King達(dá)標(biāo)理論對(duì)冠心病心律失?；颊咦晕夜芾砟芰Φ挠绊?/h1>
2022-07-04 02:58:06王曉玲洪明花
心血管病防治知識(shí) 2022年8期
王曉玲 洪明花
（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）
冠心病屬于心內(nèi)科高發(fā)疾病，病死率較高[1]，其中心律失常屬于上述疾病常見并發(fā)癥，若未及時(shí)加以施救，嚴(yán)重者可猝死，藥物療法是救治冠心病并心律失常常用手段[2]，但臨床發(fā)現(xiàn)，在治療期間大部分患者常伴有心理問(wèn)題，對(duì)疾病重視程度不夠，且上述疾病風(fēng)險(xiǎn)性較高，故除施行有效治療外，施行護(hù)理亦十分重要。King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理主要是指通過(guò)護(hù)士和患者加強(qiáng)交流互動(dòng)，達(dá)到建立共同目標(biāo)，并通過(guò)雙方努力達(dá)成目標(biāo)，最終起到維護(hù)患者健康的作用，目前上述理論常被用于各種慢性病護(hù)理管理中[3]。為探究上述護(hù)理模式的可行性，本研究特此對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，借助信封隨機(jī)法將2019年2月至2020年12月我院68例冠心病心律失常患者分為對(duì)照組、觀察組，各34例。
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）45-80歲者；（3）能正常完成語(yǔ)言交流者；（4）簽署知情協(xié)議者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能不全者；（2）合并感染性疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）既往有精神疾病史者。
1.2 方法
對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，囑咐嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，做好病房清潔工作，給予其飲食建議，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，若有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。
觀察組施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理，具體為：（1）評(píng)估：于患者入院后，使用專門評(píng)估量表對(duì)患者疾病認(rèn)知、心理狀況施行評(píng)估，并詢問(wèn)患者既往史、過(guò)敏史等信息，以全面評(píng)估，同時(shí)，認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō)，幫助其分析產(chǎn)生不正確認(rèn)知及不良心理的原因，如分析發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)知不正確多為疾病知識(shí)認(rèn)知不夠所致，而患者出現(xiàn)心理問(wèn)題多為擔(dān)心預(yù)后、治療費(fèi)用、希望獲得更多關(guān)懷和支持等。（2）診斷：護(hù)士需主動(dòng)告知患者及家屬評(píng)估結(jié)果，并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)不良認(rèn)知及過(guò)度心理障礙的危害，以增加其重視度及配合度，并陪同患者制定預(yù)期目標(biāo)，如保證用藥依從性、減輕心理問(wèn)題等。（3）計(jì)劃：護(hù)士陪同患者及家屬共同制定疾病認(rèn)知、用藥及心理疏導(dǎo)干預(yù)方案，并引導(dǎo)患者、家屬積極參與。（4）執(zhí)行：在疾病認(rèn)知方面：護(hù)士需結(jié)合患者理解力及性格特點(diǎn)施行宣教，借助宣教視頻、病友交流會(huì)、講座等方式向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)；在用藥方面：囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意停藥或更改用藥量及次數(shù)，如為避免忘服藥物，可使用鬧鈴提醒，使用顯眼標(biāo)識(shí)區(qū)分易混淆藥物；在心理疏導(dǎo)方面，需結(jié)合患者實(shí)際情況施行對(duì)癥性疏導(dǎo)，如對(duì)于憂心預(yù)后者，可多講述其他預(yù)后效果良好病例，對(duì)于希望獲得更多關(guān)懷者，囑咐家屬多陪伴患者，或多引導(dǎo)其回憶以往令人愉悅的事情等；在病情監(jiān)測(cè)方面：需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓及尿量等指標(biāo)，指導(dǎo)患者自測(cè)是否存在心悸等前饋癥狀，若有異常時(shí)，需及時(shí)反饋。（5）評(píng)價(jià)：結(jié)合之前制定預(yù)期目標(biāo)開展客觀評(píng)估公眾，對(duì)于達(dá)標(biāo)者，需及時(shí)給予稱贊和表?yè)P(yáng)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)者，需陪同患者或家屬分析原因，以便及時(shí)更改干預(yù)方案。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組自我管理能力評(píng)分、心理彈性評(píng)分及護(hù)理滿意度。
自我管理能力評(píng)分[4]：使用自我護(hù)理能力評(píng)估量表（信度、效度分別為0.852、0.843，總分172分）對(duì)患者自我護(hù)理知識(shí)（56分）、技能（48分）、責(zé)任感（32分）及自我概念（36分）施行評(píng)估，分值越高，則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。
