明淑芳
(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)
小兒功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科的一種常見疾病,具有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部脹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸等,如果不及時進(jìn)行治療,不僅會影響患兒的生長發(fā)育,還會影響其學(xué)習(xí)和生活。有研究資料顯示,在該疾病的治療過程中加以護(hù)理干預(yù),能有效的提高治療效果。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢,在消化不良中發(fā)揮著重要的作用。因此,在本文研究過程中,主要是對中醫(yī)護(hù)理在小兒功能性消化不良中的運(yùn)用效果展開探討,同時將其與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較,隨機(jī)選取了2020年5月至2021年11月期間我院進(jìn)行治療的小兒功能性消化不良患兒92例作為研究對象,現(xiàn)將具體情況報道如下。
1.1一般資料
選取2020年5月至2021年11月期間我院進(jìn)行治療的小兒功能性消化不良患兒92例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象納入研究組和對照組,每組46例,研究組中男患兒20例,女患兒26例,年齡區(qū)間為3~10歲,平均(6.15±2.04)歲;對照組中男患兒22例,女患兒24例,年齡區(qū)間為3~12歲,平均(7.25±1.84)歲。兩組患兒的基本資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。本次研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會,并獲得審批。
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診,均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒與家屬對本研究內(nèi)容知曉,能夠配合研究,并簽署知情同意書。③臨床資料齊全。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝、腎功能疾病患兒;②精神異?;純海虎垡缽男圆罨純?;④半中途退出患兒。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理,即為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境,密切觀察患兒的生命體征,飲食指導(dǎo)和遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。
研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理,具體從以下兩個方面進(jìn)行:
第一,中醫(yī)辨證護(hù)理,主要是通過密切觀察患兒的舌象、指紋、大便等情況進(jìn)行辨證施護(hù),如果患兒屬于濕熱型瀉,應(yīng)給予患兒多飲用溫開水,可以在溫水中添加少量的鹽或者糖,并采用物理降溫,以幫助患兒緩解舌干燥癥狀,降低體溫。對于拉稀嚴(yán)重導(dǎo)致肛門紅腫患兒,要常用溫開水清洗肛門部位,并適量的涂抹氫化鋅膏,以幫助患兒減輕疼痛。另外要加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理,可以采用濃度為4%的蘇打水對患兒進(jìn)行口腔清潔,以避免口腔疾病的發(fā)生,如潰瘍、鵝口瘡等,增加患兒的痛苦;如果患兒屬于虛寒型瀉,除了囑咐家屬給予患兒做好保暖外,還可在患兒的腹部和肚臍部進(jìn)行熱敷,取患兒神厥穴進(jìn)行拔罐、按摩、艾灸等方式,幫助患兒排寒氣,緩解腹瀉癥狀;如果患兒屬于傷食型瀉,應(yīng)加強(qiáng)患兒飲食指導(dǎo),在發(fā)病初期采取禁食措施,飲食以清淡為主,要食用易消化食物,且遵循少食多餐原則。若伴有腹瀉癥狀,應(yīng)對患兒腹部進(jìn)行順時針和四邊形按摩,或者指導(dǎo)患兒進(jìn)行蹬腿運(yùn)動,促進(jìn)患兒排氣;若腹痛嚴(yán)重患兒,應(yīng)遵循醫(yī)囑給予藥物治療,以幫助患兒緩解腹痛。如果患兒屬于脾虛型瀉,應(yīng)加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)指導(dǎo),可以適當(dāng)補(bǔ)充一些富含高蛋白、高熱量食物,以提高患兒的免疫力,但是切記勿食用生冷食物,同時,還可以運(yùn)用推拿補(bǔ)脾經(jīng)手法,以起到益氣養(yǎng)血,補(bǔ)脾和胃,消食化積,止瀉的作用。另外,還要做好患兒并發(fā)癥護(hù)理。
第二,中醫(yī)情志護(hù)理,患兒年齡小,自控能力差,多數(shù)患兒患病后會出現(xiàn)哭鬧不止、情緒波動較大等情況,不利于疾病的治療,導(dǎo)致預(yù)后差。因此,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患兒家屬進(jìn)行溝通交流,全面了解患兒的生理、心理和社會情況,并根據(jù)患兒的心理特征,采用小游戲、兒歌、講故事、卡通人物等形式與患兒進(jìn)行溝通交流,以拉近護(hù)患之間的關(guān)系,提高患兒配合度。
1.3觀察指標(biāo)
觀察和比較兩組患兒的治療效果,效果判定為:患兒的臨床癥狀完全消失,表示為顯效;患兒的臨床癥狀明顯緩解,表示為有效;患兒的臨床癥狀無變化,反而更加嚴(yán)重,表示為無效。以顯效、有效來統(tǒng)計治療效果。
對干預(yù)前后的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀進(jìn)行觀察,按照嚴(yán)重程度設(shè)0~3分,分值與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
2.1治療效果
研究組和對照組治療有效率分別為97.83%、82.61%,研究組高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果比較[n(%)]
2.2中醫(yī)癥狀評分
干預(yù)前,兩組患兒的中醫(yī)癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,干預(yù)后研究組的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組中醫(yī)癥狀評分比較分)
隨著生活水平的提高,人們的飲食習(xí)慣也在不斷的發(fā)生改變,患有功能性消化不良的病例呈上升的趨勢,嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。功能性消化不良屬于一種胃部疾病,幼兒年齡尚小,消化系統(tǒng)發(fā)育不全,更容易患有該疾病,給患兒的生長發(fā)育和身心健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為,功能性消化不良屬于“痞滿”“胃痛”“郁證”等范疇,主要是由于脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、食(濕)滯胃脘而引起的[2],因此,治療遵循健脾、疏肝、降胃為基本準(zhǔn)則。但是小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完全,藥物治療往往會加重其損害,因此,中醫(yī)上對小兒功能性消化不良的治療,更加注重中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。在本次研究中,通過中醫(yī)辨證護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理兩個方面進(jìn)行干預(yù),相比較常規(guī)護(hù)理而言,效果更加明顯。結(jié)果顯示,研究組治療有效率高于對照組,即97.83%>82.61%,且治療后,研究組的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05),與馮雪陽等[3]人的研究結(jié)果相類似,這也就說明中醫(yī)護(hù)理在小兒功能性不良中的運(yùn)用,能提高臨床療效,明顯改善患兒的臨床癥狀。
由此可見,在小兒功能性消化不良患兒中采用中醫(yī)護(hù)理,預(yù)后效果良好,值得推廣。