杜 楠
(沂南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276300)
早中期宮頸癌的臨床診斷、治療難度相對較低,患者多數(shù)可以獲得較好的遠期預后效果,但隨著我國臨床針對早中期宮頸癌的診療研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)患者的早中期宮頸癌患者單純通過根治術治療的效果較差,患者術后出現(xiàn)復發(fā)、轉移的幾率較高,需要輔助化療方案進行干預?;熤委煹亩唐谛Ч^高,但具有較高的不良反應,造成骨髓抑制癥狀,因此治療安全也十分重要。早中期宮頸癌患者的化療方案,直接影響了患者的治療安全與遠期預后。紫杉醇與順鉑均為臨床較為常見的化療藥物,能夠對腫瘤細胞產(chǎn)生較高的抑制作用[1-2]。本文對所選早中期宮頸癌患者開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療干預,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
我院2020年1-12月82例早中期宮頸癌患者,隨機分研究組、對照組,41例/組。研究組年齡29~41歲,平均年齡(35.28±5.72)歲,病程12~30個月,平均病程(21.05±8.95)個月,早期21例,中期20例。對照組年齡30~42歲,平均年齡(36.16±5.84)歲,病程15~29個月,平均病程(22.04±6.96)個月,早期20例,中期21例?;颊呔谖以捍_診,無中途死亡、轉院無法耐受實驗化療干預情況,患者均自愿簽署同意書,認知功能正常無精神類疾病,無其他重大器官惡性腫瘤、癌癥轉移情況,兩組基線資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
研究組采取紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療,對照組傳統(tǒng)方法治療,兩組均治療2個療程。
研究組:術前開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療,紫杉醇(H10960322)選擇云南漢德生物技術有限公司藥物,劑量135-175mg/m2,溶媒選擇500ml氯化鈉注射液,靜脈滴注用藥。順鉑(H37021358)選擇齊魯制藥有限公司生產(chǎn)藥物,劑量70mg/m2,溶媒選擇500ml氯化鈉溶液,靜脈注射用藥,首次用藥進行試敏,無不良反應進行正式用藥?;熎陂g進行10mg地塞米松用藥,化療完成后進行手術治療,術后開展補充化療。
對照組:開展宮頸癌手術,通過病理檢查觀察其病理分型,術后進行補充化療。
1.3 療效判定
對比兩組不良反應發(fā)病率=神經(jīng)毒性+胃腸道反應+骨髓抑制+其他/總數(shù)*100%。對比兩組治療總有效率=完全緩解+部分緩解/總數(shù)*100%。完全緩解:患者癥狀清除,未見轉移病灶、復發(fā)情況,影像學檢查病灶消除;部分緩解:患者癥狀好轉,病灶消除65%及以上,未見病灶轉移;穩(wěn)定:患者癥狀未見變化,病灶面積未見變化;進展:患者病灶面積擴大或出現(xiàn)轉移,癥狀加重。對比兩組KPS、SF-36評分、腫瘤平均直徑、住院時間差異。對比兩組血清CA125、VEGF、CD68、CD83差異。
1.4 統(tǒng)計學分析
2.1研究組不良反應發(fā)病率7.31%,治療總有效率95.12%,對照組不良反應發(fā)病率12.19%,治療總有效率87.80%,差異明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組不良反應發(fā)病率比較(%)[n(%)]
2.2研究組KPS、SF-36評分均高于對照組,腫瘤平均直徑、住院時間均低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表2。
表2 兩組KPS、SF-36評分、腫瘤平均直徑、住院時間對比(分)]
2.3研究組血清CA125、CD68、CD83高于對照組,VEGF低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表3。
表3 兩組血清CA125、VEGF、CD68、CD83對比
早中期宮頸癌患者的臨床癥狀相對較輕,其發(fā)病時間也較短,在治療期間具有較好的干預效果,遠期預后效果也相對較高,但臨床傳統(tǒng)治療方法,是對患者進行手術治療,并開展病理檢驗,術后補充化療,能夠避免腫瘤轉移,促進患者遠期預后,延長生存時間。但隨著腫瘤細胞的耐藥性不斷加深,術后化療方案的治療效果逐步下降,無法滿足對患者的治療需求,尤其針對患者遠期預后的改善作用不明顯[3-4]。
紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療將臨床原有的治療思路打破,在患者手術前開展化療,控制腫瘤細胞的增殖與病情的進展,再開展手術方法治療,以提高手術治療效果與術后康復質量,在遠期療效方面也有較大的幫助。其中紫杉醇屬于新型抗微管藥物,在控制細胞增殖方面具有較高的作用,同時能夠增強機體的免疫能力,能夠起到溶解腫瘤細胞的作用,順鉑則屬于非特異性抗腫瘤藥物,進入人體后與腫瘤細胞融合,利用交聯(lián)作用對癌癥細胞進行修復合成,達到抑制效果。上述藥物在傳統(tǒng)腫瘤化療治療當中應用較多,存在一定的毒性反應,同時術后患者的腫瘤細胞增殖、轉移幾率較高,因此術后化療治療對患者的遠期效果相對較差,同時隨之臨床化療用藥的時間不斷增加,患者的耐藥性也隨之提高,用藥效果不斷下降,影響早中期宮頸癌的治療效果。采取新輔助化療方式治療,能夠在手術前對腫瘤細胞進行干預,降低其活性,提高手術治療效果,改善患者的手術治療效果[5-6]。
本文對所選早中期宮頸癌患者開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療干預,觀察到患者的化療治療效果更高,安全性較強,同時其住院時間、量表評分、血清指標均顯著改善,對改善患者整體治療效果意義重大,值得臨床重視。