心動圖參數(shù)

2.2 兩組患者動態(tài)心電圖參數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者ST-T波改變率為93.33%(42/45)，T波平坦、低平率為68.89%(31/45)，參照組分別為2.22%(1/45)和4.44%(2/45)，組間差異明顯(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組SDANN、rMSSD，SDNN低于參照組，HR高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者動態(tài)心電圖參數(shù)

3 討論

心力衰竭是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征，而冠心病是引發(fā)心力衰竭的重要病因。在冠心病發(fā)病的時候，患者身體冠狀血管容易形成血栓，比較容易造成心臟表面發(fā)生心肌缺氧、壞死、缺血等的癥狀[1]，造成很多心肌細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致心肌收縮能力下降甚至喪失，心臟排血量降低，心臟舒張末期容積明顯加大，前后負(fù)荷過重，最后造成心力衰竭。造成心力衰竭的重要因素是冠心病，冠心病伴隨心力衰竭對患者的生命健康造成很大的威脅。對這種疾病進(jìn)行早期診斷和治療可以給患者的生命健康帶來一定保障，提升患者的生命質(zhì)量。

超聲心動圖有著時間較高的分辨率和檢測距離比較準(zhǔn)確的特性，可以很好的對心臟功能進(jìn)行檢測，是現(xiàn)階段臨床上使用比較廣泛的檢測心臟功能的方法，并且也是檢測心臟功能，心臟負(fù)荷能力和血容量變化的很有效果的檢測方法，可以提供迅速、持續(xù)、動態(tài)的血液流動參數(shù)，這種方法操作起來比較簡便，可以很清楚的表明心臟收縮與擴(kuò)張能力，可以為診斷心力衰竭提供參考[2]。動態(tài)心動圖是一種可以長時間監(jiān)查和記錄平靜與活躍狀態(tài)下心電出現(xiàn)變化的方法，可以對異常電波進(jìn)行記錄，可以很好的檢測出陣發(fā)性心律失常，能夠鑒別和診斷多種心臟病[6]。此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者LVESD，LVFS，LVEF低于參照組，LVEDD與ICT高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者ST-T波改變率為93.33%(42/45)，T波平坦、低平率為68.89%(31/45)，參照組分別為2.22%(1/45)和4.44%(2/45)，組間差異明顯(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組SDANN、rMSSD，SDNN低于參照組，HR高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，對于冠心病伴隨心力衰竭患者采用超聲心動圖結(jié)合動態(tài)心電圖進(jìn)行診斷對提升診斷準(zhǔn)確率有很大的幫助，從而可以很好的為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。