細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓的臨床應(yīng)用及滿意度分析

林娟黃曉

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350001）

妊娠高血壓是孕婦妊娠后期、臨產(chǎn)時期較易出現(xiàn)的高血壓疾病，與營養(yǎng)不良、遺傳、免疫缺陷、羊水過多、子宮胎盤缺血等因素有關(guān)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、全身水腫、腎病、抽搐、先兆子癇、蛋白尿等的情況，增加胎盤早剝、胎兒窘迫、窒息、心力衰竭、凝血障礙、心腦血管病變等的發(fā)生率，影響妊娠結(jié)局[1-2]。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓患者的有效治療干預(yù)十分必要。藥物控制血壓水平的效果較好，但部分患者在治療中，會擔(dān)心藥物對母嬰健康的影響，而降低治療的依從性，且治療中會加劇患者的焦慮、緊張等心理，影響治療的效果。因此，在患者治療的過程中，應(yīng)同時配合有效護(hù)理干預(yù)[3-4]。為探究細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓患者護(hù)理中的臨床價值及對患者滿意度的影響。本研究以妊娠高血壓患者100例為研究對象，分組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及細(xì)節(jié)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，對干預(yù)的結(jié)果分析，總結(jié)細(xì)節(jié)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年6月妊娠高血壓患者100例為研究對象，單雙號隨機(jī)化法分組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《妊娠期高血壓疾病診治指南》確診存在妊娠高血壓；（2）存在水腫、嘔吐、惡心、頭痛、血壓升高、蛋白尿等癥狀；（3）單胎妊娠者；（4）依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等嚴(yán)重障礙者；（2）免疫系統(tǒng)疾病者；（3）甲狀腺功能亢進(jìn)者；（4）合并妊娠期其他并發(fā)癥者；（5）拒絕配合研究者。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理，告知患者妊娠、治療中的相關(guān)注意事項，積極詢問患者的感受，觀察產(chǎn)婦的癥狀變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。密切關(guān)注患者的具體病情變化情況，觀察記錄患者的胎心、血壓、生命體征等，對于重癥患者，則動態(tài)監(jiān)測心電，實施補(bǔ)液、吸氧干預(yù)，注意其排尿、意識、神色等情況。在分娩時應(yīng)合理實施抗痙攣、利尿、鎮(zhèn)靜、降壓等處理，關(guān)注靜脈滴注、宮縮、陰道出血等情況，并協(xié)助患者按壓子宮，將宮腔余血排除。鼓勵患者盡早排尿，防止膀胱充盈過度而加重出血?；颊卟∏樵S可時，鼓勵其盡早翻身、下床，更好將惡露排出，避免出現(xiàn)靜脈血栓的情況。積極配合醫(yī)生的操作，按照醫(yī)囑為患者實施藥物干預(yù)。對于患者存在的疑問，耐心解答，以此糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知。

1.2.2 觀察組細(xì)節(jié)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）細(xì)節(jié)護(hù)理 ①環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：為患者安排舒適整潔的病房，遠(yuǎn)離強(qiáng)烈的光線刺激與嘈雜的樓梯、過道，確?；颊弑３殖渥愕男菹ⅰ６〞r對病房消毒、通氣，病床溫暖舒適，合理應(yīng)用防護(hù)欄，避免出現(xiàn)墜床的情況。不可在病房內(nèi)進(jìn)行雜物的擺放，合理放置花茶，增加溫馨感。囑咐患者盡量穿寬松、面料柔和的衣物，保持皮膚的干燥、清潔，定時擦拭。指導(dǎo)患者盡量保持左側(cè)臥位休息，適當(dāng)活動，合理控制運(yùn)動的強(qiáng)度。②飲食細(xì)節(jié)護(hù)理：指導(dǎo)患者以低膽固醇、低脂肪食物為主，適當(dāng)增加富含維生素、蛋白質(zhì)、鋅、鈣、鐵等的食物的攝入量，若患者存在全身水腫的情況，則應(yīng)控制鹽的攝入量。③并發(fā)癥細(xì)節(jié)護(hù)理：產(chǎn)前高度緊張會降低子宮收縮力，易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的情況，應(yīng)合理實施鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)，產(chǎn)后立即實施輸血、宮縮劑干預(yù)。子癇常存在先兆癥狀，包括惡心嘔吐、眼花等，應(yīng)合理應(yīng)用阿司匹林、硫酸鎂、鈣劑、吸氧等進(jìn)行預(yù)防。對于凝血障礙者，定時進(jìn)行D-二聚體的檢測，病情許可時，協(xié)助患者按摩、翻身，以此促進(jìn)血液循環(huán)，對血栓的發(fā)生預(yù)防。對于心衰傾向者，應(yīng)實施對癥抗心衰處理，并監(jiān)測患者的生命體征和尿量。

