基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的困境與分析

莊純 潘遠(yuǎn)星 羅韻妍 莊哲 傅俊明

摘要：無(wú)論是在非基層醫(yī)院還是基層醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科都是屬于舉足輕重的業(yè)務(wù)管理部門(mén)，其肩負(fù)著醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理的重任。及時(shí)落實(shí)上級(jí)的各項(xiàng)任務(wù)、醫(yī)院政策、各項(xiàng)規(guī)章制度是醫(yī)務(wù)科的職責(zé)所在。醫(yī)務(wù)科是確保醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行的關(guān)鍵所在?；鶎庸⑨t(yī)院的醫(yī)務(wù)科在進(jìn)行醫(yī)務(wù)管理工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)受到外界及內(nèi)部的各種問(wèn)題影響，削弱了正常的醫(yī)務(wù)管理工作。因此，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)科管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討及分析，以便于為醫(yī)務(wù)管理者提供參考，作出好的決策，從而提升基層公立醫(yī)院的醫(yī)療管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)科? 醫(yī)務(wù)管理? 分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

隨著我國(guó)醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)， 基層公立醫(yī)院的醫(yī)療地位越來(lái)越突出，在面對(duì)上級(jí)的多頭部門(mén)管理，基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、核酸采樣、防疫抗疫、應(yīng)急待命等上級(jí)的任務(wù)不斷增多情況下，醫(yī)務(wù)管理工作陷入了困境?；鶎庸⑨t(yī)院醫(yī)務(wù)管理如何適應(yīng)這些變化，值得我們的深入分析與思考。

1 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理困境

1.1 基層公立醫(yī)院的現(xiàn)狀

引進(jìn)醫(yī)療人才困難，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)困難，是目前各基層公立醫(yī)院的短板。由于地理位置、管理方式和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的不一致，導(dǎo)致基層公立醫(yī)院的管理狀況復(fù)雜化。為了能在在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)改政策中，摸索自己的生存發(fā)展道路，已經(jīng)成為各基層醫(yī)院必須考慮的問(wèn)題。

1.2 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理問(wèn)題

1.2.1多頭多層次的管理問(wèn)題

在基層公立醫(yī)院的實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)科的職責(zé)定位沒(méi)有明確，造成了多層次及多部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)著醫(yī)務(wù)科的工作，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)繁多，也常常顧此失彼。醫(yī)務(wù)科的上級(jí)部門(mén)眾多，包括了醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及其他上級(jí)行政部門(mén)。在面對(duì)上級(jí)交辦的工作中，只要任何領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)都可以安排醫(yī)務(wù)科的工作。在醫(yī)院工作中，只要涉及醫(yī)生有關(guān)的工作，或者沒(méi)有明確歸口部門(mén)的工作都會(huì)交由醫(yī)務(wù)科牽頭處理，比如財(cái)務(wù)科成本核算、績(jī)效變動(dòng)、科教科的科研倫理、信息科醫(yī)生相關(guān)的信息系統(tǒng)建設(shè)等工作，都會(huì)安排給醫(yī)務(wù)科。因此，醫(yī)務(wù)科除了應(yīng)付日常醫(yī)務(wù)管理問(wèn)題外，常常都還要接手處理一些非本身工作范圍內(nèi)的棘手問(wèn)題。

1.2.2醫(yī)療質(zhì)量安全管理問(wèn)題

醫(yī)療質(zhì)量安全，是每家醫(yī)院都必須重視的問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)著醫(yī)療質(zhì)量和安全的醫(yī)務(wù)管理工作，這項(xiàng)工作必須是長(zhǎng)久而持續(xù)的。但是在基層公立醫(yī)院，醫(yī)院在追求業(yè)務(wù)發(fā)展的的同時(shí)，往往忽略了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，使得醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作難度大。同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理采用院、科兩級(jí)管理體系，經(jīng)常出現(xiàn)脫節(jié)情況。科室的重視的是醫(yī)療工作、科室業(yè)績(jī)，忽略了醫(yī)療質(zhì)量安全管理。而醫(yī)療質(zhì)量管理必須會(huì)犧牲醫(yī)療工作者的時(shí)間及臨床醫(yī)療工作。醫(yī)務(wù)科如何通過(guò)有效的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全是基層醫(yī)院所需面對(duì)的問(wèn)題。

