健康教育在股骨頸骨折合并高血壓患者中的效果分析

吳平平

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004）

股骨頸骨折作為臨床骨科常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于中老年階段群體，考慮到此類(lèi)骨折端解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊性，患者通常具有較高恢復(fù)難度。與此同時(shí)，高血壓作為中老年患者常見(jiàn)慢性病，癥狀合并發(fā)生率在具有較高的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者，除去采取有效外科手術(shù)復(fù)位其骨折端，積極治療基礎(chǔ)病，還表明需重視患者康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥防控，滿(mǎn)足其身心干預(yù)需求的同時(shí)減少病癥間的相互影響，對(duì)提高患者治療效果和加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)度有重要現(xiàn)實(shí)意義[2]。基于此，本次研究將于本院收治的股骨頸骨折合并高血壓患者中抽出82例，分析健康教育在其治療期間的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，將2019年5月至2020年5月于本院收治的股骨頸骨折合并高血壓患者中抽出84例，觀察對(duì)象均表示對(duì)研究知情且同意，并根據(jù)護(hù)理方法差異性進(jìn)行觀察（n=42）、對(duì)照（n=42）分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究所選患者，均經(jīng)臨床CT檢查后與股骨頸骨折相符，均確診合并高血壓，對(duì)外科手術(shù)存在可耐受性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)合并排除精神異?；蛘咭庾R(shí)障礙、手術(shù)禁忌證、治療依從性較差、嚴(yán)重挑食及語(yǔ)言交流障礙等情況患者，均予以排除。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、體征檢查、用藥護(hù)理、定期翻身、拍背、指導(dǎo)咳嗽等，注意講解日常相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組以對(duì)照組干預(yù)手段為基礎(chǔ)，實(shí)行健康教育，步驟如下：

（1）心理健康教育：患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床保持絕對(duì)休息，加上多為中老年群體，缺乏足夠認(rèn)知，擔(dān)心骨折問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致殘疾，增加身心負(fù)擔(dān)和治療經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，進(jìn)而產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，因心理上過(guò)度焦慮、緊張、抑郁而影響個(gè)人健康。因此，護(hù)理人員需重視患者心理護(hù)理工作，積極主動(dòng)與其開(kāi)展溝通，對(duì)患者主訴保持耐心傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度，用簡(jiǎn)易化語(yǔ)言介紹高血壓和骨折相關(guān)知識(shí)，告知其配合臨床相關(guān)醫(yī)療護(hù)理手段，恢復(fù)健康生理狀態(tài)通常沒(méi)有大問(wèn)題。同時(shí)借助成功病例講解來(lái)增加患者治療信心。

（2）并發(fā)癥健康教育：長(zhǎng)期臥床所致并發(fā)癥多可見(jiàn)肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等，因此，護(hù)理人員需向患者及其家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥防控的重要性和必要性，指導(dǎo)雙方掌握正確深呼吸、咳痰方法，積極配合臨床完成每日的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和吹氣球，保持口腔清潔，同時(shí)告知陪護(hù)家屬需每日為患者肢體、胸部進(jìn)行溫水擦拭，保持身體的整潔、干爽。與此同時(shí)，為患者做好科學(xué)的飲食規(guī)劃，多進(jìn)食蛋白、維生素、纖維類(lèi)物質(zhì)含量豐富的食物，保障機(jī)體基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)供需。此外，在護(hù)理人員指導(dǎo)下積極開(kāi)展床上活動(dòng)和鍛煉患肢、健肢功能，并通過(guò)下肢按摩、氣壓治療、抗凝藥物預(yù)見(jiàn)性用藥等手段，并注意觀察其患肢血運(yùn)情況，警惕發(fā)生栓塞，同時(shí)加大血壓波動(dòng)監(jiān)測(cè)，兼顧患者高血壓防控。

（3）鎮(zhèn)痛健康教育：強(qiáng)化患者鎮(zhèn)痛護(hù)理，綜合應(yīng)用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、按摩、熱敷等物理鎮(zhèn)痛手段來(lái)緩解其疼痛癥狀，必要時(shí)可配合神燈治療與中頻治療等理療手段或是口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射止痛劑、應(yīng)用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵等手段來(lái)減輕痛感，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，便于血壓穩(wěn)定。

（4）生活健康教育：建議患者清晨可在空腹?fàn)顟B(tài)下喝一杯蜂蜜水，既能抑菌又能潤(rùn)腸通便，改善其腸道功能。告知患者注意睡眠質(zhì)量，失眠者可指導(dǎo)其進(jìn)行耳穴按壓，便于促進(jìn)入睡，合理延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，必要時(shí)可配合適量鎮(zhèn)靜藥物口服。對(duì)高血壓患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)健康知識(shí)，包括發(fā)病因素、臨床癥狀、并發(fā)癥、用藥知識(shí)等，幫助患者引起對(duì)自身疾病的重視，指導(dǎo)患者正確檢測(cè)血壓水平，并對(duì)多次檢測(cè)的水平進(jìn)行計(jì)算，得出平均值，若舒張壓水平在90mmHg以上，則可判定為高血壓；告知患者高鹽飲食、肥胖、情緒不佳、缺乏鍛煉等均可能會(huì)引起高血壓疾病，糾正不良生活與飲食習(xí)慣；針對(duì)性糾正患者的不良行為習(xí)慣，其中體力運(yùn)動(dòng)便于降低血壓值，提高藥物療效，囑咐患者日常生活中多進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，包括游泳、散步、登山、慢跑等。

