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    探討法洛四聯(lián)癥術(shù)后病人的護(hù)理及健康宣教

    2022-07-04 12:27:10殷南葵李如娟
    科學(xué)與財(cái)富 2022年6期
    關(guān)鍵詞:健康宣教護(hù)理

    殷南葵 李如娟

    摘? 要: 本文首先闡釋了法洛四聯(lián)癥的概念、病因及臨床表現(xiàn);其次說(shuō)明了法洛四聯(lián)癥的術(shù)后并發(fā)癥;最后主要闡述了術(shù)后對(duì)病人的護(hù)理以及健康宣教,各個(gè)醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)法洛四聯(lián)癥術(shù)后的護(hù)理,良好細(xì)心的護(hù)理可以提高手術(shù)成功率以及降低死亡率。

    關(guān)鍵詞:法洛四聯(lián)癥;護(hù)理;健康宣教

    1.法洛四聯(lián)癥的癥狀

    1.1法洛四聯(lián)癥的病因

    引起法洛四聯(lián)癥發(fā)病的原因有多種,現(xiàn)分析如下:

    1.胎兒發(fā)育的環(huán)境因素

    (1)在患兒母親懷孕前三個(gè)月期間受到了細(xì)菌或者病毒的感染,特別是風(fēng)疹病毒和柯薩奇病毒的感染。

    (2)患兒母親在懷孕期間服用過(guò)某些藥物或者曾與大量放射線相接觸。

    (3)患兒母親患有苯酮尿、糖尿病等有礙于代謝的疾病。

    (4)孕婦在妊娠早期酗酒、吸毒。

    (5)孕婦年齡過(guò)大。

    2.遺傳因素:患兒家庭中具有病史或者家族發(fā)病趨勢(shì),還可能是由父母生殖細(xì)胞或者染色體變異所引起的。

    1.2法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)

    法洛四聯(lián)癥在臨床中的表現(xiàn)為:

    1.青紫是法洛四聯(lián)癥在臨床中的主要表現(xiàn),肺動(dòng)脈的狹窄情況是影響青紫程度以及青紫出現(xiàn)時(shí)間的主要因素。青紫現(xiàn)象嚴(yán)重會(huì)演變成發(fā)紺,而發(fā)紺大多會(huì)出現(xiàn)在患兒3-6月大的時(shí)候,如果在患兒剛出生時(shí)就出現(xiàn)發(fā)紺便說(shuō)明情況比較嚴(yán)重。發(fā)紺現(xiàn)象主要表現(xiàn)在毛細(xì)血管集中的嘴唇和甲床等身體表面。由于缺少血氧量,患兒便會(huì)缺乏耐力,當(dāng)患兒在大哭、活動(dòng)量增加時(shí)會(huì)使身體表面青紫情況變得更加嚴(yán)重。

    2.缺氧發(fā)作:常發(fā)生于2歲以內(nèi),大部分發(fā)生的情況是由患兒進(jìn)食、大哭、情緒波動(dòng)等引起的。臨床表現(xiàn)為間斷性的呼吸不暢,身體表面青紫現(xiàn)象加重,心跳變緩慢等。嚴(yán)重缺氧的患兒還會(huì)引起突然的昏迷、抽搐甚至直接死亡。究其原因是由于肺動(dòng)脈漏斗部過(guò)于狹窄,再加上漏斗部肌肉痙攣從而引起暫時(shí)性的肺動(dòng)脈梗阻,最終加重腦部缺氧。

    3.蹲踞:法洛四聯(lián)癥的患兒大多都存在蹲踞的癥狀,在日常行走和游戲活動(dòng)的過(guò)程中經(jīng)常性的會(huì)短暫性的下蹲。在蹲踞時(shí)由于腿部的彎曲,會(huì)減少回心的血量,減輕心臟的負(fù)荷量,同時(shí)腿部的動(dòng)脈受到壓迫,會(huì)增加身體內(nèi)部血液循環(huán)的阻力,減少身體右半部分向左半部分的血液流量,從而可以緩解缺氧的癥狀。對(duì)于不會(huì)行走的嬰兒患者,便會(huì)喜歡大人將其抱起下肢彎曲。

    4.杵狀指(趾):如果患兒長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài),那么其手指腳趾末尾的毛細(xì)血管便會(huì)膨脹,身體中的一些軟組織也會(huì)隨之膨脹增大,最主要的表現(xiàn)形式是手指和腳趾尾端會(huì)變成粗脹的鼓槌狀。

    2.法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥

    法洛四聯(lián)癥的根治手術(shù)是一種非常繁瑣的手術(shù),在患兒患病的早期進(jìn)行手術(shù)可以有效防止心機(jī)繼發(fā)性肥厚,防止側(cè)支循環(huán)的產(chǎn)生,從而能夠降低患兒的自然死亡率,減少中樞神經(jīng)發(fā)育不良等重要器官的潛在性損害,除此之外患兒年齡都比較小,在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)非常容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)此應(yīng)該在手術(shù)后對(duì)患兒的護(hù)理多加重視以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。在法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)后,最常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦血栓、腦膿腫和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

