對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果分析

劉曉紅

(山東省德州市 平原縣第一人民醫(yī)院心電圖室 山東 德州 253100)

CAD急性發(fā)作期血管管腔狹窄處對血流起到阻塞作用，導致心肌發(fā)生缺血缺氧，甚至壞死，易引發(fā)致命性心律失常誘發(fā)心肌梗塞猝死[1-2]。因此及時檢查并給藥治療十分關鍵，但CAD在未急性發(fā)作時，病患的生命體征平均表現(xiàn)較為穩(wěn)定，常規(guī)的ECG檢查時，病患指標數(shù)據(jù)平穩(wěn)，則無法對疾病急性改變進行有效探查，無法及時發(fā)現(xiàn)心肌供血改變及心搏動節(jié)律異常等情況。Holter ECG對心肌的供血情況異常改變具有良好的監(jiān)測效率，提供更為權(quán)威的24h不間斷檢測數(shù)據(jù)，可以對CAD心肌供血改變及心搏動節(jié)律異常的治療提供更及時的數(shù)據(jù)檢查依據(jù)支持。本文列入72例CAD病患作以研究，在分別接受不同ECG檢測裝備檢查后，對比其相關癥狀檢出率、ST段下移數(shù)據(jù)情況，旨在提升臨床診斷效率作建議分析，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年6月-2021年6月我院行心電檢查的CAD病患72例，通過電腦隨機抽取方式將其分為常規(guī)、動態(tài)兩組，例數(shù)區(qū)分為常規(guī)組36例與動態(tài)組36例。常規(guī)組病患20例、女16例，年齡46-82周歲，平均(64.13±9.62)周歲，病程2-5年，平均(3.68±0.27)年；動態(tài)組病患男19例、女17例，年齡47-81周歲，平均(64.26±8.71)周歲，病程1-6年，平均(3.92±0.53)年。為保準病患的資料可比特性達到要求，已對兩組病患的性別、年齡等基本資料作以統(tǒng)計的校準比對，檢驗數(shù)據(jù)的差異性提示為P>0.05，表示組間具有較高的可比性，可以對數(shù)據(jù)作以隨機比對和研究。

1.2方法

常規(guī)組病患采用常規(guī)ECG檢查辦法：取病患平臥位，使用ECG檢查儀(科曼醫(yī)療設備有限公司；H12A型號)檢查，在病患休息20min平穩(wěn)心態(tài)后，檢查心電指標數(shù)據(jù)，設定增益為10mm/mv，設定紙速為25mm/s，詳細記錄數(shù)據(jù)水平。

動態(tài)組病患采用Holter ECG進行檢查：取病患平臥位，使用24h動態(tài)心電監(jiān)測儀(世紀今科醫(yī)療器械有限公司；MIC-3H-3L型號)連接相應的通道，監(jiān)測期間病患可進行常規(guī)的日?；顒?，監(jiān)測完畢后將信息數(shù)據(jù)錄入計算機系統(tǒng)并整合分析。

1.3觀察指標

對比兩組病患相關癥狀檢出率、ST段下移數(shù)據(jù)情況。

1.4統(tǒng)計學分析

對病患檢查期內(nèi)數(shù)據(jù)代SPSS 20.0軟件作以統(tǒng)計解析，計量值(ST段下移數(shù)據(jù)情況)t檢驗，(數(shù)據(jù)均值±差值)表達，計數(shù)值(相關癥狀檢出率)卡方檢驗，(n%)表達。數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計的使用意義為P<0.05，反之則無。

2 結(jié)果

2.1兩組病患的相關癥狀檢出率比較

動態(tài)組病患相關癥狀檢出率均高于常規(guī)組病患相關癥狀檢出率，比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計的差異性區(qū)別(P<0.05)，見表1。

2.2兩組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況比較

動態(tài)組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況顯著高于常規(guī)組，比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計的差異性區(qū)別(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況比較

3 討論心肌缺血是CAD的主要誘發(fā)及加重因素之一，病患常伴有心搏動節(jié)律異常等情況，因此需要及時接受相關檢查并做好延續(xù)治療準備[3]。檢查是進一步制定治療方案的前提，完整、準確的檢測數(shù)據(jù)對后期療效達成至關重要。ECG是診斷CAD最為簡單實用的辦法，還能在檢查期間發(fā)現(xiàn)病患的心肌缺血實際情況及心律失常影響程度[4]。但由于其非急性發(fā)作期無特殊癥狀，病患心電水平表現(xiàn)正常，因此常規(guī)ECG對病患檢測出的數(shù)據(jù)可能存在與實際病情的較大差異，造成預后的治療開展延誤，影響病患的整體治療效果。

Holter ECG采用24hECG監(jiān)管模式，記錄病患全天靜息及運動不同狀態(tài)下的ECG變化情況，更利于監(jiān)測長時間的指標異常波動改變，對疾病的發(fā)展作以及早判斷。通過Holter ECG設備可以對病患的ST-T缺血異常改變情況清晰記錄，根據(jù)記錄的ST段下移、抬高及T波異常等數(shù)據(jù)情況，作以缺血、絞痛等典型疾病類型改變的區(qū)分，提升心肌供血改變檢出率，避免因CAD病患平穩(wěn)期監(jiān)測不到異常改變情況而導致的延續(xù)治療出現(xiàn)，降低急性發(fā)病后延續(xù)影響及死亡率[5]。而且Holter ECG設備連接操作相對簡單，且檢查期間為無創(chuàng)操作，更利于被病患所接受，提升老年患病群體的依從度，使用方便，臨床的應用價值極高。

本文研究結(jié)果顯示，病患接受Holter ECG檢查診斷結(jié)果較僅接受常規(guī)ECG檢查的病患數(shù)據(jù)結(jié)果比對，ST段下移發(fā)生次數(shù)驗出更多、下移幅度驗出更大、下移維持時長驗出更久、相關癥狀檢出率均更高，P<0.05。這說明，接受Holter ECG檢查會更好地檢測病患不同時間段、不同身體狀態(tài)影響下相關指標的變化情況，從而提升對心肌供血改變及心搏動節(jié)律異常的診斷檢出率，可以對常規(guī)心電檢查未急性發(fā)作病患的臨床診斷提供輔助監(jiān)測數(shù)據(jù)支持，對CAD的變化情況監(jiān)測效果更佳，更適用于急性發(fā)作情況維持時間較短，或心肌缺血及心律失常等情況癥狀不明顯的病患日常檢查使用，檢出率的提升也對臨床治療方案的制定提供了更多的數(shù)據(jù)支持，從而提升病患的整體療效。

綜上所述，在對CAD心肌缺血及心律失常的檢查中，利用Holter ECG監(jiān)測，可有效監(jiān)測病患各時段不同狀態(tài)下的相關指標水平變化情況，對癥狀的檢出率更高。