心理彈性評(píng)分[5]：使用心理彈性量表（信度、效度分別為0.865、0.872，總分100分）對(duì)自強(qiáng)（32分）、韌性（52分）、樂(lè)觀（16分）施行評(píng)估，評(píng)分越高，則心理彈性越佳。
護(hù)理滿意度：使用自制問(wèn)卷（信度、效度分別為0.834、0.828，總分10分）對(duì)護(hù)理內(nèi)容（5分）、工作認(rèn)真度及態(tài)度（5分）進(jìn)行評(píng)分，分為差評(píng)（≤5分）、一般（6-8分）、好評(píng)（≥9分），統(tǒng)計(jì)好評(píng)+一般占比和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 兩組一般資料比較
兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。
表1 對(duì)比兩組一般資料
2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較
護(hù)理后，觀察組自我管理能力評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。
表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）
表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）
組別自我護(hù)理知識(shí) 自我護(hù)理技能自我護(hù)理責(zé)任感 自我概念例數(shù)（n）34 34對(duì)照組觀察組t值P值干預(yù)前26.20±5.15 26.12±5.22 0.064 0.949干預(yù)后32.24±2.68 38.30±4.41 6.847 0.000干預(yù)前22.36±3.14 22.38±3.16 0.026 0.979干預(yù)后29.34±3.52 35.78±3.54 7.522 0.000干預(yù)前20.36±2.85 20.29±2.90 0.100 0.920干預(yù)后24.47±1.23 27.88±2.51 7.114 0.000干預(yù)前21.36±3.85 21.29±3.90 0.074 0.941干預(yù)后27.47±2.23 30.88±3.51 4.781 0.000
2.3 兩組心理彈性評(píng)分比較
護(hù)理后，觀察組心理彈性評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。
表3 兩組心理彈性評(píng)分比較（±s，分）
表3 兩組心理彈性評(píng)分比較（±s，分）
組別例數(shù)（n）自強(qiáng)韌性 樂(lè)觀對(duì)照組觀察組t值P值34 34護(hù)理前16.20±2.15 16.12±2.22 0.151 0.880護(hù)理后20.24±2.68 26.30±2.41 9.804 0.000護(hù)理前26.36±2.14 26.38±2.16 0.038 0.970護(hù)理后32.34±1.52 38.78±1.54 17.354 0.000護(hù)理前8.36±2.85 8.29±2.90 0.100 0.920護(hù)理后10.47±2.23 12.88±2.51 4.185 0.000
2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度
對(duì)比護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。
表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]
3 討論
King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式之一，其強(qiáng)調(diào)在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中促進(jìn)護(hù)士與患者共同參與及相互作用，使患者和護(hù)理人員之間形成良好人際關(guān)系，最終達(dá)到增加患者治療配合度的目的[6]。
本研究對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理獲得了較好成效，這主要是由于在上述護(hù)理過(guò)程中，患者入院后，護(hù)士通過(guò)主動(dòng)和患者交流能全面了解其疾病相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)需要解決的問(wèn)題，并能陪同患者分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，與其共同制定預(yù)期目標(biāo)及針對(duì)性護(hù)理措施，極大程度增加了患者參與性，體現(xiàn)了患者主體性地位，真正做到以患者為中心[7]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)后，患者能真切感知到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而有助于增加其對(duì)護(hù)士工作能力的認(rèn)可，對(duì)增加后續(xù)工作依從性亦具有積極影響[8]。
心理彈性越高，患者采取積極行為的可能性越大，而此次研究顯示，觀察組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分及心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)患者施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于減輕其不良情緒，增加心理彈性，并有助于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，從而促使其采取積極行為。同時(shí)，對(duì)比護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組，亦提示施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理具有良好可行性，有助于增加患者對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)工作的好評(píng)度。
綜上所得，對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于增強(qiáng)自我管理能力，提高心理彈性，滿意度較高。