1.2.3醫(yī)務(wù)科人力資源問(wèn)題

由于基層醫(yī)院人力資源管理部門(mén)人員對(duì)于醫(yī)務(wù)科相關(guān)工作的認(rèn)識(shí)不夠重視，醫(yī)院人力資源管理科學(xué)化水平不夠及醫(yī)院財(cái)政預(yù)算開(kāi)支等問(wèn)題，導(dǎo)致大部分基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科都人員不足。醫(yī)務(wù)科人員的短缺，工作任務(wù)的繁重，使得各項(xiàng)工作不能高效順利的開(kāi)展。人力資源的缺乏，影響著基層公立醫(yī)院醫(yī)療管理水平的提高，使得醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)的相關(guān)問(wèn)題無(wú)法得以高效的解決，經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)。

2 基層公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理工作研究分析

2.1 擺脫多層次及多頭的管理模式

上級(jí)各個(gè)部門(mén)需明確任務(wù)歸口部門(mén)，統(tǒng)一由歸口部門(mén)委派醫(yī)院相關(guān)任務(wù)?；鶎庸⑨t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)科的職責(zé)范圍，細(xì)化職能部門(mén)分工，做好醫(yī)院及醫(yī)療管理。對(duì)醫(yī)務(wù)科工作要保證強(qiáng)而有力的支撐，不是醫(yī)務(wù)部門(mén)履行的工作職責(zé)范圍，不應(yīng)將其他部門(mén)任務(wù)隨意轉(zhuǎn)移至醫(yī)務(wù)科。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量的管理

隨著基層公立醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的工作量逐漸增多，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理尤為重要。醫(yī)務(wù)科是基層公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部門(mén)，可以通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)、提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)、人才培養(yǎng)及引進(jìn)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行定期分析和探討等手段，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理。

2.3 合理配置醫(yī)務(wù)科人力

醫(yī)務(wù)科合理人力資源配置是醫(yī)院服務(wù)于臨床及社會(huì)重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)合理的配置醫(yī)務(wù)科人力，能夠有效地提高醫(yī)療管理效率。隨著醫(yī)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)化，醫(yī)務(wù)管理崗位的人才需要有醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)。因此，在合理配置人力資源的情況下，通過(guò)進(jìn)修、組團(tuán)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、知識(shí)講座、學(xué)習(xí)外院醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)等形式，提高醫(yī)務(wù)科人員的業(yè)務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)務(wù)科綜合管理水平的提升。

2.4醫(yī)務(wù)管理工作信息化

在基層公立醫(yī)院中，有條件的醫(yī)院可嘗試充分利用信息平臺(tái)，提高醫(yī)務(wù)管理效率。針對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床路徑、單病種管理、輸血管理、危急值報(bào)告、床位使用率、手術(shù)授權(quán)等進(jìn)行信息化管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙大仁，曹勍，溫爾剛，王志意.醫(yī)務(wù)管理高質(zhì)量發(fā)展，路在何方？[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2021，17（16）：89.

[2]易俊忠.醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2020（02）：258-259.

[3]夏映鋒.醫(yī)務(wù)科管理工作的難點(diǎn)分析及相關(guān)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（33）：232+235.

[4]鄭承澤，黃所新，孟婧勔.城市基層公立醫(yī)院現(xiàn)狀及在新醫(yī)改中的發(fā)展對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：10-12.

[5]朱發(fā)兵.如何發(fā)揮醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院管理中的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（05）：69-70.

[6]蒲智.醫(yī)務(wù)管理現(xiàn)狀及思考[J].西藏科技，2013（05）：3-4.

作者簡(jiǎn)介：莊純，1989-04，男，漢，潮州人，本科，主管藥師，研究方向：衛(wèi)生管理