對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索和對(duì)策建議

蔡佳玲

摘 要：當(dāng)前，我國人口結(jié)構(gòu)老齡化、高齡化趨勢(shì)加劇，家庭養(yǎng)老功能日益削弱，養(yǎng)老問題日益凸顯為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老投入成本低，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益更高;與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老可以提供更為專業(yè)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。因此，社區(qū)養(yǎng)老是適合于我國老年人的養(yǎng)老方式。但是，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供過程中，醫(yī)、養(yǎng)兩種要素往往得不到很好的結(jié)合，不能滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的服務(wù)需要。在已有的研究中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本上集中在機(jī)構(gòu)層面上，對(duì)于社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究關(guān)注不多?；诖?，本文利用實(shí)地調(diào)查的方法，對(duì)長沙市具有代表性的社區(qū)進(jìn)行調(diào)查分析，以期幫助進(jìn)一步完善社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)的開展工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社區(qū)養(yǎng)老;醫(yī)療服務(wù);家庭養(yǎng)老

引言：

伴隨著老齡化趨勢(shì)的加快，我國老年人口規(guī)模不斷膨脹。根據(jù)第七次我國人口普查結(jié)果，2021年我國60歲及以上老齡人口有2.6億人，占到總?cè)丝诒壤?8%。中國人口老齡化程度正在加深，預(yù)計(jì)到2025年，中國65歲及以上老年人將達(dá)到2億，到2050年，中國老年人口將接近四億，在生活保障、養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保健等方面，如何滿足日益增長的老年群體需求，極具挑戰(zhàn)[1]。

目前大部分老年人還是以“家庭養(yǎng)老”為主，老年人患有慢性病且需要反復(fù)治療的比例較高，但選擇“家庭養(yǎng)老”的老年人，由于家中醫(yī)療資源非常有限，不能得到很好的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理照顧，他們不得不來回奔波于家和醫(yī)院之間。雖然一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但是遠(yuǎn)離家人獨(dú)自居住在機(jī)構(gòu)令很多老人不安全感大大增加，自愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占比非常少。因此社區(qū)養(yǎng)老對(duì)于老年人來說是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

我們通過對(duì)長沙市一些具有代表性的社區(qū)進(jìn)行的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面認(rèn)真積極實(shí)踐，各具特色、各有優(yōu)劣勢(shì)。對(duì)此我們根據(jù)社區(qū)老年人養(yǎng)老情況滿意度、社區(qū)養(yǎng)老資源利用效率、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況等方面的具體情況進(jìn)行歸納分析，并在此基礎(chǔ)上提出社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系的建設(shè)建議，以期幫助進(jìn)一步完善社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)的開展工作。

目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的現(xiàn)狀：

為了了解到長沙市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，筆者將長沙的社區(qū)分為高中低檔社區(qū)，并在每一檔次的社區(qū)中抽取了一些具有代表性的社區(qū)進(jìn)行走訪調(diào)查，了解到的情況如下：

1.大部分社區(qū)都有老年人活動(dòng)中心，但其資源利用率不高

在實(shí)地調(diào)研中，筆者發(fā)現(xiàn)高、中檔社區(qū)基本上都有專門的老年人活動(dòng)中心，并且配備了棋牌室、老年課堂、報(bào)刊閱覽室、運(yùn)動(dòng)器材等，而大部分低檔社區(qū)并沒有建設(shè)老年人活動(dòng)中心，并且社區(qū)的綠化、娛樂場(chǎng)所的建設(shè)也不盡人意。

在具備老年人活動(dòng)中心的社區(qū)中，大部分老人還是更傾向于在社區(qū)之外的地方娛樂。在實(shí)地調(diào)研中，幾乎所有的老年人活動(dòng)中心都或多或少的存在資源閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。擁有活動(dòng)中心的社區(qū)養(yǎng)老資源利用率不高，這就造成了養(yǎng)老資源分配不均衡的問題。