（2）心理護(hù)理 ①建立心理護(hù)理小組：護(hù)士長擔(dān)任組長，對小組成員實施心理知識的培訓(xùn)，根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)，制定心理護(hù)理方案。②評估患者心理：積極與患者溝通交流，明確患者的訴求、想法，并進(jìn)行記錄。③心理健康宣教：評估患者知識接受的程度，實施個體化的心理健康宣教，給予患者鼓勵，使其保持主動、積極的心態(tài)面對疾病。為患者普及疾病有關(guān)的知識，增加其對疾病知識的了解度。④共情心理：以人文本充分給予患者關(guān)注、關(guān)心，制定心理溝通的策略，理解患者，給予患者共情，以此保證良好的身心狀態(tài)。⑤娛樂護(hù)理：護(hù)理的過程中可適當(dāng)安排瑜伽球、散步等娛樂活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組基本資料、干預(yù)前后心理狀態(tài)、血壓指標(biāo)水平作觀察，并分析兩組護(hù)理滿意度的差異性。

（1）心理狀態(tài)：參考《Zung焦慮抑郁自評量表對消化內(nèi)科門診患者焦慮抑郁的測評》[5]，即SDS、SAS評分分別評價抑郁、焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，即代表抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

（2）血壓指標(biāo)：主要為舒張壓、收縮壓。

（3）護(hù)理滿意度：以自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，0-100分，包括滿意（80-100分）、一般滿意（60-79分）、不滿意（0-59分），滿意率+一般滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料采用t檢驗，以±s表示。定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以n（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組年齡、孕周、體重等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料分析比較（±s）

表1 兩組一般資料分析比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50年齡（歲）26.32±3.05 25.98±2.87 0.574 0.567孕周（周）35.71±2.34 36.02±3.45 0.526 0.600體質(zhì)量（kg）66.53±5.31 66.41±6.79 0.098 0.922

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）SAS評分 SDS評分觀察組對照組t值P值50 50干預(yù)前54.36±6.32 54.45±5.98 0.073 0.942干預(yù)后22.23±6.17 38.79±5.22 14.489 0.001干預(yù)前55.41±5.97 54.89±6.03 0.433 0.666干預(yù)后21.28±5.31 35.79±6.20 12.569 0.001

2.3 兩組血壓水平分析比較

兩組干預(yù)后血壓水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血壓水平分析比較（±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平分析比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t值P值50 50干預(yù)前165.56±12.98 166.41±13.09 0.326 0.745干預(yù)后131.12±10.75 140.09±11.32 4.063 0.001干預(yù)前108.75±7.49 109.63±8.12 0.563 0.575干預(yù)后83.44±5.36 97.69±5.71 12.866 0.001

2.4 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組總滿意率為96.00%，高于對照組總滿意率80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度分析比較[n(%)]

3 討 論

妊娠高血壓是一種常見的妊娠期疾病，是產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)小動脈痙攣所致，疾病的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫、惡心嘔吐、血壓升高等癥狀，病情危重者會出現(xiàn)心衰、血栓等并發(fā)癥的情況[6]。妊娠高血壓的發(fā)生會對患者的機(jī)體健康以及母嬰結(jié)局造成不良的影響。臨床應(yīng)積極采取有效措施為患者治療來改善其預(yù)后[7-8]。單純?yōu)槿焉锔哐獕夯颊邔嵤┧幬镏委熾m可獲得一定的效果，但患者會受到疾病知識缺乏等因素的影響而較易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，從而降低患者的依從性，影響治療的效果。因此，在患者治療的過程中同時配合有效護(hù)理干預(yù)，十分必要[9]。

本研究中，觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的血壓水平低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意率為96.00%，高于對照組總滿意率80.00%（P<0.05）。即表明細(xì)節(jié)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，可更好促進(jìn)妊娠高血壓患者心理狀態(tài)、血壓水平的改善，提高患者的滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，其能夠給予患者更加全面的護(hù)理干預(yù)，包括飲食、并發(fā)癥、環(huán)境等方面的細(xì)節(jié)護(hù)理等，保證患者飲食的合理性，對并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防控制，且保證患者病房環(huán)境的舒適度，避免出現(xiàn)交叉感染的情況[10-11]。妊娠高血壓患者疾病發(fā)生后易出現(xiàn)不良心理的情況，在細(xì)節(jié)護(hù)理實施的同時，給予患者心理護(hù)理，可從患者的心理狀況、心理健康教育、共情心理等方面出發(fā)，及時了解患者的心理狀態(tài)，為其普及疾病有關(guān)知識，進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，可讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，以此改善患者不良心理狀態(tài)，使患者保持積極的態(tài)度配合臨床干預(yù)，更好控制血壓水平[12-13]。

綜上所述，妊娠高血壓的發(fā)生不僅會對患者的機(jī)體健康水平造成影響，且會對母嬰結(jié)局造成影響，臨床應(yīng)積極采取有效治療與護(hù)理干預(yù)方案，以此促進(jìn)患者預(yù)后的改善。細(xì)節(jié)護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓患者的護(hù)理中有著較高的價值，其能夠通過多方面的細(xì)節(jié)護(hù)理來提高護(hù)理的質(zhì)量，同時配合心理護(hù)理，能夠提高患者的依從性，以此促進(jìn)患者血壓、心理狀態(tài)的改善，值得推廣。