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王曉玲 洪明花
（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）
冠心病屬于心內(nèi)科高發(fā)疾病，病死率較高[1]，其中心律失常屬于上述疾病常見并發(fā)癥，若未及時(shí)加以施救，嚴(yán)重者可猝死，藥物療法是救治冠心病并心律失常常用手段[2]，但臨床發(fā)現(xiàn)，在治療期間大部分患者常伴有心理問(wèn)題，對(duì)疾病重視程度不夠，且上述疾病風(fēng)險(xiǎn)性較高，故除施行有效治療外，施行護(hù)理亦十分重要。King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理主要是指通過(guò)護(hù)士和患者加強(qiáng)交流互動(dòng)，達(dá)到建立共同目標(biāo)，并通過(guò)雙方努力達(dá)成目標(biāo)，最終起到維護(hù)患者健康的作用，目前上述理論常被用于各種慢性病護(hù)理管理中[3]。為探究上述護(hù)理模式的可行性，本研究特此對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，借助信封隨機(jī)法將2019年2月至2020年12月我院68例冠心病心律失常患者分為對(duì)照組、觀察組，各34例。
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）45-80歲者；（3）能正常完成語(yǔ)言交流者；（4）簽署知情協(xié)議者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能不全者；（2）合并感染性疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）既往有精神疾病史者。
1.2 方法
對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，囑咐嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，做好病房清潔工作，給予其飲食建議，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，若有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。
觀察組施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理，具體為：（1）評(píng)估：于患者入院后，使用專門評(píng)估量表對(duì)患者疾病認(rèn)知、心理狀況施行評(píng)估，并詢問(wèn)患者既往史、過(guò)敏史等信息，以全面評(píng)估，同時(shí)，認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō)，幫助其分析產(chǎn)生不正確認(rèn)知及不良心理的原因，如分析發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)知不正確多為疾病知識(shí)認(rèn)知不夠所致，而患者出現(xiàn)心理問(wèn)題多為擔(dān)心預(yù)后、治療費(fèi)用、希望獲得更多關(guān)懷和支持等。（2）診斷：護(hù)士需主動(dòng)告知患者及家屬評(píng)估結(jié)果，并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)不良認(rèn)知及過(guò)度心理障礙的危害，以增加其重視度及配合度，并陪同患者制定預(yù)期目標(biāo)，如保證用藥依從性、減輕心理問(wèn)題等。（3）計(jì)劃：護(hù)士陪同患者及家屬共同制定疾病認(rèn)知、用藥及心理疏導(dǎo)干預(yù)方案，并引導(dǎo)患者、家屬積極參與。（4）執(zhí)行：在疾病認(rèn)知方面：護(hù)士需結(jié)合患者理解力及性格特點(diǎn)施行宣教，借助宣教視頻、病友交流會(huì)、講座等方式向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)；在用藥方面：囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意停藥或更改用藥量及次數(shù)，如為避免忘服藥物，可使用鬧鈴提醒，使用顯眼標(biāo)識(shí)區(qū)分易混淆藥物；在心理疏導(dǎo)方面，需結(jié)合患者實(shí)際情況施行對(duì)癥性疏導(dǎo)，如對(duì)于憂心預(yù)后者，可多講述其他預(yù)后效果良好病例，對(duì)于希望獲得更多關(guān)懷者，囑咐家屬多陪伴患者，或多引導(dǎo)其回憶以往令人愉悅的事情等；在病情監(jiān)測(cè)方面：需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓及尿量等指標(biāo)，指導(dǎo)患者自測(cè)是否存在心悸等前饋癥狀，若有異常時(shí)，需及時(shí)反饋。（5）評(píng)價(jià)：結(jié)合之前制定預(yù)期目標(biāo)開展客觀評(píng)估公眾，對(duì)于達(dá)標(biāo)者，需及時(shí)給予稱贊和表?yè)P(yáng)，對(duì)于未達(dá)標(biāo)者，需陪同患者或家屬分析原因，以便及時(shí)更改干預(yù)方案。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組自我管理能力評(píng)分、心理彈性評(píng)分及護(hù)理滿意度。
自我管理能力評(píng)分[4]：使用自我護(hù)理能力評(píng)估量表（信度、效度分別為0.852、0.843，總分172分）對(duì)患者自我護(hù)理知識(shí)（56分）、技能（48分）、責(zé)任感（32分）及自我概念（36分）施行評(píng)估，分值越高，則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。
心理彈性評(píng)分[5]：使用心理彈性量表（信度、效度分別為0.865、0.872，總分100分）對(duì)自強(qiáng)（32分）、韌性（52分）、樂(lè)觀（16分）施行評(píng)估，評(píng)分越高，則心理彈性越佳。