2.老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及日常服務(wù)需求很大

隨著年齡的增大，老年人的身體機(jī)能開始下降，越來越擔(dān)心自己的醫(yī)療保障。本次調(diào)查中有近七成老年人患有疾病，根據(jù)調(diào)查顯示，年齡越大的老年人更建議提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以及增加社區(qū)日常服務(wù)項(xiàng)目。他們希望社區(qū)可以提高醫(yī)療服務(wù)水平，這樣就可以近距離在社區(qū)就接受身體檢查以及一些基礎(chǔ)診療等。而且很多老年人希望社區(qū)可以增加日常服務(wù)項(xiàng)目，更加密切地關(guān)心他們的生活。由此可見，老年人對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和日常服務(wù)存在很大的需求，更加突出強(qiáng)調(diào)了社區(qū)醫(yī)療條件的建設(shè)對(duì)于老年人的重要性。

建議：

1.社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式構(gòu)建方面

（1）政府應(yīng)與社區(qū)聯(lián)合，為社區(qū)構(gòu)建合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系

通過本次調(diào)查，我們了解到大部分老人對(duì)于構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的期望比較強(qiáng)烈。雖然多數(shù)社區(qū)都提供了醫(yī)養(yǎng)相關(guān)服務(wù)，但是社區(qū)間資源分配不夠均衡，十九大也指出應(yīng)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。因此，政府應(yīng)該與社區(qū)聯(lián)手，根據(jù)社區(qū)各方面的情況，充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源，構(gòu)建一套符合本社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系。

（2）社區(qū)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)

在本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)幾乎所有的老年人都多多少少患有一些慢性病，并且有些老年人生活不能完全自理。因此，社區(qū)應(yīng)當(dāng)配備一些專業(yè)的服務(wù)人員來為本社區(qū)的老年人服務(wù)，或者對(duì)現(xiàn)有的職工進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。在實(shí)地調(diào)查中我們了解到，有許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)人員并沒有相關(guān)的上崗證書，并且有一部分老年人反應(yīng)，社區(qū)的一些護(hù)工的服務(wù)并不專業(yè)，甚至對(duì)他們根本不上心。所以專業(yè)的服務(wù)人員對(duì)于建設(shè)一個(gè)合格的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)是非常重要的。

（3）組織相關(guān)活動(dòng)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值

多數(shù)老年人在退休之后可能感覺生活變得單調(diào)乏味，沒有什么事可做，甚至?xí)X得自己沒有用處了。在實(shí)地訪談中，有許多老人都與我們談及了自己年輕時(shí)候的事情，感嘆如今自己什么事也做不了。因此，社區(qū)可以組織一些活動(dòng)，讓那些有特長的老年人去教其他人，從而讓老年人再一次實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

2.改善提高醫(yī)療與居住條件、豐富老年活動(dòng)、加強(qiáng)社會(huì)福利保障

社區(qū)應(yīng)建立以老年人為主體的服務(wù)理念，將社區(qū)打造成老年人享受服務(wù)的主要場(chǎng)所。通過政府聯(lián)合、企業(yè)外包、社會(huì)扶持等方式，注重社區(qū)醫(yī)療條件與居住條件的改善與提高。在醫(yī)療方面，社區(qū)應(yīng)增加醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目，為社區(qū)中的老年人提供基本的醫(yī)療檢查以及診療。如定期組織老年人體檢，提供常見病診療，急診救護(hù)，護(hù)理康復(fù)等服務(wù)。在生活方面，通過適當(dāng)舉行活動(dòng)、組織競賽與學(xué)習(xí)等方式，豐富老年人的生活，以提高老年人養(yǎng)老生活的滿意度。居民們應(yīng)在有“養(yǎng)老問題是社會(huì)問題”的意識(shí)下，積極主動(dòng)地承擔(dān)起責(zé)任，為老年人提供更多的社會(huì)福利保障。

3.加強(qiáng)宣傳，深入了解老年群體

社區(qū)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的宣傳度，利用好網(wǎng)絡(luò)與媒體，從多個(gè)渠道進(jìn)行宣傳，使現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老資源能夠真正地物盡其用，為老年人提供服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)在日常生活中可通過設(shè)置意見箱、訪談等方法，充分發(fā)揮其更加容易接觸到老人的優(yōu)勢(shì)，從而貼切、深入地了解老年人的生活、需求與建議，分析并做出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]. 馬麗麗，陳娜，湯少梁.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（04）：40-43.