（5）功能健康教育：長(zhǎng)期臥床會(huì)限制患者患肢活動(dòng)，導(dǎo)致血流處于高凝狀態(tài)，并受基礎(chǔ)病癥影響會(huì)顯著增高血粘度，所以積極開(kāi)展功能鍛煉可預(yù)防其誘發(fā)深靜脈血栓，并指導(dǎo)家屬一同督促患者每日保持患肢踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動(dòng)及股四頭肌舒縮的運(yùn)動(dòng)量，主動(dòng)活動(dòng)健肢、抬臀，同時(shí)根據(jù)其手術(shù)情況制定循環(huán)漸進(jìn)康復(fù)方案，前提要求是確?；颊呖梢阅褪?。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理前后的收縮壓、舒張壓。

對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力。采用我院自制的自我管理評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)測(cè)。包括飲食、遵醫(yī)、作息、鍛煉四個(gè)維度，0-5分為每個(gè)維度的評(píng)分范圍，總分為20分，評(píng)分越高代表自我管理情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的血壓變化

護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的血壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者護(hù)理前后的血壓變化比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t值P值42 42護(hù)理前173.84±13.06 172.95±14.12 0.118 1.105護(hù)理后134.15±10.37 146.46±10.35 4.889 0.043護(hù)理前97.05±8.11 98.12±7.34 0.824 1.029護(hù)理后79.84±6.33 86.42±6.18 4.551 0.045

2.3 比較兩組患者的自我管理評(píng)分況

觀察組鍛煉、作息、遵醫(yī)、飲食等維度評(píng)分與總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表3。

表3 兩組自我管理評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組自我管理評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）42 42鍛煉3.79±1.23 2.69±1.12 4.656 0.000作息3.82±1.25 2.66±1.03 5.548 0.000遵醫(yī)3.76±1.20 2.72±0.95 5.263 0.000飲食3.80±1.12 2.82±0.98 5.101 0.000總評(píng)分18.13±1.35 12.05±1.18 26.266 0.000

3 討論

股骨頸骨折、高血壓均屬于中老年患者常見(jiàn)病，前者易受其個(gè)人生理?xiàng)l件、骨質(zhì)疏松問(wèn)題而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，后者目前臨床尚未明確慢性病主要發(fā)病機(jī)制，大多研究表示與患者生活習(xí)慣、家族遺傳、血管性疾病存在一定關(guān)聯(lián)[3]。當(dāng)患者合并上述病癥時(shí)，臨床多建議外科手術(shù)先修復(fù)其骨折端，同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理手段兼顧血壓控制，避免兩種病癥相互影響增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，提高并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而延緩其術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，不利于預(yù)后改善。

本次研究針對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者，主張?jiān)谄涫中g(shù)期間予以健康教育，結(jié)果顯示觀察組收縮壓、舒張壓、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與鄧淑花[4]一文中相關(guān)數(shù)據(jù)有較高相似度，表明健康教育具有較高可行性。研究采用健康教育，主要針對(duì)患者基礎(chǔ)病癥、手術(shù)情況、生理功能變化特點(diǎn)、心理波動(dòng)等情況進(jìn)行健康宣教，進(jìn)而滿(mǎn)足其身心護(hù)理需求，提高機(jī)體舒適度。其中，心理護(hù)理能緩解患者負(fù)面情緒，避免其因過(guò)重負(fù)性情緒增加機(jī)體刺激，造成血壓異常波動(dòng)；并發(fā)癥護(hù)理中，針對(duì)患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床特點(diǎn)，科學(xué)指導(dǎo)其掌握深呼吸、咳痰方法避免痰液回流至肺部造成感染，定期翻身和按摩肢體能促進(jìn)局部血液循環(huán)，并注意健康飲食防止便秘，同時(shí)加強(qiáng)患者患肢血運(yùn)情況監(jiān)測(cè)，避免栓塞等嚴(yán)重不良事件發(fā)生[5]；鎮(zhèn)痛護(hù)理中通過(guò)及時(shí)處理患者機(jī)體疼痛問(wèn)題，減輕疼痛對(duì)其交感神經(jīng)的刺激，避免應(yīng)激反應(yīng)增加，有利于穩(wěn)定血壓；生活護(hù)理和功能鍛煉均是以考慮到患者骨折手術(shù)情況，強(qiáng)調(diào)其生活中需注意的相關(guān)事項(xiàng)，包括飲食、睡眠和術(shù)后快速恢復(fù)功能鍛煉，能提高患者身心舒適度，保持良好機(jī)體狀態(tài)來(lái)積極且主動(dòng)地活動(dòng)患、健肢，便于其術(shù)后快速康復(fù)[6-7]。

綜上所述，針對(duì)股骨頸骨折合并高血壓患者予以健康教育，不僅能有效降壓，還能夠提升患者的自我管理能力，值得推廣。