    3.手術(shù)護(hù)理及健康宣教

    3.1術(shù)前準(zhǔn)備

    身體的良好恢復(fù)需要一個(gè)良好的心理,在進(jìn)行手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒及家屬的心理護(hù)理,尤其是患兒較小便應(yīng)主要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo),護(hù)理人員要在護(hù)理中重視患者,在生活上關(guān)心患者,除此之外,護(hù)理人員還應(yīng)盡量滿足患兒及家屬的合理請(qǐng)求,拉進(jìn)與患者家屬之間的距離,減少不良的情緒。與患者及家屬進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)盡量使用易于理解的話語(yǔ),讓患者及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,手術(shù)前也可以讓患兒家屬參觀一下手術(shù)室的環(huán)境,了解主治醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平,并向其介紹相關(guān)的先進(jìn)設(shè)備,幫助患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

    另外在進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)年齡較小、體重較輕的患兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),對(duì)于球壓積較高者,應(yīng)督促其多喝水或者對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液;其次應(yīng)控制患兒的部分活動(dòng),盡量避免其哭鬧,降低身體氧量的消耗,防止患兒缺氧引起心力衰竭;再次還應(yīng)注意患兒的保暖,避免患兒身體受涼,防止呼吸道感染。

    3.2術(shù)后護(hù)理

    在對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)后,可以從以下幾個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理:

    (1)在懷抱患兒時(shí)應(yīng)注意患兒大多喜歡豎抱,在患兒臥位時(shí)可以讓其半臥位,適當(dāng)抬高患兒的肩頸部位,保證其呼吸通暢。盡量保持患兒安靜,避免其劇烈哭鬧,減少外界對(duì)患兒的不良刺激。

    (2)在飲食方面的護(hù)理應(yīng)注意要少食多餐耐心喂養(yǎng),當(dāng)患兒咳嗽時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng),避免患兒?jiǎn)芸?,?duì)于喂養(yǎng)困難的患兒可以采用鼻飼喂養(yǎng)的方式。此類患兒的血液比較粘稠,容易形成血栓堵塞血管,因此應(yīng)多給患兒喂水,尤其是在比較炎熱的夏天和患兒存在發(fā)熱、吐瀉的情況時(shí)更要多補(bǔ)充水分,防止患兒血液濃縮,必要時(shí)需要靜脈補(bǔ)液。

    (3)患兒免疫力較低,應(yīng)預(yù)防患兒感染,病房?jī)?nèi)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),確??諝獾男迈r,盡量減少陪同人員以及探視人員,防止交叉感染?;純旱囊路捅蛔雍穸纫m中,防止患兒受涼,同時(shí)也要避免與其他感染性患兒接觸。

    (4)保持患兒呼吸道的通暢及時(shí)清理口鼻咽初的分泌物,應(yīng)經(jīng)常性的對(duì)患兒翻身拍背,必要時(shí)應(yīng)用專業(yè)的機(jī)器對(duì)患兒進(jìn)行吸痰,在吸痰的過(guò)程中護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔快速,可適當(dāng)提高氧流量,以免患兒缺氧。

    (5)維持患兒正常的體溫,衣被厚度要適宜,避免過(guò)厚影響患兒身體散熱,注意患兒體溫的變化,及時(shí)的進(jìn)行物理降溫,對(duì)于體溫過(guò)高者應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物進(jìn)行降溫,在降溫的過(guò)程中應(yīng)注意降溫的效果和患兒出汗的情況,及時(shí)給患兒更換衣物,多給患兒喂水,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

    總之,術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察患者的病情變化和康復(fù)情況,給患者提供無(wú)微不至的護(hù)理服務(wù),滿足其身體和心理的雙重需求,讓其在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

    3.3健康宣教

    在健康宣教的方面應(yīng)多關(guān)注理解家長(zhǎng)的心理情況,多加安撫患兒家長(zhǎng)的情緒,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。在手術(shù)的前中后期向家長(zhǎng)講解相關(guān)的疾病知識(shí)和相關(guān)護(hù)理方面的知識(shí),在對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查和操作前應(yīng)向患兒家長(zhǎng)做好相關(guān)的解釋,得到家長(zhǎng)各方面的配合。并且還應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒正確的喂養(yǎng),向家長(zhǎng)說(shuō)明應(yīng)如何觀察患兒的病情變化,若患兒一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)呼救醫(yī)護(hù)人員。除此之外還應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何進(jìn)行先天性心臟病的日常護(hù)理,制定合理的生活方式,合理用藥,防止患兒的感染。應(yīng)使家長(zhǎng)注意要對(duì)患兒定期復(fù)查,預(yù)防其他并發(fā)癥。

    4.結(jié)論

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒的生理特點(diǎn)對(duì)該癥患兒加強(qiáng)各方面的術(shù)后護(hù)理防止后期并發(fā)癥的發(fā)生,并且護(hù)理應(yīng)側(cè)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、引流管、電解質(zhì)、腎功能等嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),制定積極有效的護(hù)理措施,認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待每一位患兒,注重與患兒家長(zhǎng)的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,可以有效的減少患兒并發(fā)癥的產(chǎn)生,更有利于手術(shù)的成功率和治愈率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]何小萍,莫麗勤,蔣翠萍,凌興用,郭美華.基于風(fēng)險(xiǎn)因素分析的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)低齡法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,31(02):261-265.

    [2]溫皖豫,陸兆輝.法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后中遠(yuǎn)期肺動(dòng)脈瓣重建的必要性和可行性[J].中華胸心血管外科雜志,2021,37(11):695-699.

    [3]季巍,莫瑩,羅毅.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后遠(yuǎn)期主要并發(fā)癥及其微創(chuàng)化手術(shù)治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2021,49(09):1011-1016.

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