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    步長穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果研究

    2022-07-04 03:23:58
    健康之友 2022年13期
    關(guān)鍵詞:室性洛爾美托

    張 檑

    (寧陽縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

    近年來,因人口老齡化問題不斷加劇,導(dǎo)致心腦血管類疾病發(fā)生數(shù)量呈逐漸遞增勢態(tài),冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一,常發(fā)生于老年群體中,對于冠心病老年患者而言,其可單獨發(fā)病,也易合并其它心血管疾病[1]。心律失常作為冠心病中常見并發(fā)癥,一旦冠心病患者出現(xiàn)心律失常癥狀時,其體內(nèi)血流動力學(xué)會發(fā)生變化,進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈缺血、缺氧等癥狀,不僅會加重患者病情,甚至還會對其生命安全造成威脅。目前,臨床在治療冠心病并發(fā)存在心律失常癥狀患者時,以藥物治療為主,目的是為了控制血管、降低心率,但單一以某種藥物治療,所得療效并不理想,所需治療周期比較長,在一定程度上容易增加病患出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)風(fēng)險[2]。因此,為了保證患者的生活質(zhì)量,保證疾病的早日康復(fù),本研究探討了步長穩(wěn)心顆粒及酒石酸美托洛爾聯(lián)用于病患治療中的療效,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇在2019.01至2021.01在我院治療的冠心病并發(fā)心律失常病患共計120例,以治療方法不同將病患均分作兩組,其中觀察組男39例,女21例, 41-75歲,平均(61.21±2.13)歲。對照組男38例,女22例,42-79歲,平均(61.56±2.45)歲。對組間資料進行比較,無差異(P>0.05),具有可比性。入組患者選入標(biāo)準(zhǔn):(1)中醫(yī)診斷滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》有關(guān)心脾兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)者,主要表現(xiàn)為食欲降低、心悸不寧、臉色不佳、頭暈、神疲倦怠或舌苔薄白、舌質(zhì)淡等;西醫(yī)診斷滿足《臨床心電圖學(xué)(第四版)》與《內(nèi)科學(xué)(第五版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)實驗室檢查明確為冠心病并發(fā)心律失常;(2)知情且同意參與研究;(3)病歷資料齊全;(4)可正常交流與溝通。排除:(1)心功能等級為3級或以上;(2)重要臟器功能異常;(3)合并哮喘;(4)合并呼吸衰竭;(5)言語障礙或精神障礙;(6)對研究相關(guān)藥物有禁忌癥或過敏史存在;(7)合并有其它惡性腫瘤存在;(8)研究中途退出。

    1.2方法

    對照組給予酒石酸美托洛爾治療。酒石酸美托洛爾,口服給藥,12.5mg/次,2次/d。治療4周。觀察組增加穩(wěn)心顆粒治療,每次服用1袋,每天3次,治療4周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)心功能,對比指標(biāo):ST段壓低、室性期前收縮、短陣室性心動過速與心室率;(2)療效,對比指標(biāo):①顯效:臨床癥狀,心絞痛發(fā)生基本消失,睡眠質(zhì)量良好,全天心電監(jiān)測顯示心律失常明顯減少90%以上;②有效:心絞痛等臨床癥狀得到緩解,心律失常在全天心電監(jiān)測中明顯減少50%~89%;③無效:與治療前相比無變化,或病情較治療前嚴(yán)重[2]??傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100.00%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    SPSS24.0軟件處理心律失?;颊叩臄?shù)據(jù),計數(shù)進行x2檢驗而計量數(shù)據(jù)進行t檢驗,P<0.05表示差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況、心室率比較

    表1所示,與治療前相比較,2組治療后各項心功能指標(biāo)得到改善,且觀察組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組,組間存在顯著性差異,P<0.05。

    表1 治療前后心功能比較

    2.2兩組患者心律失常治療總有效率比較

    觀察組中,患者心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2.

    表2 兩組患者兩組患者心律失常治療總有效率比較

    3 討論

    冠心病是常見的心腦血管疾病之一,老年人屬于該疾病的高發(fā)人群。該病發(fā)病后,若患者并沒有得到有效、及時性的治療,將對其生命安全造成威脅。因此,冠心病臨床診治的基本原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。心律失常指的是心臟活動傳導(dǎo)或者起源故障而使得心臟搏動頻率發(fā)生異常,該疾病常發(fā)生于患有心臟病的患者中,如瓣膜病、心肌病、冠心病等,通常情況下,患者會表現(xiàn)出程度不同的心悸、頭暈、胸悶、低血壓等癥狀。由于該疾病具有病程進展快、發(fā)病較急等特點,對于病情嚴(yán)重者,還會導(dǎo)致其發(fā)生不良事件,如猝死、昏厥等,嚴(yán)重危及到患者生命安全,故而一旦患者出現(xiàn)心律失常癥狀,需及時予以科學(xué)有效治療干預(yù),對挽救患者生命,改善其預(yù)后質(zhì)量起著至關(guān)重要作用[3]。既往臨床大多以西藥來治療心律失常者,如美托洛爾,該藥物是一種2A類藥物,可選擇性阻斷β1受體激動活性,通過以此類藥物進行治療,能夠使得血漿中去甲腎上腺素值下降,減少交感神經(jīng)的活動,對神經(jīng)內(nèi)分泌的異常表現(xiàn)進行改善同時,還能夠降低患者心率的耗氧量,改善心室重構(gòu),進而將心率減緩,對心肌收縮能力進行抑制,最終有效降低患者病死率,故而被臨床廣泛應(yīng)用于心律失?;颊咧委熤?,然而若長期應(yīng)用,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如心率過緩等,影響到患者治療效果的同時,還易導(dǎo)致病患治療費用增加、治療時間延長[4]。

    本試驗組除美托洛爾外,聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常具有重要價值,適用于心律失常,可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化瘀作用。該藥的主要成分為中藥成分,包括甘松、黨參、三七、黃精、琥珀等,其中甘松理氣具有止痛、解毒的功效。黨參可益氣生血及生津養(yǎng)血;三七可化瘀止血、活血止痛作用;黃精有益氣養(yǎng)陰健脾作用;琥珀有安神作用;該藥具有改善微循環(huán)、增強心肌收縮力的作用[5]。此外,穩(wěn)心顆粒還具有見效快、不良反應(yīng)小的特點。穩(wěn)心顆粒與西藥美托洛爾配伍,具有相互配合、互補的作用。穩(wěn)心顆粒多種中藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的心肌功能,在心律失常的治療中起到較好的效果。相關(guān)資料表明,應(yīng)用穩(wěn)心顆粒能有效改善患者陽虛癥狀,促進患者血液循環(huán)?;颊叻梅€(wěn)心顆粒后,可改善心肌血供通暢,保證充足的心肌血供,增強心肌活動能力,可明顯改善心律失常癥狀[3]。

    另外,需要注意的是,冠心病心律失?;颊弋?dāng)中,室性心律失常多數(shù)是由患者缺血引起,具有可逆特性,在接受PCI治療之后或者規(guī)范化治療冠心病后,無須使用抗心律失常藥物早搏等藥物,癥狀也可逐漸減少或者消失。因此為了避免治療方案差異因素對本研究結(jié)果的影響,本研究在納入患者的時候選擇的均是未經(jīng)PCI治療或者其他規(guī)范治療的患者,以減少個體偏差對實驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況低于對照組,心室率低于對照組,心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,酒石酸美托洛爾聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒對冠心病心律失?;颊叩寞熜Т_切,可有效控制心律失常癥狀。

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