護(hù)理滿意度：使用自制問(wèn)卷（信度、效度分別為0.834、0.828，總分10分）對(duì)護(hù)理內(nèi)容（5分）、工作認(rèn)真度及態(tài)度（5分）進(jìn)行評(píng)分，分為差評(píng)（≤5分）、一般（6-8分）、好評(píng)（≥9分），統(tǒng)計(jì)好評(píng)+一般占比和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 兩組一般資料比較
兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。
表1 對(duì)比兩組一般資料
2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較
護(hù)理后，觀察組自我管理能力評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。
表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）
表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）
組別自我護(hù)理知識(shí) 自我護(hù)理技能自我護(hù)理責(zé)任感 自我概念例數(shù)（n）34 34對(duì)照組觀察組t值P值干預(yù)前26.20±5.15 26.12±5.22 0.064 0.949干預(yù)后32.24±2.68 38.30±4.41 6.847 0.000干預(yù)前22.36±3.14 22.38±3.16 0.026 0.979干預(yù)后29.34±3.52 35.78±3.54 7.522 0.000干預(yù)前20.36±2.85 20.29±2.90 0.100 0.920干預(yù)后24.47±1.23 27.88±2.51 7.114 0.000干預(yù)前21.36±3.85 21.29±3.90 0.074 0.941干預(yù)后27.47±2.23 30.88±3.51 4.781 0.000
2.3 兩組心理彈性評(píng)分比較
護(hù)理后，觀察組心理彈性評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。
表3 兩組心理彈性評(píng)分比較（±s，分）
表3 兩組心理彈性評(píng)分比較（±s，分）
組別例數(shù)（n）自強(qiáng)韌性 樂(lè)觀對(duì)照組觀察組t值P值34 34護(hù)理前16.20±2.15 16.12±2.22 0.151 0.880護(hù)理后20.24±2.68 26.30±2.41 9.804 0.000護(hù)理前26.36±2.14 26.38±2.16 0.038 0.970護(hù)理后32.34±1.52 38.78±1.54 17.354 0.000護(hù)理前8.36±2.85 8.29±2.90 0.100 0.920護(hù)理后10.47±2.23 12.88±2.51 4.185 0.000
2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度
對(duì)比護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。
表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]
3 討論
King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式之一，其強(qiáng)調(diào)在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中促進(jìn)護(hù)士與患者共同參與及相互作用，使患者和護(hù)理人員之間形成良好人際關(guān)系，最終達(dá)到增加患者治療配合度的目的[6]。
本研究對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理獲得了較好成效，這主要是由于在上述護(hù)理過(guò)程中，患者入院后，護(hù)士通過(guò)主動(dòng)和患者交流能全面了解其疾病相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)需要解決的問(wèn)題，并能陪同患者分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，與其共同制定預(yù)期目標(biāo)及針對(duì)性護(hù)理措施，極大程度增加了患者參與性，體現(xiàn)了患者主體性地位，真正做到以患者為中心[7]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理干預(yù)后，患者能真切感知到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而有助于增加其對(duì)護(hù)士工作能力的認(rèn)可，對(duì)增加后續(xù)工作依從性亦具有積極影響[8]。
心理彈性越高，患者采取積極行為的可能性越大，而此次研究顯示，觀察組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分及心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)患者施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于減輕其不良情緒，增加心理彈性，并有助于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，從而促使其采取積極行為。同時(shí)，對(duì)比護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組，亦提示施行King達(dá)標(biāo)理論護(hù)理具有良好可行性，有助于增加患者對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)工作的好評(píng)度。
綜上所得，對(duì)冠心病心律失?；颊呤┬蠯ing達(dá)標(biāo)理論護(hù)理有助于增強(qiáng)自我管理能力，提高心理彈性，滿意度較高。
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